白蛋白結(jié)合型紫杉醇課件

1、白蛋白結(jié)合型紫杉醇白蛋白結(jié)合型紫杉醇 2018年11月7日湖南省腫瘤醫(yī)院白蛋白結(jié)合型紫杉醇的劑型特點(diǎn)白蛋白結(jié)合型紫杉醇的主要指南推薦白蛋白結(jié)合型紫杉醇的主要指南推薦白蛋白結(jié)合型紫杉醇的臨床監(jiān)護(hù)白蛋白結(jié)合型紫杉醇的使用方法主要內(nèi)容主要內(nèi)容1、白蛋白結(jié)合型紫杉醇的劑型特點(diǎn)白蛋白結(jié)合型紫杉醇的劑型特點(diǎn)紫杉醇簡(jiǎn)介紫杉醇簡(jiǎn)介紫杉醇類(lèi)藥物，促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制解聚，紫杉醇類(lèi)藥物，促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制解聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。 廣泛應(yīng)用于廣泛應(yīng)用于乳腺癌乳腺癌、卵巢癌卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌、頭頸部腫瘤、胃癌的治療。、頭頸部腫瘤、胃癌的治療。紫杉醇：二萜類(lèi)化合物紫杉醇：二

2、萜類(lèi)化合物最早由太平洋紅豆杉的樹(shù)皮中分離最早由太平洋紅豆杉的樹(shù)皮中分離英文名：英文名：Paclitaxel分子式：分子式：C47H51NO4OOCH3CH3OH3CONHOOHOH3CCH3OHOOOHOCH3OOH不同紫杉類(lèi)藥物不同紫杉類(lèi)藥物傳統(tǒng)紫杉醇注射液。紫杉醇脂質(zhì)體( 力撲素 )、白蛋白結(jié)合型紫杉醇 ( Abraxane )、紫杉醇聚合物膠束( Genexol -PM) 。 脂質(zhì)體 LEP-ETU( 美國(guó)) 、陽(yáng)離子脂質(zhì)體 EndoTAG -1 ( 德國(guó)) 、膠束化納米粒 NK105( 日本) 和新型口服制劑 DHP107( 韓國(guó))。 與傳統(tǒng)注射劑相比,新型制劑在降低或去除過(guò)敏反應(yīng)、減

3、小藥物毒副作用、提高腫瘤靶向性及耐受劑量等方面有著各自不同的表現(xiàn)。 Practical Pharmacy And Clinical Remedies,2016,Vol. 19,No. 4紫杉醇注射液紫杉醇注射液 Taxol 及其仿制制劑及其仿制制劑 溶劑：聚氧乙基代蓖麻油(CrEL)和無(wú)水乙醇適應(yīng)證：卵巢癌、 乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌和艾滋病引起的卡波西肉瘤 ( AIDS-related Kaposi sarcoma)（FDA）使用方法：紫杉醇單獨(dú)使用的劑量為135 200 mg / m2 , 聯(lián)合用藥劑量為135 175 mg / m2 ,3 4 周重復(fù)給藥1 次,根據(jù)患者可耐受情況,通常2 3

4、 個(gè)周期為1 個(gè)療程。 使用前用500 mL 0 9% 氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋,靜脈滴注3 h。不良反應(yīng):過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、心血管毒性、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性、脫發(fā)及靜脈滴注引起的局部反應(yīng)。 預(yù)處理:給藥前12 h先口服地塞米松10 mg,給藥前6 h 再囗服地塞米松10 mg,給藥前30 60 min給予苯海拉明肌注20 mg,靜注西咪替丁300 mg或雷尼替丁50 mg,之后給予紫杉醇治療。 多西紫杉醇多西紫杉醇泰索帝泰索帝 溶劑：聚山梨酯 80 及無(wú)水乙醇助溶適用癥：局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌、局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌、激素難治性轉(zhuǎn)移性前列腺癌、既往未

