詳解縱隔腫瘤以及鑒別診斷

1、 皮樣囊腫或畸胎瘤破裂與支氣管相通時，可有皮樣囊腫或畸胎瘤破裂與支氣管相通時，可有咳毛發(fā)或豆渣狀皮脂物的歷史咳毛發(fā)或豆渣狀皮脂物的歷史 。 胸腺瘤患者中胸腺瘤患者中10%20%伴有重癥肌無力，有伴有重癥肌無力，有時患者因重癥肌無力而就診。時患者因重癥肌無力而就診。15%20%重癥肌無重癥肌無力患者可有胸腺瘤。力患者可有胸腺瘤。 胸骨后甲狀腺腫患者中少數(shù)可有甲狀腺功能亢胸骨后甲狀腺腫患者中少數(shù)可有甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。進(jìn)的癥狀。 定性定性定位定位CT和和MRI較胸片有明顯的優(yōu)勢較胸片有明顯的優(yōu)勢不僅可以決定腫瘤組織特性，不僅可以決定腫瘤組織特性，尤其在判斷腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)間尤其在判斷腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)

2、間關(guān)系如腫瘤是否侵犯周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系如腫瘤是否侵犯周圍結(jié)構(gòu)等方面有十分重要價值。等方面有十分重要價值。1 囊性病變（囊性病變（ 含液性腫塊）含液性腫塊）2 實性病變實性病變 （ 軟組織密度腫塊）軟組織密度腫塊） 3 脂肪性病變脂肪性病變 （含脂肪性腫塊）（含脂肪性腫塊）4 血管病變血管病變 （動態(tài)增強(qiáng)掃描）（動態(tài)增強(qiáng)掃描） 1 腫瘤的部位：起于縱隔某種組織的腫腫瘤的部位：起于縱隔某種組織的腫瘤，有其好發(fā)部位。所以根據(jù)腫瘤部位常可瘤，有其好發(fā)部位。所以根據(jù)腫瘤部位?？赏茰y腫瘤的類別。推測腫瘤的類別。 縱隔腫瘤影像診斷要點縱隔腫瘤影像診斷要點神經(jīng)鞘瘤胸膜外征胸膜外征診斷報告的描述診斷報告的描述胸內(nèi)甲狀

3、腺腫縱隔腫塊良惡性鑒別縱隔腫塊良惡性鑒別1、 直接表現(xiàn)直接表現(xiàn): 大小大小:形狀：形狀：密度：密度： 邊緣邊緣: 與周圍組織的關(guān)系與周圍組織的關(guān)系:2、 間接表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移征像間接表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移征像常見縱隔腫瘤的影像表常見縱隔腫瘤的影像表現(xiàn)現(xiàn)（intrathoracic goitre）胸內(nèi)甲狀腺腫頸胸征頸胸征畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤惡性淋巴瘤冰凍征冰凍征為后縱隔腫瘤中最常見者為后縱隔腫瘤中最常見者部位：好發(fā)于后上縱隔，側(cè)位片上與脊柱重疊。部位：好發(fā)于后上縱隔，側(cè)位片上與脊柱重疊。形狀：多為圓形或橢圓形形狀：多為圓形或橢圓形邊緣：清楚銳利邊緣：清楚銳利。發(fā)生于椎間孔者，可壓迫椎間孔使之?dāng)U大，并可壓迫肋骨頭發(fā)生于椎間孔者，可壓迫椎間孔使之?dāng)U大，并可壓迫肋骨頭及脊椎，產(chǎn)生邊緣光滑的壓跡，腫塊呈啞鈴狀，一端在椎管及脊椎，產(chǎn)生邊緣光滑的壓跡，腫塊呈啞鈴狀，一端在椎管內(nèi)，另一端在縱隔內(nèi)內(nèi)，另一端在縱隔內(nèi)可以產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀?？梢援a(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀。呈分葉狀，侵蝕鄰近骨骼而發(fā)生破壞。呈分葉狀，侵蝕鄰近骨骼而發(fā)生破壞。1 邊緣清楚邊緣清楚 2 中心縱線位于縱隔內(nèi)中