簡(jiǎn)明健康問(wèn)卷

1、健康狀況調(diào)查問(wèn)卷SF-36下面的問(wèn)題是詢(xún)問(wèn)您對(duì)自已健康狀況的看法、您的感覺(jué)如何、以及您進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力如何，每個(gè)問(wèn)題請(qǐng)選擇一個(gè)最適合您的答案，并在答案后的“”中打“”。 請(qǐng)打一個(gè)鉤 以下方框由研究者填1.總體來(lái)講，您的健康狀況是： 非常好 很好 好 一般 差 2跟一年前相比，您覺(jué)得您現(xiàn)在的健康狀況是： 比一年前好多了 比一年前好一些 和一年前差不多 比一年前差一些 比一年前差多了 健康和日常活動(dòng)3以下這些問(wèn)題都與日?；顒?dòng)有關(guān)，您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)？如果有限制，程度如何？ 有很多限制 有一點(diǎn)限制 根本沒(méi)限制 （1）重體力活動(dòng)（跑步、舉重物、激烈運(yùn)動(dòng)）（2）適度活動(dòng)（如移桌子、掃地、做

2、操）（3）手提或搬運(yùn)日常用品（如買(mǎi)菜、購(gòu)物）（4）上幾層樓梯（5）上一層樓梯（6）彎腰、曲膝、下蹲（7）步行1500米左右的路程（8）步行800米左右的路程（9）步行約100米的路程（10）自已洗澡、穿衣 4在過(guò)去四個(gè)星期里，您的工作和日?；顒?dòng)有沒(méi)有因?yàn)樯眢w健康的原因而，出現(xiàn)以下這些問(wèn)題？ 每個(gè)問(wèn)題都回答有或沒(méi)有 有 沒(méi)有（1）減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間 （2）本來(lái)想要做的事情只能完成一部分 （3）想要做的工作或活動(dòng)的種類(lèi)受到限制 （4）完成工作或其他活動(dòng)有困難（比如，需要額外的努力） 5在過(guò)去四個(gè)星期里，您的工作和日?；顒?dòng)有沒(méi)有因?yàn)榍榫w（如感到消沉或者憂(yōu)慮）而出現(xiàn)以下問(wèn)題？ 每個(gè)問(wèn)題都回答有

3、或沒(méi)有 有 沒(méi)有（1）減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間 （2）本來(lái)想要做的事情只能完成一部分 （3）做工作或其它活動(dòng)不如平時(shí)仔細(xì) 6在過(guò)去四個(gè)星期里，您的身體健康或情緒不好在多大程度上影響了您的家人朋友、鄰居或集體的正常社交活動(dòng)？ 請(qǐng)打一個(gè)鉤 根本沒(méi)有影響 很少有影響 有中度影響 有較大影響 有極大影響 7在過(guò)去四個(gè)星期里，您有身體上的疼痛嗎？ 請(qǐng)打一個(gè)鉤 根本沒(méi)有疼痛 有很輕微疼痛 有輕微疼痛 有中度疼痛 有嚴(yán)重疼痛 有很?chē)?yán)重疼痛 8在過(guò)去四個(gè)星期里，身體上的疼痛影響了您的正常工作嗎（包括上班工作和家務(wù)活？ 請(qǐng)打一個(gè)鉤 根本沒(méi)有影響 有一點(diǎn)影響 有中度影響 有較大影響 有極大影響 您的感覺(jué)9以下這

4、些問(wèn)題有關(guān)過(guò)去一個(gè)月里您的感覺(jué)如何以及您的情況如何。（對(duì)每一條問(wèn)題，請(qǐng)鉤出最接近您的感覺(jué)的那個(gè)答案） 請(qǐng)?jiān)诿恳恍写蛞粋€(gè)鉤在過(guò)去一個(gè)月里持續(xù)的時(shí)間 所有的 大部份 比較多 一部份 沒(méi)有時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 此感覺(jué)（1）您覺(jué)得生活充實(shí)嗎？（2）您是一個(gè)精神緊張的人嗎？（3）您感到垂頭喪氣，什么事都不能使你振作起來(lái)嗎？（4）您覺(jué)得心情平靜嗎？（5）您精力充沛嗎？（6）您的情緒低落嗎？（7）您覺(jué)得筋疲力盡嗎？（8）您是個(gè)快樂(lè)的人嗎？（9）您感覺(jué)疲勞嗎？10過(guò)去的四周內(nèi)，您的健康或情緒問(wèn)題是否影響了您的社交活動(dòng)（如走親訪友）？ 所有的時(shí)間 大部份時(shí)間 比較多時(shí)間 一部份時(shí)間 根本沒(méi)有 總的健康情況11請(qǐng)對(duì)下面的每一句話(huà)，選出最符合您情況的答案 每一橫行只打一個(gè)鉤 絕對(duì) 大部份 不能 一部份 絕對(duì)正確 正確 肯定 錯(cuò)誤 錯(cuò)誤（1）我好象比別人容易生病（