5、接受過(guò)化療的晚期胃腺癌（包括胃食管結(jié)合部腺癌）。獨(dú)有的不良反應(yīng)：體液潴留。此外，多西紫杉醇所致的中性粒細(xì)胞減少與紫杉醇不同，白細(xì)胞減少呈劑量依賴(lài)性而非時(shí)間依賴(lài)性。預(yù)處理：治療前均須預(yù)服糖皮質(zhì)激素。 通常在多西紫杉醇給藥前一天服用地塞米松，每天 2 次，每次 8 mg，持續(xù) 3 天。紫杉醇脂質(zhì)體紫杉醇脂質(zhì)體力拓素力拓素脂質(zhì)體( Liposome) 是由磷脂、膽固醇等材料構(gòu)成的類(lèi)似于細(xì)胞膜的磷脂雙分子層結(jié)構(gòu) ,一種靶向藥物載體，屬于靶向藥系統(tǒng)的一種新劑型，采用特殊技術(shù)將藥物包埋在直徑為微米至納米級(jí)的脂質(zhì)微粒中，可使藥物主要在肝、脾、肺和骨髓等組織器官中積蓄。 適應(yīng)證為卵巢癌、卵巢轉(zhuǎn)移性癌、乳腺癌、

6、非小細(xì)胞肺癌的治療。 不良反應(yīng)：見(jiàn)紫杉醇溶液預(yù)處理：在紫杉醇脂質(zhì)體治療前 30 分鐘給予預(yù)處理，靜脈注射地塞米松 510 mg；肌肉注射苯海拉明 50 mg；靜脈注射西米替丁 300 mg。白蛋白結(jié)合型紫杉醇白蛋白結(jié)合型紫杉醇白蛋白結(jié)合型紫杉醇Abraxane白蛋白結(jié)合型紫杉醇注射劑( Abraxane ) 是美國(guó)生物制藥公司賽爾基因( Celgene) 研制的一種新型紫杉醇納米制劑。2005 年由 FDA 批準(zhǔn)上市,先后批準(zhǔn)用于治療乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌和胰腺癌,近期在日本獲批用于胃癌 。 該產(chǎn)品 2009年后進(jìn)口中國(guó),CFDA 批準(zhǔn)其用于聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后復(fù)發(fā)的乳腺癌。

7、產(chǎn)品:Abraxane 是將人血白蛋白與紫杉醇通過(guò)高壓振動(dòng)技術(shù)制成的納米微粒凍干粉針 ,外觀為白色至淡黃色固體。 規(guī)格不同于傳統(tǒng)注射劑或力撲素 ,為每支含紫杉醇 100 mg 和人血白蛋白約 900 mg。 迅速釋放：游離紫杉醇濃度更高迅速釋放：游離紫杉醇濃度更高主動(dòng)運(yùn)輸：胞吞轉(zhuǎn)運(yùn)作用通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞的運(yùn)輸（主動(dòng)運(yùn)輸：胞吞轉(zhuǎn)運(yùn)作用通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞的運(yùn)輸（gp60）靶向腫瘤：通過(guò)白蛋白結(jié)合蛋白聚集到腫瘤部位（靶向腫瘤：通過(guò)白蛋白結(jié)合蛋白聚集到腫瘤部位（sparc蛋白）蛋白）納米白蛋白紫杉醇作用機(jī)制白蛋白白蛋白平均直徑平均直徑130nm 紫杉醇紫杉醇進(jìn)入血循環(huán)進(jìn)入血循環(huán)腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞紫杉

