關(guān)于探索推進“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”新型養(yǎng)老模式建設(shè)的提案

1、關(guān)于探索推進“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”新型養(yǎng)老模式建設(shè)的提案我國已經(jīng)進入老齡化社會，未富先老矛盾重重。由于一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶。十八屆三中全會提出，要積極應對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)?！袄嫌兴B(yǎng)”是中國夢的重要構(gòu)成。為此，要創(chuàng)新醫(yī)療保險制度，健全全民醫(yī)保體系，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，解決社會化養(yǎng)老問題，讓人民群眾真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。2013年3月，北京首個“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)“雙井恭和苑”開始試行，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一新型養(yǎng)老模式開始進入公眾的視野，引起了人們的極大關(guān)注。2014年5月22日，?？?/p>

2、市政府召開十五屆第29次常務會議，審議通過關(guān)于支持海口恭和苑開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年健康服務試點項目的通知。自此，海口恭和苑成為海南省老年健康服務產(chǎn)業(yè)首批獲得市政府授予的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點單位。隨著中國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新時期，海南國際旅游島建設(shè)步伐的不斷加快，越來越多的國內(nèi)外老年游客選擇在海南養(yǎng)老、慢游，面對逐步遞增的老齡化人群和老齡化旅游人群，如何將“醫(yī)+養(yǎng)+游”結(jié)合理念貫穿于日漸凸出的養(yǎng)老健康休閑服務需求之中，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老和旅游合三為一，一舉解決老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所享的問題，成為衛(wèi)生和社會保障部門亟需解決的熱點問題。一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求缺口巨大截至2013年年底，我國60歲以上老年人2.02億，

3、其中約3700萬老年人處于失能、半失能狀態(tài)。截至2013年年底，我國各類養(yǎng)老服務機構(gòu)42475個，擁有床位493.7萬張，每千名老年人擁有24.4張養(yǎng)老床位。兩相數(shù)據(jù)對比，很多人都會發(fā)出這樣的感嘆：明天我們該去哪里養(yǎng)老？該怎樣養(yǎng)老？據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展（2014）報告，2013年我國老年人口數(shù)量達到2.02億，占總?cè)丝诘?4.9%，老齡化水平達到14.8%，人口老齡化速度加快。另據(jù)全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究報告，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3300萬人，占總體老年人口的19%。到“十二五”期末，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，其中完全失能老年人達1240萬人左右，

4、占總體老年人口的6.05%。由于缺乏長期照料護理資源，我國失能、半失能老人的長期照護，成為困擾千萬家庭，影響?zhàn)B老事業(yè)發(fā)展的社會問題。從國際經(jīng)驗來看，老齡化社會“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理想模式是“三位一體”：一方面解決院內(nèi)老人的醫(yī)療需求，另一方面解決醫(yī)院出院老人在回歸社區(qū)過渡期的臨床護理需求；同時，向周邊社區(qū)派出居家養(yǎng)老服務人員，發(fā)揮機構(gòu)的養(yǎng)老服務支撐作用。但限于軟硬件設(shè)施條件和經(jīng)營思路，目前國內(nèi)不少民辦養(yǎng)老機構(gòu)更多地只能稱之為老年人看護點，且入住老人以老弱病殘者居多，且大多數(shù)人患有各種慢性疾病，養(yǎng)老機構(gòu)只能解決老人的看護和衣食溫飽問題，主要以“養(yǎng)”為主，“醫(yī)”則勉為其難。究其原因：一是由于養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)師缺

5、乏臨床經(jīng)驗以及缺乏基本醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，容易出現(xiàn)誤診誤治；二是由于養(yǎng)老機構(gòu)治療費用不納入“醫(yī)?！眻箐N范疇，老人及家屬出于經(jīng)濟原因考慮，容易出現(xiàn)能拖則拖，延誤治療情況；三是缺乏養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)資源互補、有機整合的工作機制；四是由于養(yǎng)老機構(gòu)缺乏規(guī)范的康復治療，致使許多患病老人送醫(yī)療機構(gòu)治療后，后續(xù)的康復治療靠長期在醫(yī)療機構(gòu)“押床”，既加劇了醫(yī)療資源的緊張，又大大增加了老人家屬負擔。整體來看，目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求極大，但醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的發(fā)展緩慢，遠遠不能滿足老齡化結(jié)構(gòu)帶來醫(yī)療養(yǎng)老的需求。二、正確理解“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”新型養(yǎng)老模式的內(nèi)涵所謂“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”是養(yǎng)老健康休閑服務的充實和提高，是重新審視養(yǎng)老服務內(nèi)容之間

