中醫(yī)基礎(chǔ)理論_病因

1、【學(xué)習(xí)要求】【學(xué)習(xí)要求】病因，又稱(chēng)致病因素、病邪，是導(dǎo)致人體發(fā)生疾病因，又稱(chēng)致病因素、病邪，是導(dǎo)致人體發(fā)生疾病的原因。病的原因。研究致病因素的性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其臨床表現(xiàn)的研究致病因素的性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其臨床表現(xiàn)的理論。理論。根據(jù)一系列相關(guān)癥狀、體征推求病因根據(jù)一系列相關(guān)癥狀、體征推求病因 外傷：金刃、創(chuàng)傷、跌仆；水火燙傷病理產(chǎn)物：瘀血；痰飲其他病因其他病因內(nèi)內(nèi) 因因外外 因因外感六淫；疫癘七情；飲食；勞倦1.六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候，六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候，是人類(lèi)賴(lài)以生存的條件。是人類(lèi)賴(lài)以生存的條件。2.六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的六淫：風(fēng)、

2、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。統(tǒng)稱(chēng)。1 1、氣候太過(guò)或不及、氣候太過(guò)或不及 2 2、氣候劇烈地轉(zhuǎn)變，超越了機(jī)體抵抗力、氣候劇烈地轉(zhuǎn)變，超越了機(jī)體抵抗力 3 3、非其時(shí)而有其氣、非其時(shí)而有其氣 4 4、個(gè)體差異、個(gè)體差異 針對(duì)六淫入侵途徑而言，因六淫多從口、鼻、肌針對(duì)六淫入侵途徑而言，因六淫多從口、鼻、肌表侵入人體，屬于外表致病因素。表侵入人體，屬于外表致病因素。 外感性外感性邪從外入季節(jié)性季節(jié)性地域性地域性轉(zhuǎn)化性轉(zhuǎn)化性相兼性相兼性春季多風(fēng)病，夏季多暑病長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病冬季多寒病居住和環(huán)境特征六淫多相兼入侵在一定條件下，病變性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化風(fēng)風(fēng) 邪邪 性性 質(zhì)質(zhì)致致 病病 特特 征征

3、輕輕 揚(yáng)揚(yáng) 開(kāi)開(kāi) 泄泄風(fēng)性輕浮，有向上向外性風(fēng)性輕浮，有向上向外性 疏通透泄，具通透性疏通透泄，具通透性易侵頭面、肌表和陽(yáng)經(jīng)，如頭項(xiàng)易侵頭面、肌表和陽(yáng)經(jīng)，如頭項(xiàng)強(qiáng)痛強(qiáng)痛鼻塞咽癢，面肌麻痹等鼻塞咽癢，面肌麻痹等腠理開(kāi)疏，如汗出，惡風(fēng)等腠理開(kāi)疏，如汗出，惡風(fēng)等善善 行行 數(shù)數(shù) 變變行無(wú)定處，善行走竄行無(wú)定處，善行走竄 發(fā)病急，變化快發(fā)病急，變化快病變部位不固定，如風(fēng)疹，蕁麻病變部位不固定，如風(fēng)疹，蕁麻疹，行痹疹，行痹發(fā)病急變化多，傳變快，如癲癇、發(fā)病急變化多，傳變快，如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)中風(fēng)、驚風(fēng)主主 動(dòng)動(dòng)動(dòng)搖不定、風(fēng)勝則動(dòng)動(dòng)搖不定、風(fēng)勝則動(dòng)有明顯動(dòng)搖癥狀，如眩暈、震顫、有明顯動(dòng)搖癥狀，如眩暈、震顫

4、、抽搐等抽搐等為百病為百病之長(zhǎng)之長(zhǎng)易與他邪相合，為外邪致易與他邪相合，為外邪致病的先導(dǎo)病的先導(dǎo)易合他邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)易合他邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等寒寒 邪邪 性性 質(zhì)質(zhì)致致 病病 特特 征征寒性傷陽(yáng)寒性傷陽(yáng) 陰盛陽(yáng)病陰盛陽(yáng)病全身或局部有明顯寒象，如形寒怕冷，全身或局部有明顯寒象，如形寒怕冷，四肢不溫，脘腹冷痛等四肢不溫，脘腹冷痛等寒性凝滯寒性凝滯 寒勝則痛寒勝則痛氣血凝滯，經(jīng)脈不通，不通則痛氣血凝滯，經(jīng)脈不通，不通則痛寒性收引寒性收引 收斂攣急收斂攣急肌腠閉塞，毛竅收縮，筋脈攣急，如肌腠閉塞，毛竅收縮，筋脈攣急，如惡寒無(wú)汗，拘急作痛等惡寒無(wú)汗，拘急作痛等傷寒