8、醇紫杉醇白蛋白白蛋白SPARC蛋白蛋白腫瘤間質(zhì)腫瘤間質(zhì)白蛋白受體（白蛋白受體（gp60等）等）白蛋白通過(guò)胞吞轉(zhuǎn)運(yùn)白蛋白通過(guò)胞吞轉(zhuǎn)運(yùn)作用進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)作用進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)分解成小的白蛋白紫杉醇復(fù)合體分解成小的白蛋白紫杉醇復(fù)合體白蛋白紫杉白蛋白紫杉醇復(fù)合體醇復(fù)合體白蛋白紫杉醇與白蛋白紫杉醇與SPRAC蛋白結(jié)合后蛋白結(jié)合后聚集在一起聚集在一起SPARC蛋白蛋白腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞 紫杉醇引發(fā)腫瘤細(xì)胞紫杉醇引發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡凋亡窖蛋白和胞窖蛋白和胞膜窖小泡膜窖小泡胞吞轉(zhuǎn)運(yùn)并聚集到腫瘤部位詳細(xì)圖解胞吞轉(zhuǎn)運(yùn)并聚集到腫瘤部位詳細(xì)圖解白蛋白結(jié)合型劑型帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)白蛋白結(jié)合型劑型帶來(lái)的優(yōu)勢(shì) “三高一低三高一低”： -高劑量高劑量 （

9、提高紫杉醇的耐受劑量）（提高紫杉醇的耐受劑量） -高腫瘤組織分布高腫瘤組織分布 -高療效高療效 -低毒性低毒性 使用方便：使用方便： -無(wú)需抗過(guò)敏預(yù)處理無(wú)需抗過(guò)敏預(yù)處理 -無(wú)需特殊輸液裝置無(wú)需特殊輸液裝置 -30分鐘可完成輸液分鐘可完成輸液當(dāng)使用泰素、泰索帝的患者改用白蛋白紫杉醇后，年藥物成本分別增加55928元、47776元，而其給藥及預(yù)防用藥成本分別降低5204元、2660元，不良反應(yīng)的治療費(fèi)用分別降低1316元和4016元，由于門(mén)診化療率增加而帶來(lái)的成本節(jié)約分別為7104元和7104元。不同紫杉類(lèi)藥物主要差異匯總不同紫杉類(lèi)藥物主要差異匯總藥物種類(lèi)傳統(tǒng)紫杉醇多西他賽紫杉醇脂質(zhì)體白蛋白結(jié)合型

10、紫杉醇白蛋白結(jié)合型對(duì)比優(yōu)勢(shì)主要輔料主要輔料蓖麻油、乙醇蓖麻油、乙醇吐溫吐溫8080乙醇乙醇卵磷脂卵磷脂膽固醇膽固醇人血白蛋白人血白蛋白免除有機(jī)溶劑，以人血白免除有機(jī)溶劑，以人血白蛋白為載體，親和度最高蛋白為載體，親和度最高粒徑級(jí)別粒徑級(jí)別微米微米微米微米微米微米納米納米粒徑小至納米級(jí)別粒徑小至納米級(jí)別推薦劑量推薦劑量135-175mg/m135-175mg/m3 375mg/m75mg/m3 3135-175mg/m135-175mg/m3 3260mg/m260mg/m3 3更高耐受劑量提升更高耐受劑量提升滴注時(shí)間滴注時(shí)間3h3h1h1h3h3h0.5h0.5h輸注時(shí)間縮短至輸注時(shí)間縮短至0

11、.5h0.5h溶媒溶媒GS/NSGS/NSGS/NSGS/NSGSGSNSNS每支只需每支只需20ml NS20ml NS無(wú)需無(wú)需GSGS，高血糖患者無(wú)需，高血糖患者無(wú)需因此增加胰島素輔助治療因此增加胰島素輔助治療預(yù)處理預(yù)處理地塞米松、苯海拉明、地塞米松、苯海拉明、西咪替丁西咪替丁地塞米松地塞米松地塞米松、苯地塞米松、苯海拉明、西咪海拉明、西咪替丁替丁正常無(wú)需預(yù)處理正常無(wú)需預(yù)處理免去激素，更適合糖尿病免去激素，更適合糖尿病或睡眠不好患者或睡眠不好患者靶向效果靶向效果無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)通過(guò)粒徑改變通過(guò)粒徑改變實(shí)現(xiàn)被動(dòng)靶向?qū)崿F(xiàn)被動(dòng)靶向EPREPR效應(yīng)效應(yīng)粒徑小至粒徑小至130nm130nm，既提高既提高EP

