小兒靜脈留置針穿刺技巧與護(hù)理課件

1、小兒靜脈留置針穿刺技巧與護(hù)理 楊 琳 兒 科2 留置針在兒科的應(yīng)用：靜脈留置針又稱套管針，它作為輸液器材，廣泛的應(yīng)用于兒科臨床，特別是新生兒、危重癥患兒的搶救，小嬰兒按療程特殊用藥者。它不僅減輕了患兒長(zhǎng)時(shí)間輸液每天穿刺帶來的痛苦，保護(hù)了血管，也減輕了護(hù)士的工作量，提高滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系。1使用留置針的目的2如何選擇留置針與血管3穿刺技巧與固定4留置針的日常護(hù)理 目 錄一、使用留置針的目的血管保護(hù)，減少并發(fā)癥成功穿刺，減少穿刺次數(shù)安全留置，減少勞動(dòng)強(qiáng)度減輕患兒的痛苦，使家屬滿意5二、如何選擇留置針與血管 常用留置針型號(hào)18G20G24G22G6二、如何選擇留置針與血管血管的選擇：1、根據(jù)治療

2、方案選擇靜脈2、滿足治療輸液量3、選擇粗直、易見、彈性好、不易滑動(dòng)易固定的靜脈4、避開血管的瓣膜處，新生兒避免選用頭皮靜脈 7A 手背靜脈網(wǎng)B 肘正中靜脈C 頭靜脈D 貴要靜脈二、如何選擇留置針與血管8A 大隱靜脈B 小隱靜脈C 內(nèi)側(cè)緣靜脈D 顳前靜脈E 額正中靜脈F 耳后靜脈二、如何選擇留置針與血管9二、如何選擇留置針與血管區(qū)分頭皮動(dòng)脈、靜脈1、摸有無搏動(dòng)2、看顏色3、血流方向靜脈向心回流4、注藥阻力、局部皮膚有無蒼白10三、穿刺技巧與固定固 定 患 兒.頭皮靜脈穿刺可用一人約束患兒頭部，一人約束患兒膝蓋的方法。.手臂靜脈穿刺時(shí)，主張被穿刺的手自然放置，護(hù)士用左手將患兒手固定成背隆掌空的握杯

3、狀手，這樣可充分顯露手背各部位血管，提高穿刺成功率。11三、穿刺技巧與固定12三、穿刺技巧與固定穿 刺.針尖斜面向上，1530度角進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針角速度要快，同時(shí)注意觀察回血.見回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)0.20.5cm，以保證外套管也在靜脈內(nèi)13三、穿刺技巧與固定送導(dǎo)管.右手的拇指和食指固定軟管座，同時(shí)右手的中指向后輕推鰭狀針座退出枕芯0.5-1 cm，然后右手拇指和食指同時(shí)握住留置針的軟座和鰭狀針座將導(dǎo)管完全送入血管。14三、穿刺技巧與固定15三、穿刺技巧與固定固 定.以穿刺點(diǎn)為中心用無菌敷貼橫向固定.延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行.貼膜上注明操作

4、者姓名、留置日期和時(shí)間.必要時(shí)使用輔助工具加固16三、穿刺技巧與固定17三、穿刺技巧與固定 外科彈力網(wǎng)帽彈力繃帶兒科留置針固定“法寶”18三、穿刺技巧與固定兒科留置針固定“法寶”19四、留置針日常維護(hù).置管前向家屬做好宣教，取得家長(zhǎng)合作.置管技術(shù)要熟練，嚴(yán)格無菌操作.每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚完整性，如有不適立即拔管.保留時(shí)間72h.正確掌握封管技術(shù)20四、留置針日常維護(hù)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚完整性，如有不適立即拔管21四、留置針日常維護(hù).每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚完整性，如有不適立即拔管22四、留置針日常維護(hù).脈沖式正壓封管 5cm預(yù)充封管液方法：脈沖式推液（推一下停一下）3ml，退頭皮針至肝素帽內(nèi)，勻速進(jìn)液1ml，最后1ml正壓推液邊推邊退，直至針頭拔出。正確封管手法23總 結(jié)正確選擇血管是穿刺成功的50%妥善固定是成功的20%技巧是成功的30%謝謝大家兒科 楊 琳感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)