康復(fù)科工作制度

1、運(yùn)動治療室工作制度（3）一、 凡需運(yùn)動治療患者，由康復(fù)科醫(yī)生和康復(fù)治療師填寫治療申請單。二、 運(yùn)動治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動治療方案。三、 對患者的功能狀況進(jìn)行定期評估，并做好詳細(xì)記錄，以確定患者的問題，擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。四、 在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法，取得患者的合作。五、 治療室工作人員管理好運(yùn)動治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。六、 運(yùn)動治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高我們的治療水平。七、 保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩

2、。理療室工作制度（4）1、 凡需理療患者，由接診醫(yī)生填寫治療申請單，經(jīng)醫(yī)生檢查后，確定理療種類與療程。2、 理療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后認(rèn)真記錄。3、 療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時(shí)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中斷治療應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。4、 進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、極板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，

3、治療中病員不得觸摸機(jī)器。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。5、 愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動損壞電子管或紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。6、 康復(fù)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過程，并與理療室工作人員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器的新用途，發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。7、 理療工作人員要堅(jiān)持自覺及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前本五位病種的臨床療效，定期開展學(xué)術(shù)交流活動，提高理療效果。針灸室工作制度（5）1、 嚴(yán)格無菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。凡留針者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化，取針時(shí)

4、注意防止遺漏、斷針。采取措施預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理。使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。經(jīng)常檢查針灸是否完好，如不銳利或有彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理，不易修直時(shí)應(yīng)更換。2、 針灸時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。3、 對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時(shí)，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。4、 針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結(jié)本科前五位病種的針灸效果，不斷改進(jìn)提高針灸效果。5、 針灸室工作人員應(yīng)堅(jiān)持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研，定期參加

5、學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流，努力提高服務(wù)質(zhì)量。6、針灸室工作人員上班時(shí)，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。脊髓損傷程度的評定（ASIA）（三）l A：完全損傷，骶段S4、5無任何運(yùn)動、感覺功能保留。l B：不完全損傷：脊髓功能損傷平面以下至骶段S4、5無運(yùn)動功能而有感覺的殘留。l C：不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動功能保留，但一半以下關(guān)鍵肌在的肌力在3級以下。l D：不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動功能保留，且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于3級。l E：正常，運(yùn)動、感覺功能正常。脊髓節(jié)段和皮膚感覺區(qū)的關(guān)系l C2-枕骨粗隆 l C3-鎖骨上窩l C4-肩鎖關(guān)節(jié)的頂部l C5-肘前窩的外側(cè)面l C6-

6、拇指l C7-中指l C8-小指l T1-肘前窩的尺側(cè)l T2-腋窩l T3-第3肋間鎖骨中線l T4-第4肋間鎖骨中線l T5-第5肋間鎖骨中線l T6-劍突水平l T7-第7肋間鎖骨中線l T8-第8肋間鎖骨中線l T9-第9肋間鎖骨中線l T10-臍l T11-第11肋間鎖骨中線l T12-腹股溝韌帶中點(diǎn)l L1-T12L2之間上1/2處l L2-大腿前中部l L3-股骨內(nèi)髁l L4-內(nèi)踝l L5-足背第五柘趾關(guān)節(jié)l S1-足跟外側(cè)面l S2-國窩中點(diǎn)l S3-坐骨結(jié)節(jié)l S4-5-肛門周圍FIM量表評定內(nèi)容（一）自我照料 1.進(jìn)食 2.修飾 3.洗澡 4.上身穿著 5.下身穿著 6.用

7、廁括約肌控制 7.大便管理 8.小便管理轉(zhuǎn)移 9.床-椅轉(zhuǎn)移 10.進(jìn)出廁所 11.進(jìn)出浴盆和淋浴間行走 12.步行/輪椅行 13.上、下樓梯 交流 14.理解（聽覺和視覺理解） 15.表達(dá)（言語表達(dá)和非言語表達(dá)）社會認(rèn)知 16.社會交往 17.解決問題 18.記憶 能力得分評分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完全獨(dú)立有條件獨(dú)立76不需要輔助具能獨(dú)立,要輔助具,時(shí)間長,考慮安全有條件的依賴監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備最小量幫助中等量幫助543活動時(shí)需要幫助者,沒有身體接觸,只有提示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸,患者付出75%的努力多輕觸,患者付出50%-74%的努力完全依賴最大量幫助完全幫助21患者主動完成25%-49%的活

8、動患者主動完成<25%的活動,完全由別人幫助§ 六個方面，共18項(xiàng),其中13項(xiàng)運(yùn)動性ADL和5項(xiàng)認(rèn)知性ADL§ 評分為7分制,最高7分,最低1分§ 總積分最高126分,最低18分改良Ashworth痙攣量表(MAS)（四）等級 肌張力標(biāo)準(zhǔn)0級不增加被動活動患肢在整個范圍內(nèi)均無阻力1級稍增加被動活動患肢在終末時(shí)有輕微的阻力1+ 級稍增加 被動活動患肢時(shí)在前1/2ROM中有輕微的“卡住”感覺，后1/2ROM中有輕微的阻力 2級輕度增加 被動活動患肢時(shí)在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍可活動 3 級中度增加 被動活動患肢時(shí)在整個ROM內(nèi)均

9、有阻力，活動比較困難4級高度增加患肢僵硬，阻力很大，被動活動十分困難Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級（二）上肢：1期：無隨意運(yùn)動2期：開始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運(yùn)動(肩伸展過度，肘屈曲，肩外展、外旋，前臂旋后)3期：能充分進(jìn)行上兩項(xiàng)運(yùn)動，能進(jìn)行伸展共同運(yùn)動(肩內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)伸展，前臂旋前)4期：(1)肘屈曲前臂能部分旋前、旋后 (2)肘伸展位肩能前屈90° (3)將手向腰后旋轉(zhuǎn)5期：(1)肘伸展位肩能外展90°(前臂旋前位) (2)肘伸展位肩能前屈180° (3)肘伸展位前臂能旋前、旋后6期：正常動作或稍欠靈巧，快速動作不靈活手指：  1期：無隨意運(yùn)動

10、60; 2期：稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲  3期：指能充分聯(lián)合屈曲，但不能聯(lián)合伸展  4期：(1)全部手指稍能伸，總的伸展達(dá)不到全關(guān)節(jié)活   動范圍    (2)拇指能側(cè)方捏握  5期：(1)總的伸展可達(dá)全范圍，能抓圓柱狀物體、球    形物、完成第三指對指    (2)指伸展位外展    (3)手掌抓握  6期：指屈曲位外展，能投球、系紐扣，稍欠靈巧，大    體上正常下肢：  1期：無隨意運(yùn)動  2期：下肢的輕微隨意運(yùn)動  3期：坐位、立位時(shí)有髖、膝、足的屈曲  4期：(1)坐位，膝屈曲90°時(shí)可將腳向后滑行    (2)坐位，足跟接地，足能背屈    5期：(1)立位，髖伸展位能屈膝    (2)立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，足能背屈  6期：(1)立位，髖能外展并能超過骨盆上提范圍    (2)立位，小腿能內(nèi)旋、外旋，伴有足內(nèi)翻及外 康復(fù)治療工作流程（2）1、 康復(fù)醫(yī)師開具醫(yī)囑單，給康復(fù)