12、REPR效應(yīng)，效應(yīng)，也利用白蛋白載體也利用白蛋白載體特異性靶向濃集特異性靶向濃集唯一特異性靶向濃集唯一特異性靶向濃集（與腫瘤細(xì)胞表面（與腫瘤細(xì)胞表面SPARCSPARC蛋白的特異性結(jié)合）蛋白的特異性結(jié)合）溶劑特有溶劑特有不良反應(yīng)不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)軸突過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)軸突變性、脫髓鞘反應(yīng)變性、脫髓鞘反應(yīng)體液潴留體液潴留- - - -2、白蛋白結(jié)合型紫杉醇的主要指南推薦白蛋白結(jié)合型紫杉醇的主要指南推薦乳腺癌推薦指南乳腺癌乳腺癌NCCN、CSCO等指南共同推薦化療用法用量：等指南共同推薦化療用法用量：白蛋白結(jié)合型紫杉醇260mg/m2d11/21d或100-125mg/m2d1、8、151/28d

13、NCCN指南乳腺癌推薦指南乳腺癌推薦 新輔助新輔助/輔助輔助/復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 新輔助新輔助/輔助治療輔助治療/復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：替換復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：替換紫杉醇紫杉醇/多西他賽多西他賽新增腳注：由于醫(yī)學(xué)上的必要性（減少過(guò)敏反應(yīng)）新增腳注：由于醫(yī)學(xué)上的必要性（減少過(guò)敏反應(yīng)），納米白蛋白結(jié)合（，納米白蛋白結(jié)合（NAB）紫杉醇可以替代紫杉）紫杉醇可以替代紫杉醇或多西他賽。如果替代每周紫杉醇或多西他賽，醇或多西他賽。如果替代每周紫杉醇或多西他賽，那么那么NAB紫杉醇每周劑量不應(yīng)超過(guò)紫杉醇每周劑量不應(yīng)超過(guò)125mg/m 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移推薦：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移推薦：納米白蛋白紫杉醇納米白蛋白紫杉醇 100mg/m2或或125mg/m2

14、 d1,8,15給給藥藥 ,q3/4w 260mg/m2 3w2018 CSCO指南乳腺癌推薦 新輔助化療2018 CSCO指南乳腺癌推薦 新輔助化療既明確乳腺癌晚期既明確乳腺癌晚期/復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一線使用，也進(jìn)一步肯定了在新輔助化療中的地位復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一線使用，也進(jìn)一步肯定了在新輔助化療中的地位NCCN指南-NSCLC晚期或轉(zhuǎn)移性 非鱗癌一線NCCN指南-NSCLC晚期或轉(zhuǎn)移性 鱗癌一線CSCO指南肺癌一線推薦指南肺癌一線推薦中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）原發(fā)性肺癌診療指南2018版中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南工作委員會(huì)編寫(xiě)人民衛(wèi)生出版社NCCN指南胰腺癌推薦 一線治療局部晚期/不可切除疾病一線治療轉(zhuǎn)移性疾