5、：傷寒：寒邪外襲，傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)。 中寒：中寒：寒邪直入臟腑，傷及陽(yáng)氣。暑暑 邪邪 性性 質(zhì)質(zhì)致致 病病 特特 征征暑性炎暑性炎熱熱陽(yáng)熱亢陽(yáng)熱亢盛盛臨床以高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱臨床以高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱盛為特征盛為特征暑性升暑性升散散耗氣傷耗氣傷津津汗多津傷，口渴喜飲，尿少短赤等。氣汗多津傷，口渴喜飲，尿少短赤等。氣隨津泄，氣短，倦怠或猝然昏倒，不省隨津泄，氣短，倦怠或猝然昏倒，不省人事人事暑多夾暑多夾濕濕濕熱并濕熱并存存除暑熱表現(xiàn)外，又常見(jiàn)胸悶脘痞，四肢除暑熱表現(xiàn)外，又常見(jiàn)胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候倦怠，便溏不爽等濕阻之候有明顯的季節(jié)性為火熱之氣所化純屬外邪濕邪

6、為病的途徑以水為事，久居濕地以水為事，久居濕地涉水淋雨涉水淋雨感受霧露之氣感受霧露之氣濕濕 邪邪 性性 質(zhì)質(zhì) 致致 病病 特特 征征濕為陰邪濕為陰邪阻遏氣機(jī)阻遏氣機(jī) 氣機(jī)運(yùn)行阻滯升降失常，表現(xiàn)為身困胸悶氣機(jī)運(yùn)行阻滯升降失常，表現(xiàn)為身困胸悶脘痞泄瀉等脘痞泄瀉等損傷陽(yáng)氣損傷陽(yáng)氣 易傷人體陽(yáng)氣，尤以損傷脾陽(yáng)為著易傷人體陽(yáng)氣，尤以損傷脾陽(yáng)為著濕性重濁濕性重濁沉重重著沉重重著 癥狀有沉重特性，如四肢沉重等癥狀有沉重特性，如四肢沉重等穢濁垢膩穢濁垢膩 分泌物和排泄物穢濁不清分泌物和排泄物穢濁不清濕性粘滯濕性粘滯粘粘 膩膩 性性 癥狀的粘滯性，如二便粘膩不爽、分泌物癥狀的粘滯性，如二便粘膩不爽、分泌物粘滯等

7、粘滯等停停 滯滯 性性 病程的纏綿性，起病緩，傳變慢，病程遷病程的纏綿性，起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈延，纏綿難愈濕性趨下濕性趨下 就就 下下 性性 易于傷人下部，腰膝癥狀為多易于傷人下部，腰膝癥狀為多燥燥 邪邪 性性 質(zhì)質(zhì)致致 病病 特特 征征干澀傷津，失于濡潤(rùn)干澀傷津，失于濡潤(rùn) 以口、鼻、咽、唇等官竅干以口、鼻、咽、唇等官竅干燥，皮膚干澀，毛發(fā)不榮為燥，皮膚干澀，毛發(fā)不榮為特征特征燥易傷肺、清肅失司燥易傷肺、清肅失司 干咳痰少或無(wú)痰，或痰粘難干咳痰少或無(wú)痰，或痰粘難咯等咯等溫燥：溫燥：主發(fā)于夏秋交替之際涼燥：涼燥：主發(fā)于秋冬交替之際中醫(yī)對(duì)火、熱、溫的認(rèn)識(shí)中醫(yī)對(duì)火、熱、溫的認(rèn)識(shí)火火從邪

