腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片課件

1、腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片 (Cerebral Venous Thrombosis，CVT)第一頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片 80%CVT存在頭痛。存在頭痛。 顱內(nèi)壓增高；竇壁腫脹或腦表面顱內(nèi)壓增高；竇壁腫脹或腦表面(biomin)血液滲出致使硬腦膜上的痛覺纖維受刺激所致。血液滲出致使硬腦膜上的痛覺纖維受刺激所致。 亞急性多見，可慢性或急性，有時(shí)亞急性多見，可慢性或急性，有時(shí)很突然或呈發(fā)作性。很突然或呈發(fā)作性。 根據(jù)國際頭痛協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)，與根據(jù)國際頭痛協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)，與CVT有關(guān)的頭痛應(yīng)伴有關(guān)的頭痛應(yīng)伴有以下臨床表現(xiàn)之一：顱內(nèi)壓增高；抽搐發(fā)作；局灶性神有以下臨床表現(xiàn)之一：顱內(nèi)壓增高；抽搐

2、發(fā)作；局灶性神經(jīng)功能缺損。經(jīng)功能缺損。第二頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片 概述概述 腦靜脈、動(dòng)脈血栓的區(qū)別腦靜脈、動(dòng)脈血栓的區(qū)別 腦靜脈系統(tǒng)組成腦靜脈系統(tǒng)組成 CVT 的的病理生理特點(diǎn)病理生理特點(diǎn) CVT的的病因病因 CVT的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 各種各種( zhn)腦靜脈血栓的臨床特點(diǎn)腦靜脈血栓的臨床特點(diǎn) CVT的的輔助檢查輔助檢查 CVT的診斷的診斷 CVT的治療的治療第三頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片腦靜脈腦靜脈(jngmi)血栓血栓(xushun)形成形成第四頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈第五頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片靜脈靜脈(jngm

3、i)內(nèi)內(nèi)可為紅色血栓或混合性血栓可為紅色血栓或混合性血栓 動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)多為白色血栓。多為白色血栓。第六頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片靜脈血栓靜脈血栓起起 病形式多樣，多呈漸進(jìn)性，病形式多樣，多呈漸進(jìn)性， 動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)血栓血栓常突然起病常突然起病(sudden onset)。頭痛、癲癇的發(fā)生率在頭痛、癲癇的發(fā)生率在腦靜脈血栓中高于動(dòng)腦靜脈血栓中高于動(dòng) 脈性血栓。脈性血栓。第七頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片第八頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片腦靜脈腦靜脈(jngmi)(jngmi)系統(tǒng)組成系統(tǒng)組成（硬腦膜竇（硬腦膜竇)（深靜脈、淺靜脈）（深靜脈、淺靜脈）第九頁，共十

4、八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片 （Cerebral Venous Sinuses） 又稱硬腦膜又稱硬腦膜(nom)竇竇(dural sinuses)上矢狀竇、下矢狀竇、巖上竇、巖下竇、海綿竇、上矢狀竇、下矢狀竇、巖上竇、巖下竇、海綿竇、直竇、側(cè)竇（橫竇、乙狀竇）、竇直竇、側(cè)竇（橫竇、乙狀竇）、竇 匯。匯。腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈系統(tǒng)(xtng)(xtng)組成組成第十頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片A.上矢狀竇上矢狀竇B. Galen B. Galen 靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)C.C.眼靜脈眼靜脈D. D. 面靜脈面靜脈E. E. 海綿海綿 竇竇F. F. 下巖竇下巖竇G. G. 頸

5、靜脈頸靜脈H. H. 乙狀竇乙狀竇I. I. 上巖竇上巖竇J. J. 橫竇橫竇K.K.直竇直竇L. L. 下矢狀竇下矢狀竇第十一頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片腦靜脈腦靜脈 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇 直竇直竇 竇匯竇匯 橫竇橫竇 乙狀竇乙狀竇 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈眼靜脈眼靜脈 海綿竇海綿竇 巖上竇巖上竇 巖下竇巖下竇 第十二頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片大腦大腦(dno)上靜脈、大腦上靜脈、大腦(dno)中淺靜脈、大腦中淺靜脈、大腦(dno)下靜脈下靜脈大腦中深靜脈、基底靜脈、大腦內(nèi)靜脈、大腦中深靜脈、基底靜脈、大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈大腦大靜脈 (Galen vein)。第

6、十三頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片 血液淤積于靜脈系統(tǒng)和毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積于靜脈系統(tǒng)和毛細(xì)血管內(nèi) 局部腦組織腫脹局部腦組織腫脹 神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 靜脈性腦梗塞靜脈性腦梗塞 出血出血(ch xi) 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高 阻斷蛛網(wǎng)膜顆粒吸收阻斷蛛網(wǎng)膜顆粒吸收 腦脊液吸收障礙腦脊液吸收障礙 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高第十四頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片靜脈內(nèi)壁炎癥反應(yīng)靜脈內(nèi)壁炎癥反應(yīng)(fnyng)或滲出：炎癥等?；驖B出：炎癥等。靜脈血流動(dòng)力學(xué)異常：心衰等。靜脈血流動(dòng)力學(xué)異常：心衰等。靜脈血液流變學(xué)、血液成份改變：分娩、手靜脈血液流變學(xué)、血液成份改變：分娩、手 術(shù)等引起高

7、凝狀態(tài)。術(shù)等引起高凝狀態(tài)。第十五頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片嚴(yán)重脫水、消耗性疾病（惡液質(zhì)、嚴(yán)重脫水、消耗性疾病（惡液質(zhì)、晚期癌癥）、某些血液?。ㄈ苎载氀?、鐮狀細(xì)胞病、血晚期癌癥）、某些血液?。ㄈ苎载氀?、鐮狀細(xì)胞病、血小板增多癥、抗凝血酶小板增多癥、抗凝血酶III缺乏等）、先天性心臟病、充血缺乏等）、先天性心臟病、充血性心力衰竭、妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥、創(chuàng)傷、手術(shù)后、性心力衰竭、妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥、創(chuàng)傷、手術(shù)后、自身免疫性疾病、高熱、休克、腎病綜合癥、酮癥酸中毒、自身免疫性疾病、高熱、休克、腎病綜合癥、酮癥酸中毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、抗磷脂抗體綜合征、蛋白和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、抗磷脂抗體綜合征、蛋白和蛋白缺乏癥等。蛋白缺乏癥等。頭面部感染、敗血癥、化膿性腦膜炎、腦頭面部感染、敗血癥、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。膿腫等。第十六頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片48小時(shí)內(nèi)，小時(shí)內(nèi)，28%。48小時(shí)小時(shí)-30天，較常見，天，較常見，42%。病情進(jìn)展超過病情進(jìn)展超過30天，天，30%。第十七頁，共十八頁。腦靜脈系統(tǒng)血栓形成幻燈片內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦靜脈系統(tǒng)血栓形成。(Cerebral Venous Thrombosis，CVT)。腦靜脈系。根據(jù)國際頭痛協(xié)會(huì)(xihu)分類標(biāo)準(zhǔn)，與CVT有關(guān)的頭痛應(yīng)伴