15、病新輔助胰腺癌中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)治療方案胰腺癌中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)治療方案NCCN指南卵巢癌推薦指南卵巢癌推薦白蛋白紫杉醇白蛋白紫杉醇-復(fù)發(fā)卵巢癌可選擇化療方案復(fù)發(fā)卵巢癌可選擇化療方案NCCN指南卵巢癌推薦指南卵巢癌推薦卡鉑卡鉑/白蛋白紫杉醇白蛋白紫杉醇-復(fù)發(fā)卵巢癌復(fù)發(fā)卵巢癌紫杉醇過(guò)敏患者紫杉醇過(guò)敏患者NCCN指南宮頸癌推薦宮頸癌系統(tǒng)治療方案宮頸癌系統(tǒng)治療方案3、白蛋白結(jié)合型紫杉醇的臨床監(jiān)護(hù)白蛋白結(jié)合型紫杉醇的臨床監(jiān)護(hù)1、骨髓不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）、血小板、血紅蛋白減少。Chin J Surg Onco，October 2015，Vol 7，No 5( 1) 白細(xì)胞減少:給予重組人粒細(xì)胞集落

16、刺激因子，房間每日定時(shí)紫外線消毒 2 次，注意手及口腔衛(wèi)生，注意保暖，預(yù)防感冒。( 2) 血小板下降:給予重組人血小板生成素，避免碰撞，使用軟毛牙刷刷牙，勿剔牙、挖鼻孔，保持大便通暢; 注射完畢按壓針眼部位 5 min 以上; 觀察有無(wú)鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑。( 3) 貧血: 給予重組人紅細(xì)胞生成素注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食豬肝、紅棗、香菇、木耳等含鐵豐富的食物2、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)給予臥床休息、低流量吸氧、口服酒石酸美托洛爾片、經(jīng)射頻消融治療后好轉(zhuǎn)；出現(xiàn)無(wú)癥狀血壓下降和心動(dòng)過(guò)緩不需要特殊處理也不需要終止治療；有心臟疾病及心功能差的患者在用藥前應(yīng)做好健康宣教，用藥后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)

17、生命體征變化，囑咐患者在用藥期間起床、活動(dòng)時(shí)要放慢速度，出現(xiàn)頭暈、低血壓、心慌等不適時(shí)要及時(shí)處理，以避免不良事件的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、心跳驟停、充血性心力衰竭、水腫、左心室功能不全、室上性心動(dòng)過(guò)速、潮紅、低血壓、高血壓和房室傳導(dǎo)阻滯。3、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肺功能及肺部影像學(xué)變化情況；適當(dāng)調(diào)整藥物劑量及使用方法，必要時(shí)予停藥并積極對(duì)癥治療。臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、間質(zhì)性肺炎、胸腔積液、肺栓塞、肺血栓栓塞和輻射性肺炎。維生素 B1 和彌可?？捎兄谛迯?fù)受損的神經(jīng)，并能緩解麻木、疼痛等癥狀。同時(shí)指導(dǎo)患者多進(jìn)食豆制品、堅(jiān)果、豬肝等富含 B 族維生素的食物; 穿棉襪和合腳的布鞋;

18、 用溫水洗手洗腳，冬季戴手套，注意保暖，注意修剪過(guò)長(zhǎng)指趾甲。4、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)為手足麻木、感覺(jué)異常、針刺樣疼痛。發(fā)生時(shí)間一般在化療后 5 8 天。神經(jīng)毒性的發(fā)生與紫杉醇引起的神經(jīng)細(xì)胞脫髓鞘有關(guān)。5、肌肉、關(guān)節(jié)不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，酸痛性質(zhì)為主，雙下肢為主。通常發(fā)生于使用藥物后的 2 3 天。指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖，癥狀在 1 周內(nèi)自行緩解；必要時(shí)口服非甾體類(lèi)抗炎藥緩解。6、皮膚不良反應(yīng) 臨床表現(xiàn)為脫發(fā)、泛發(fā)皮疹、瘙癢、指甲改變、指甲色素沉著/變色癥狀。白蛋白結(jié)合型紫杉醇含有源自人血的血清白蛋白，皮疹的發(fā)生可能與之引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。應(yīng)注意觀察皮疹的