8、氣角度，溫?zé)釋偻飧?，火由?nèi)生；從正氣角度，火為人體正氣之一，溫?zé)釀t不然。生理之火（正氣）生理之火（正氣） 少火少火病理之火（邪氣）病理之火（邪氣） 壯火壯火君火君火相火相火實(shí)火實(shí)火虛火虛火火邪的產(chǎn)生火邪的產(chǎn)生 感受溫?zé)嶂翱毫抑?風(fēng)寒濕燥暑“五氣皆化火” 情志變化過(guò)度“五志過(guò)極皆能生火” 臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)陽(yáng)氣亢盛有關(guān)火的幾個(gè)概念有關(guān)火的幾個(gè)概念少火少火，指謐藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦、推動(dòng)作用的陽(yáng)氣，包括君火（即心火或心陽(yáng)）和相火（腎、肝、三焦、膽，主要根源于腎的命門(mén)之火）。壯火壯火，指陽(yáng)盛太過(guò)，耗傷人體的正氣的陽(yáng)熱亢烈之火，包括實(shí)火和虛火?；鹦靶再|(zhì)火邪性質(zhì)致致 病病 特特 征征火性燔灼火性燔灼

9、 全身或局部熱象異常顯著，以高熱、脈數(shù)等為特征全身或局部熱象異常顯著，以高熱、脈數(shù)等為特征火性炎上火性炎上 病變多表現(xiàn)于上部，如面紅耳赤，口舌糜爛、齒齦病變多表現(xiàn)于上部，如面紅耳赤，口舌糜爛、齒齦腫痛等腫痛等傷津耗氣傷津耗氣 迫津外泄，汗出、渴飲、便結(jié)、尿少等；氣隨津耗，迫津外泄，汗出、渴飲、便結(jié)、尿少等；氣隨津耗，少氣懶言、肢倦乏力等少氣懶言、肢倦乏力等生風(fēng)動(dòng)血生風(fēng)動(dòng)血 生風(fēng)：熱極生風(fēng)而現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等。生風(fēng)：熱極生風(fēng)而現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等。動(dòng)血：迫血妄行而現(xiàn)各種出血?jiǎng)友浩妊卸F(xiàn)各種出血易致腫瘍易致腫瘍 腐蝕血肉，發(fā)為癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征腐蝕血肉，發(fā)為癰疽瘡瘍，以局部紅腫

10、熱痛為特征易擾心神易擾心神 火擾心神則心煩失眠，狂躁譫語(yǔ)等火擾心神則心煩失眠，狂躁譫語(yǔ)等指疫癘之氣，是一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的指疫癘之氣，是一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的病邪。病邪。 1 1、氣候因素：氣候的異常變化、氣候因素：氣候的異常變化 2 2、環(huán)境和飲食、環(huán)境和飲食 3 3、未及時(shí)做好預(yù)防隔離工作、未及時(shí)做好預(yù)防隔離工作 4 4、社會(huì)因素、社會(huì)因素 1 1、傳染性強(qiáng)，易于流行、傳染性強(qiáng)，易于流行2 2、發(fā)病急驟，病情危篤、發(fā)病急驟，病情危篤3 3、特異性強(qiáng)，癥狀相似、特異性強(qiáng)，癥狀相似1.1.生理含義：七情：是喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七生理含義：七情：是喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七

11、種正常的情志活動(dòng)。種正常的情志活動(dòng)。2.2.病因含義病因含義：導(dǎo)致疾病發(fā)生的異常的七種情志變化，稱(chēng)：導(dǎo)致疾病發(fā)生的異常的七種情志變化，稱(chēng)之為內(nèi)傷七情。之為內(nèi)傷七情。3.3.藥物含義：指藥物七情，即相行、相須、相使、相畏、藥物含義：指藥物七情，即相行、相須、相使、相畏、相殺、相反、相惡七種應(yīng)用形式。詳見(jiàn)相殺、相反、相惡七種應(yīng)用形式。詳見(jiàn)中藥學(xué)中藥學(xué)。脾主思七情與臟腑的關(guān)系肝主怒心主喜肺主悲憂(yōu)腎主驚恐七情與氣血的關(guān)系氣血是人體精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟氣機(jī)紊亂氣機(jī)紊亂怒傷肝怒傷肝影響病情變化影響病情變化影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī)多發(fā)情志疾病多發(fā)情志疾病與精神刺激有關(guān)與精神刺激有關(guān)