6、的關(guān)系，將老年人健康醫(yī)療養(yǎng)生服務放在更加重要的位置，區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務。“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”在傳統(tǒng)的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務的基礎(chǔ)上，集醫(yī)療、護理、康復、美容、保健、臨終關(guān)懷、養(yǎng)老和旅游度假等多種功能于一體的醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合、全程托護式的新型養(yǎng)老度假護理模式?！搬t(yī)養(yǎng)游結(jié)合”的“醫(yī)”不等同于醫(yī)院，它主要包含四個部分：第一部分是急性醫(yī)療，可以在養(yǎng)老項目中設(shè)置醫(yī)療室，設(shè)置急救設(shè)施或是120急救車，與醫(yī)院合作開通急救通道，讓老人在身體出現(xiàn)異樣時得到及時的救助和治療。第二部分是健康管理，也是“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”服務模式的核心價值所在。第三部分則是康復護理，以養(yǎng)老機構(gòu)為主體，

7、但需要以醫(yī)保報銷為前提。與一般養(yǎng)老機構(gòu)相比，“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”服務對象重點面向患有慢性病、易復發(fā)病、大病恢復期、殘障以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務。第四部分是養(yǎng)生保健護理，即針對并未患有老年疾病，但有意向預防的老年人群提供的特殊服務，通過醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)與休閑旅游區(qū)的合作，打造專門的醫(yī)旅游區(qū)、健康休閑旅游區(qū)等，提供專門的場所和專業(yè)的人員幫助老年人通過在自然生態(tài)環(huán)境中以打拳、老年瑜伽、慢游、有氧運動健身等方式進行養(yǎng)生保健護理。三、探索推進“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”新型養(yǎng)老模式的難點當前，“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”模式的主要障礙在于無論是醫(yī)療機構(gòu)的改制、養(yǎng)老院服務項目休閑養(yǎng)生旅游服務項目的拓展，普遍遭遇發(fā)展建設(shè)資金不足的難題。不

8、能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點單位，則影響了眾多養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。缺乏老年醫(yī)療護理專用人才，成為養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療護理機構(gòu)面臨的共同難題。具體如下：1、醫(yī)保結(jié)算是難點。當前，醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機構(gòu)可實行醫(yī)保，而養(yǎng)老機構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人押床現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進來?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶支付無力大額康復護理費用；二是“套?！爆F(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長期住院，占用社會醫(yī)療資

9、源，損害其他參保人的權(quán)益。所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需研究。與此同時，醫(yī)院主辦養(yǎng)老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。2、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務室難度大。以北京為例，2013年全市400家養(yǎng)老機構(gòu)中，只有62家機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務室，僅36家納入醫(yī)保定點，全市3700多家托老所和街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心只有極少數(shù)具備醫(yī)保定點資格。養(yǎng)老院在向醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型過程中作為一種具備醫(yī)療的特殊服務機構(gòu)，其內(nèi)設(shè)醫(yī)務室的醫(yī)療資質(zhì)水平應該達到一定的規(guī)模程度，不能僅具備吃藥打針等簡單的醫(yī)療服務，應該達到一級醫(yī)院以上的水平，這樣才能解決慢性病老人、大病康復老人、絕癥晚期老人的醫(yī)療需求，真正發(fā)揮出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務功能。這就

10、是要求具有健全的科室和全面的診療項目。從軟件方面來講是，要具備足夠數(shù)量的有資質(zhì)的、受過專業(yè)訓練的醫(yī)師和護士；從硬件方面來講是，要有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當水平的醫(yī)療器械。這些條件的限制為養(yǎng)老院拓展醫(yī)療服務帶來了諸多困難。3、老年醫(yī)療護理專用人才短缺。當前我國的護理人力資源遠遠不能滿足社會需求。從醫(yī)療機構(gòu)來看，我國醫(yī)護比例與國際標準水平比較相差甚遠。國際上，醫(yī)護平均比例為1:2.7，而我國醫(yī)護比例僅為1:0.61。第六次全國人口表明，全國60歲及以上人口為1.78億人，其中65歲及以上人口為1.19億人，預計到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，按照國際標準，我國需要近1