19、部位、范圍及轉(zhuǎn)歸；指導(dǎo)患者穿柔軟、舒適、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持床單位的清潔、干燥、平整; 避免使用肥皂、洗滌劑等對(duì)皮膚有刺激的物品; 勤剪指甲，避免抓撓皮膚; 避免食用海鮮等易致過(guò)敏的食物，并給予藥物對(duì)癥處理。7、肝功能不良反應(yīng)給予護(hù)肝藥物治療，患者肝功能均恢復(fù)了正常；在患者接受治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能變化；注意觀察有無(wú)厭食、厭油、乏力、黃疸等癥狀，指導(dǎo)其注意休息，避免勞累。臨床表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高和膽紅素升高。8、消化道不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉和口腔黏膜炎。本組患者均在輸注白蛋白結(jié)合型紫杉醇前 30 min 給予了預(yù)防性止吐治療；期間注意觀察患者嘔吐物及大便顏

20、色、性質(zhì)與量; 有無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；及時(shí)清除患者嘔吐物，腹瀉者注意肛周護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、易消化、富含維生素飲食，避免進(jìn)食生、冷、不潔食物，少量多餐，多飲水；惡心、嘔吐、腹瀉者經(jīng)對(duì)癥治療護(hù)理后癥狀多在 3 4 天內(nèi)緩解。4、白蛋白結(jié)合型紫杉醇的使用方法白蛋白結(jié)合型紫杉醇的使用方法使用方法給藥劑量：給藥劑量： 三周方案：三周方案：260mg/m2 d1給藥給藥 3w 單周方案：100mg/m2或125mg/m2 d1,8,15給藥 ,q3/4w滴注時(shí)間：滴注時(shí)間：30分鐘分鐘 本品在配制及滴注中不必使用特殊的不含二-（2-乙基已基）鄰苯二甲酸酯（DEHP）的輸液裝置，不建議在輸液管

21、中接裝過(guò)濾器。若有，不可使用孔徑小于15um的濾器。預(yù)處理：本藥給藥前不需給予患者抗過(guò)敏藥預(yù)處理預(yù)處理：本藥給藥前不需給予患者抗過(guò)敏藥預(yù)處理靜脈滴注前藥物配制注意事項(xiàng)：本品在分散溶解前是一種無(wú)菌凍干塊狀物或粉末：1. 在無(wú)菌操作下，每瓶用0.9%氯化鈉注射液20ml分散溶解。2. 用無(wú)菌注射器將0.9%氯化鈉注射液20ml沿瓶?jī)?nèi)壁緩慢注入，時(shí)間不應(yīng)少于1分鐘。3. 請(qǐng)勿將0.9%氯化鈉注射液直接注射到凍干塊/粉上，以免形成泡沫。4. 注入完成后，讓藥瓶靜置至少5分鐘，以保證凍干塊/粉完全浸透。5. 輕輕地?fù)u動(dòng)藥瓶或緩慢地將藥瓶上下倒置至少2分鐘，讓瓶?jī)?nèi)所有凍干塊/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。6. 如產(chǎn)生泡沫，靜止放置15分鐘，直到泡沫消退。配置后效果要求：分散溶解后瓶?jī)?nèi)溶液應(yīng)呈乳白色、無(wú)可見(jiàn)微粒的勻配置后效果要求：分散溶解后瓶?jī)?nèi)溶液應(yīng)呈乳白色、無(wú)可見(jiàn)微粒的勻質(zhì)液體。如能觀察到微粒，則應(yīng)再次輕輕地將藥瓶上下倒置，以確保質(zhì)液體。如能觀察到微粒，則應(yīng)再次輕輕地將藥瓶上下倒置，以確保滴注前完全分散溶解，無(wú)可見(jiàn)微粒。如發(fā)現(xiàn)沉淀應(yīng)將藥液丟棄。滴注前完全分散溶解，無(wú)可見(jiàn)微粒。如發(fā)現(xiàn)沉淀應(yīng)將藥液丟棄。分散溶解后每毫升懸浮液含5mg紫杉醇。準(zhǔn)確計(jì)算每例患者總給藥容積