12、從內(nèi)而發(fā)從內(nèi)而發(fā)怒則氣上怒則氣上思則氣結(jié)思則氣結(jié)悲則氣消悲則氣消喜則氣緩喜則氣緩驚則氣亂驚則氣亂恐則氣下恐則氣下驚恐傷腎驚恐傷腎悲憂(yōu)傷肺悲憂(yōu)傷肺思傷脾思傷脾喜傷心喜傷心憂(yōu)則氣閉憂(yōu)則氣閉情志波動(dòng)，病情惡化；情志和緩，病情好轉(zhuǎn)情志波動(dòng)，病情惡化；情志和緩，病情好轉(zhuǎn)情情 志志病病 機(jī)機(jī)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)喜為心志喜為心志 喜傷心，喜則氣緩喜傷心，喜則氣緩 心悸不安，精神渙散，哭笑不休，神志異常等心悸不安，精神渙散，哭笑不休，神志異常等怒為肝志怒為肝志 怒傷肝，怒則氣上怒傷肝，怒則氣上 飧泄腹痛，薄厥吐血，胸脅脹滿(mǎn)，噯氣嘆息等飧泄腹痛，薄厥吐血，胸脅脹滿(mǎn)，噯氣嘆息等憂(yōu)為肺志憂(yōu)為肺志 憂(yōu)傷肺，憂(yōu)則氣郁

13、憂(yōu)傷肺，憂(yōu)則氣郁 少氣，音低，息微，咳嗽，胸滿(mǎn)，氣粗等少氣，音低，息微，咳嗽，胸滿(mǎn)，氣粗等思為脾志思為脾志 思傷脾，思則氣結(jié)思傷脾，思則氣結(jié) 食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞滿(mǎn)，腹脹便溏等食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞滿(mǎn)，腹脹便溏等悲為肺志悲為肺志 悲傷肺，悲則氣消悲傷肺，悲則氣消 抽吸飲泣，意志消沉，精神錯(cuò)亂等抽吸飲泣，意志消沉，精神錯(cuò)亂等恐為腎志恐為腎志 恐傷腎，恐則氣下恐傷腎，恐則氣下 肢厥精遺，二便失禁，心煩失眠等肢厥精遺，二便失禁，心煩失眠等驚為心志驚為心志 驚傷心，驚則氣亂驚傷心，驚則氣亂 心跳而亂，神情癡呆，表情驚慌，精神錯(cuò)亂等心跳而亂，神情癡呆，表情驚慌，精神錯(cuò)亂等合理膳食水谷精微氣血臟

14、腑健康飲 食 不 潔飲 食 偏 嗜飲 食 不 節(jié)病病 因因致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)主要病證主要病證饑飽失常饑飽失常過(guò)饑過(guò)饑傷胃?jìng)膏须s泛酸嘈雜泛酸化源不足，正氣虛化源不足，正氣虛弱弱氣血虧虛，易感外氣血虧虛，易感外邪邪過(guò)飽過(guò)飽損傷脾胃損傷脾胃噯腐吞酸，胃疼腹噯腐吞酸，胃疼腹瀉瀉痰濕內(nèi)生痰濕內(nèi)生痰飲，疳積痰飲，疳積飲食無(wú)時(shí)飲食無(wú)時(shí) 進(jìn)食無(wú)規(guī)律進(jìn)食無(wú)規(guī)律損傷脾胃損傷脾胃變生諸病變生諸病病病 因因致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)主要病證主要病證食物污染食物污染生冷不潔生冷不潔腐敗變質(zhì)腐敗變質(zhì)有毒食物有毒食物損傷脾胃損傷脾胃脘腹疼痛，吐瀉，下利脘腹疼痛，吐瀉，下利寄生蟲(chóng)病寄生蟲(chóng)病腹痛，形瘦，嗜食異物腹痛，形瘦，嗜食異物食物中

15、毒食物中毒腹痛，吐瀉，昏迷，死亡腹痛，吐瀉，昏迷，死亡病病 因因致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)主要病證主要病證種類(lèi)偏嗜種類(lèi)偏嗜臟腑功能紊臟腑功能紊亂亂水飲積聚，腫滿(mǎn)瀉利水飲積聚，腫滿(mǎn)瀉利寒熱偏嗜寒熱偏嗜損傷脾胃陽(yáng)損傷脾胃陽(yáng)氣氣胃腸積熱胃腸積熱腹痛泄瀉腹痛泄瀉腹痛便秘，消谷善饑腹痛便秘，消谷善饑五味偏嗜五味偏嗜肥甘厚味肥甘厚味生痰生熱生痰生熱眩暈胸痹眩暈胸痹肥胖，中風(fēng)肥胖，中風(fēng)病病 因因致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)主要病證主要病證過(guò)過(guò)勞勞勞力過(guò)度勞力過(guò)度勞則氣耗勞則氣耗少氣懶言，神疲乏力少氣懶言，神疲乏力勞神過(guò)度勞神過(guò)度損傷心脾損傷心脾心悸失眠，納呆便溏心悸失眠，納呆便溏房勞過(guò)度房勞過(guò)度耗傷腎精耗傷腎精遺精早泄，陽(yáng)萎；月

