動(dòng)物生理第二次討論：高熱降溫x定稿

1、特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱 表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。 保暖保暖高高 熱熱持續(xù)期持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。振、全身不適、軟弱無力。安全護(hù)理安全護(hù)理退熱期退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。

2、由于大量出汗， 體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或 休克休克現(xiàn)象?，F(xiàn)象。 關(guān)注出入量平衡關(guān)注出入量平衡體體 溫溫上升期上升期低熱：37.338.0。無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風(fēng)中等熱：38.139.0，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂。高熱：39.141，需物理或化學(xué)降溫，加強(qiáng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40必須保護(hù)中樞系統(tǒng)。超高熱：41.1以上，而人體最高的耐受溫度為40.641.4。肛溫持續(xù)超過41，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有死亡可能。35 6 37 8

3、9 40 1 2 3引發(fā)高熱的原因 高熱是一些疾病的前驅(qū)癥狀，引起發(fā)熱的病因可分為急性感染性疾病和急性非感染性疾病兩大類。 前者最為多見，如細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等， 后者主要由變態(tài)反應(yīng)性疾病如藥物熱、血清病以及植物神經(jīng)功能紊亂和代謝疾病所引起。 人體體溫調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)體溫的中樞在下丘腦寒冷環(huán)境寒冷環(huán)境冷覺感受器冷覺感受器下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞減少散熱減少散熱;增加產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱體溫保持相對(duì)恒定體溫保持相對(duì)恒定垂體垂體腎上腺腎上腺腎上腺激素分泌增多腎上腺激素分泌增多代謝水平提高代謝水平提高炎熱環(huán)境炎熱環(huán)境溫覺感受器溫覺感受器增加散熱增加散熱體溫保持相對(duì)恒定體溫保

4、持相對(duì)恒定甲狀腺甲狀腺甲狀腺素甲狀腺素降溫措施 物理降溫 針刺降溫 藥物降溫物理降溫 適用于高熱且循環(huán)良好的患者1、冷敷：原理：利用熱傳遞與蒸發(fā)吸熱方法：冷水浸濕毛巾，敷在病人的頭部、頸部、腋下、腘窩等。每隔3-5分鐘換一次，也可將冰塊包在毛巾或布袋里放在額頭 （小兒應(yīng)用溫水）2 2、酒精擦拭、酒精擦拭原理原理：刺激皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱；刺激皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱；酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量的熱量酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量的熱量 在環(huán)境溫度高于人體時(shí)蒸發(fā)降溫是唯一的散熱途徑。在環(huán)境溫度高于人體時(shí)蒸發(fā)降溫是唯一的散熱途徑。濃度及溫度：濃度及溫度：25%-30%25%-30%酒精，擦浴溫度為酒精，擦

5、浴溫度為3030O OC C。 擦拭方法及順序：擦拭方法及順序： 側(cè)頸側(cè)頸肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部大大腿外側(cè)至足背；腹股溝腿外側(cè)至足背；腹股溝大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝下肢后側(cè)經(jīng)腘窩下肢后側(cè)經(jīng)腘窩至至足跟。每次足跟。每次5-155-15分鐘分鐘注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 注意保暖，若皮膚蒼白應(yīng)立即停止注意保暖，若皮膚蒼白應(yīng)立即停止 半小時(shí)后測(cè)量體溫半小時(shí)后測(cè)量體溫 腋下、腹腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時(shí)，應(yīng)稍用力，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散股溝、手心、肘腘窩等處時(shí)，應(yīng)稍用力，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱熱 禁

6、忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位3、冷鹽水灌腸：原理：清洗腸道利便又降溫方法：取生理鹽水200300mL，溫度以2832為宜，將肛管用甘油等潤(rùn)滑油擦拭后插入肛門，再將準(zhǔn)備好的鹽水用注射器注入或灌入，灌入后需用手將患兒肛門夾緊10分鐘左右，以防鹽水排出。冷鹽水灌湯的降溫效果顯著，但不適合家庭中操作。4、靜脈降溫法 下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱，體溫升高快，降溫效果差。開展了中樞性高熱靜脈降溫法，其方法是將病人需常規(guī)輸入的液體置于冰箱，待液體溫度降為0-10度時(shí)取出，用棉套保溫，按”靜脈輸液法”把液體輸入病人體內(nèi)，其降溫療效顯著，降溫有效率高達(dá)100%。針刺

7、降溫 中醫(yī)傳統(tǒng)療法，通過疏通經(jīng)絡(luò)退熱，疏通壅滯的氣血，疏解肺經(jīng)的風(fēng)熱，清泄陽明的蘊(yùn)熱。由于無任何毒副作用，小兒比較常用，1、針刺放血：一般取風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等穴，如熱勢(shì)高則配十宣、耳尖，均用三棱針放血45滴，每日12次。也可在耳背靜脈處放血，退熱效果也很好。針刺放血的作用在于疏通壅滯的氣血，疏解肺經(jīng)的風(fēng)熱，清泄陽明的蘊(yùn)熱。 2、耳針治療：一般取神門、腎上腺、耳尖，采用強(qiáng)刺激手法，不留針。 針刺退熱需要注意的是要取得患兒的配合，針刺時(shí)速度要快而準(zhǔn)確，防止造成其它損傷。藥物降溫原理：用藥物（復(fù)雜的化學(xué)作用）把體溫 降下來藥物選擇：一般先考慮物理方法，如無用，可酌情選用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，要對(duì)癥下藥?？晒┻x擇藥物非常多，最常用的非甾體類抗炎藥。包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林等。 用藥前仔細(xì)閱讀說明書，確定無禁忌癥 新生兒不宜用退燒藥