11、000萬名養(yǎng)老護理員?，F(xiàn)實情況卻是，全國老年福利機構(gòu)的職工只有22萬人，取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格的也不過2萬多人，絕大多數(shù)是沒有經(jīng)過護理專業(yè)知識培訓的農(nóng)民工或下崗職工。這與我國幾千萬名失能老人的潛在需求相距甚遠，由此同時，由于服務隊伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務能力、服務質(zhì)量將無法滿足老年人的護理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護理員隊伍將成為制約醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。4、醫(yī)療、養(yǎng)老和旅游的結(jié)合難度大。海南發(fā)展養(yǎng)老健康休閑服務有著得天獨厚的條件，可以說海南是天然的健康島，無論在氣候、環(huán)境、飲食、生態(tài)等各方面，都有獨特的優(yōu)勢。且隨著海南國際旅游島建設(shè)的不斷推進，海南對國內(nèi)外老年人養(yǎng)老的

12、吸引力也不斷加強，發(fā)展養(yǎng)老健康休閑服務的條件越來越成熟。但是由于海南的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、高水平護理、先進醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)備設(shè)施等缺失，要想抓住海南國際旅游島建設(shè)的戰(zhàn)略機遇，通過將醫(yī)療、養(yǎng)老和旅游結(jié)合，科學、全面發(fā)展養(yǎng)老健康休閑服務仍有一定的障礙。四、探索推進“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”新型養(yǎng)老模式的建議醫(yī)療、養(yǎng)老和旅游合三為一是眾多老年人及其家屬的共同期盼。2013年10月，國務院印發(fā)了關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見，提出到2020年，健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)加強合作；在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。新時期，大力推行“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”養(yǎng)老服務模式，應從以下幾方面加以努力。

13、1、進一步完善養(yǎng)老服務機構(gòu)準入與管理機制。要把機構(gòu)養(yǎng)老規(guī)劃納入到醫(yī)療服務規(guī)劃乃至城鄉(xiāng)建設(shè)的規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮，進一步完善養(yǎng)老服務機構(gòu)準入與管理機制。建議對專業(yè)醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)實施“衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”政策，養(yǎng)老機構(gòu)必須先由衛(wèi)生部門批準資格準入，然后由民政部門批準其非營利性質(zhì)的申請，最后納入醫(yī)保體系。根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的資金投入、設(shè)備配置、醫(yī)療水平等具體情況，制定合理的收費標準，并加強對養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療和護理工作等全面的監(jiān)管。2、加大政策扶持。從政策和資金上積極鼓勵扶持“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”的養(yǎng)老模式。一是鼓勵有條件的社會醫(yī)療單位創(chuàng)辦醫(yī)療康復相結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)在符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)基

14、本標準的前提下，經(jīng)審查批準后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)合一”。不符合內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、標準的養(yǎng)老機構(gòu)可以根據(jù)“就近原則”，與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行合作，按程序?qū)⒗先宿D(zhuǎn)診，并派出專業(yè)的生活護理員陪同。二是符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點設(shè)置基本原則、條件的城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構(gòu)，經(jīng)審查批準后可內(nèi)設(shè)養(yǎng)老型醫(yī)療服務機構(gòu)，并納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點范圍和城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險范圍。3、進一步完善醫(yī)療保險制度。一是對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，符合醫(yī)療定點條件的，依申請納入定點范圍，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應的待遇。二是積極推廣建立長期護理保險制度。促進長期護理保險與醫(yī)療

