物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案申請(qǐng)表

1、物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案申請(qǐng)表申報(bào)企業(yè)： 資質(zhì)等級(jí)： 申報(bào)時(shí)間： （企業(yè)印章）說 明一、本表由申請(qǐng)備案的物業(yè)服務(wù)企業(yè)如實(shí)填寫，申報(bào)企業(yè)對(duì)填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。二、本表用藍(lán)色或黑色墨水筆填寫，字跡要端正、清楚；也可打印。三、企業(yè)填寫時(shí)，如表格內(nèi)不敷填寫，可另加附頁，也可適當(dāng)調(diào)整表格大小。四、本表一式兩份，由申請(qǐng)備案的物業(yè)服務(wù)企業(yè)提交至省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳；有關(guān)企業(yè)備案的證明材料應(yīng)隨本表附送。附件材料1、申請(qǐng)備案企業(yè)的申請(qǐng)報(bào)告原件2、授權(quán)委托書原件3、法定代表人、委托人身份證復(fù)印件（核原件）4、合法的資信證明原件5、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（核原件）6、在閩設(shè)立分支機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（核原件）7、企業(yè)資質(zhì)

2、證書正、副本復(fù)印件（核原件）8、在閩物業(yè)管理專業(yè)人員、技術(shù)人員、工程和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的崗位證書、職稱證書、勞動(dòng)合同及原聘用單位解聘證明復(fù)印件（核原件）9、在閩物業(yè)服務(wù)合同或前期物業(yè)服務(wù)合同復(fù)印件（核原件）企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號(hào)碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)備案申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。本企業(yè)在截至申報(bào)之日前一年內(nèi)無物業(yè)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)管理辦法（建設(shè)部令第164號(hào)）第十一條所列的13項(xiàng)違規(guī)行為以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)備案申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受房

3、地產(chǎn)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法定代表人：（簽字） （公章） 年 月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊(cè)地址郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)企業(yè)類型成立日期 年 月 日聯(lián)系電話傳真 法定代表人職務(wù)職稱 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱在閩營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào)企 業(yè) 在閩從 業(yè) 人 員 狀 況有中專以上學(xué)歷 人工程 管理 經(jīng)濟(jì) 人員工程專業(yè)中級(jí)以上職稱總數(shù) 人有職稱人員 人管理專業(yè)中級(jí)以上職稱人數(shù) 人其中：中級(jí)職稱 人 高級(jí)職稱 人經(jīng)濟(jì)專業(yè)中級(jí)以上職稱人數(shù) 人物 業(yè) 管 理 專 業(yè) 人 員物業(yè)管理師 人物業(yè)經(jīng)理 人 （持物業(yè)管理企業(yè)經(jīng)理證） 物業(yè)管理員 人 （持物業(yè)管理部門經(jīng)理管理員證）其

4、他人員 人二、企業(yè)簡(jiǎn)介注：本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁。三、企業(yè)獎(jiǎng)懲情況表獲獎(jiǎng)情況處罰情況注：1、企業(yè)應(yīng)如實(shí)填寫在申報(bào)截止日一年內(nèi)的獎(jiǎng)懲情況；2、本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁。四、企業(yè)在閩工程負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名 性別 出生年月 相片職務(wù) 職稱 執(zhí)業(yè)資格 何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè) 最高學(xué)歷 物業(yè)管理資歷 年電話 工作簡(jiǎn)歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 ······獲獎(jiǎng)情況獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況 本人簽字：×××年××月××日注：工作簡(jiǎn)歷從

5、參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)在閩財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名 性別 出生年月 相片職務(wù) 職稱 執(zhí)業(yè)資格 何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè) / / 最高學(xué)歷 物業(yè)管理資歷 年電話 工作簡(jiǎn)歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 ·········獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況本人簽字：×××年××月××日注：工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。- 16 -六、企業(yè)在閩專業(yè)技術(shù)人員及持有物業(yè)崗位證書管理人員明細(xì)表序號(hào)姓名身份證號(hào)碼部門職務(wù)專業(yè)技術(shù)人員主要信息物業(yè)管理崗位和操作人員主要信息備注專業(yè)專業(yè)名稱職稱級(jí)別職稱證書編號(hào)證書類別崗位證書編號(hào)起始日期結(jié)束日期123456789101112131415備注：按職稱高低排序，持崗位證書的人員排職稱證書人員之后七、在閩