15、保險的銜接，有效發(fā)揮醫(yī)保基金效益，減少壓床、過度醫(yī)療等弊端，降低老人的醫(yī)保支持壓力。三是適度放寬醫(yī)保范圍。在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)督管理基礎(chǔ)上，適度放寬養(yǎng)老機構(gòu)和護理院中真正需要治療的老人醫(yī)保范圍，對于失能程度較重、惡性疾病、大病恢復、病情嚴重且花銷較大的老人，可設(shè)定一定的醫(yī)療保險基金報銷比例，切實解決部分老人經(jīng)濟負擔較重的實際問題，讓更多的老年人能夠看得起病、養(yǎng)得起老。四是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。積極引導保險公司，設(shè)計開發(fā)適應“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要的商業(yè)護理保險、健康險、意外險等多種保險險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務。4、全面推進醫(yī)療養(yǎng)老信息化進程。“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”，核心價值是健康管理。隨

16、著科技的高速發(fā)展，數(shù)字化健康管理可以為老人提供實時的健康管理服務，為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務平臺，為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實時動態(tài)數(shù)據(jù)，并將三方有機結(jié)合在一起。這在一定程度上將大大緩解“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”過程中醫(yī)護人員不足、醫(yī)療資源過度使用等現(xiàn)象，并極大地推動“醫(yī)養(yǎng)游結(jié)合”模式的有效實現(xiàn)。一是發(fā)揮智能IT服務作用，打造具有醫(yī)養(yǎng)特色的健康管理系統(tǒng)?？珊w自我健康管理（健康教育、健康記錄等）、健康監(jiān)測（包括健康指標監(jiān)測，如血壓、血糖、血氧、心電等，智能健康預警，查看健康檔案，查看健康常識與健康指導等）、遠程醫(yī)療協(xié)助（包括用藥指導、膳食指導、運動指導、慢病病例等）等，實現(xiàn)對個體健康的全程監(jiān)控。二是加快建

17、立老年人電子健康檔案。三是組建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”信息庫，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，將老年人信息系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的預約診療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)和健康檔案相整合，逐步實現(xiàn)電子信息的調(diào)閱、共享功能，并向社會定期公布醫(yī)保支付額度、均次醫(yī)療費用等核心數(shù)據(jù)，在全社會的監(jiān)督下不斷完善診療行為和醫(yī)?；鸬氖褂眯?。5、加強照護隊伍的專業(yè)化建設(shè)。專業(yè)的醫(yī)療護理服務，是老年人獲得高品質(zhì)晚年生活質(zhì)量的保障。當前專業(yè)照護人才的培養(yǎng)問題尚未得到足夠重視。專業(yè)人才的培養(yǎng)有時間周期，如果不能從當下就開始籌劃，那么即使有了充足的資本投入、健全的法律保障，人力資源的短板依然會讓健康養(yǎng)老事業(yè)成為一個漏水的桶。目前，全國最

18、少需要1000萬名養(yǎng)老護理員?，F(xiàn)實情況卻是，全國老年福利機構(gòu)的職工只有22萬人，取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格的也不過2萬多人，不僅與我國幾千萬名失能老人的潛在需求相距甚遠，而且由于服務隊伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務能力、服務質(zhì)量，都無法滿足老年人的護理需求。醫(yī)療養(yǎng)老服務是一種專業(yè)化的特殊服務，需要具有護理背景的專業(yè)人員。調(diào)查顯示，缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護理員隊伍是目前制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的共同問題。因此，開展多層次的養(yǎng)老護理教育勢在必行?？稍谥懈叩茸o理教育中增設(shè)老年護理學科，培養(yǎng)專業(yè)護理人才，并通過提高專業(yè)護理人員的待遇和地位，吸引更多專門人才從事養(yǎng)老護理工作。利用高等院校和醫(yī)療機構(gòu)的資源，對社會護理

19、人員進行在職培訓、崗位等級培訓，提高服務技能。隨著養(yǎng)老護理服務的普遍開展，還必須重視對養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)道德教育和“孝”文化教育。6、引入民營資本和外資參與。一是公立醫(yī)院牽手民辦養(yǎng)老機構(gòu)合作設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復中心；二是抓住海南將試點設(shè)立外資獨資醫(yī)院的政策契機，引入外資和國外醫(yī)院的先進經(jīng)驗，結(jié)合海南中醫(yī)養(yǎng)生健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，融合海南優(yōu)勢的生態(tài)旅游資源，合作建設(shè)集醫(yī)療、護理、康復、美容、保健、臨終關(guān)懷、養(yǎng)老和旅游度假等多種功能于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全程托護式的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老度假護理機構(gòu)。五、國內(nèi)部分省市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式探索目前，無論是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，老人僅能享受到日常生活護理,一旦患病則難以

20、得到及時醫(yī)療救助,輕則不能及時減緩老人病痛，重則延誤最佳治療時機,甚至導致老人死亡。所以,在我國,現(xiàn)階段的養(yǎng)老和醫(yī)療資源的分離是引發(fā)養(yǎng)老糾紛問題的重要原因之一?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式的出現(xiàn),實現(xiàn)了“對癥下藥”,將醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務有機結(jié)合起來。作為一種新型的養(yǎng)老方式，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已經(jīng)在國內(nèi)多家醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)試點，廣東省計劃在全省推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老院模式。在試點的運行中發(fā)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式統(tǒng)籌了醫(yī)療與養(yǎng)老、醫(yī)保與養(yǎng)老資源的綜合利用,不但可以實現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)閑置資源的再利用,而且使醫(yī)院具備了養(yǎng)老院的功能,更重要的是降低了社會化養(yǎng)老的成本，使老年人能夠得到更專業(yè)、人性化的服務?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”形式多

21、樣，具體例子如下：1、北京率先探索引入民資建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老服務方面壓力巨大的北京市率先探索引入民資建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)，2013年3月將北京首個民資建設(shè)的營利性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)樂成老年事業(yè)投資有限公司投資建立的“雙井恭和苑”確定為“北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式試點項目”。雙井恭和苑借鑒國外在養(yǎng)老社區(qū)中設(shè)置“護理之家”的成熟模式，其特點是以養(yǎng)為主，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)照料。主要是在內(nèi)部建立帶有醫(yī)療資質(zhì)的“保健服務中心”，并積極嘗試與北京大型綜合性醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”，為機構(gòu)內(nèi)老年人提供醫(yī)療臨床服務的同時，接納符合醫(yī)院出院標準，在家康復、護理有困難的老年病患者，并為周邊社區(qū)的老人

22、和居民提供特色診療和康復服務。2、重慶開創(chuàng)公立醫(yī)院主辦養(yǎng)老機構(gòu)新模式在國內(nèi)，由國家發(fā)改委批準的全國首家大型公立醫(yī)院主辦養(yǎng)老機構(gòu)-重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院青杠老年護養(yǎng)中心，突破了傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老思維，融合了醫(yī)療、護理、養(yǎng)老和康復，開創(chuàng)了機構(gòu)養(yǎng)老的新模式，為緩解社會養(yǎng)老壓力開辟出一條全新的路徑。該老年護養(yǎng)中心位于重慶市璧山縣青杠街道，距重慶主城區(qū)26公里，占地面積1073畝，依山傍水，環(huán)境優(yōu)雅，設(shè)置養(yǎng)老床位3000張，醫(yī)療床位1000張，由普通護養(yǎng)區(qū)、臨湖護養(yǎng)區(qū)、臨湖療養(yǎng)樓、學術(shù)交流中心、老年醫(yī)院、護理職業(yè)學院等組成，分五區(qū)三期建設(shè)。是我國目前由國家發(fā)改委批準、正在運行的全國第一家大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機構(gòu)，集養(yǎng)生文化、康復理療、醫(yī)療護理、休閑娛樂等功能，定位為大型五星級綜合性養(yǎng)老機構(gòu)。其主要特點是：第一，由大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機構(gòu)，有強大的醫(yī)療支撐保障體系；第二，集醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、康復于一體，建立了完善的內(nèi)部循環(huán)轉(zhuǎn)區(qū)機制：養(yǎng)老區(qū)慢病康復區(qū)重醫(yī)一院本部養(yǎng)老區(qū)；第三，內(nèi)設(shè)有“重醫(yī)一院護理院”，納入醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務范圍，降低了需要照護老人的醫(yī)療費用；第四，注重精神養(yǎng)老功能，具有完善的配套生活設(shè)施及養(yǎng)老文化娛樂設(shè)施；第五，在老人安全管理中，建立了全智能化老年服務體系，無線呼叫定位系統(tǒng)、遠程探視系統(tǒng)等；第六，擁有一支完善的專業(yè)