16、經(jīng)遺精早泄，陽(yáng)萎；月經(jīng)不調(diào)，不孕不調(diào)，不孕過(guò)逸過(guò)逸氣滯血瘀，脾胃氣滯血瘀，脾胃呆滯呆滯體弱神疲，肥胖體弱神疲，肥胖廣義之痰飲：廣義之痰飲：指臟腑功能失調(diào)后，使體內(nèi)水液不能及時(shí)輸布而發(fā)生障礙，凝聚所形成的一種病理產(chǎn)物。 狹義之痰飲：狹義之痰飲：指飲停胃腸而致的痰飲。 有形之痰飲：有形之痰飲：視之可見(jiàn)，觸之可及，聞之有聲的痰飲（實(shí)質(zhì)性）無(wú)形之痰飲：無(wú)形之痰飲：視之不見(jiàn)，觸之不及，聞之無(wú)聲，只見(jiàn)其癥不見(jiàn)其形的痰飲痰：痰：濃度大，質(zhì)地稠厚 飲：飲：濃度小，質(zhì)地清稀肺不行水肺不行水脾失運(yùn)化脾失運(yùn)化肝失疏泄肝失疏泄 腎不主水腎不主水 心陽(yáng)不振心陽(yáng)不振三焦水道失司三焦水道失司膀胱氣化失常膀胱氣化失常飲食不節(jié)

17、飲食不節(jié)七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷外感六淫外感六淫五臟虧虛五臟虧虛臟腑氣化失司臟腑氣化失司水濕停聚水濕停聚痰飲痰飲肺脾腎為要肺脾腎為要1.1.阻礙經(jīng)絡(luò)氣血阻礙經(jīng)絡(luò)氣血經(jīng)絡(luò)阻滯2.2.阻滯臟腑氣機(jī)阻滯臟腑氣機(jī)臟腑升降失常3.3.影響水液代謝影響水液代謝水濕停聚4.4.易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明蒙蔽清竅5.5.癥狀復(fù)雜，變幻多端癥狀復(fù)雜，變幻多端表現(xiàn)各異咳咳喘喘悸悸眩眩嘔嘔滿(mǎn)滿(mǎn)腫腫痛痛“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”、“怪病多痰怪病多痰”肺肺咳喘，痰多心心心悸，神昏，失眠，癲狂肝肝面青，眩暈，動(dòng)風(fēng)脾脾腹脹，身重，肢倦腎腎腰膝痹痛，足冷胃胃脘痞，嘔惡頭頭眩暈，昏不知人咽喉咽喉喉中梗阻（梅核氣）胸脅胸脅胸脅脹滿(mǎn)疼

18、痛四肢四肢麻木，疼痛經(jīng)脈筋骨經(jīng)脈筋骨瘰癘、痰核、陰疽、流注、癱瘓等痰痰飲飲肌膚肌膚( (溢飲溢飲)肢體水腫，身重?zé)o汗胸脅胸脅( (懸飲懸飲)咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿(mǎn)胸膈胸膈( (支飲支飲)胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫腸間腸間( (痰飲痰飲)腸鳴，腹?jié)M，口干，食少風(fēng)痰風(fēng)痰因痰而動(dòng)風(fēng)者熱痰熱痰痰熱互結(jié)者寒痰寒痰陰寒津凝者燥痰燥痰燥傷肺津者濕痰濕痰脾虛濕聚者分分類(lèi)類(lèi)瘀血：瘀血：血行障礙，血液凝聚而形成的病理產(chǎn)物，屬繼發(fā)性致病因素。血瘀：血瘀：指血液運(yùn)行遲緩或流通不暢，甚至血液停滯瘀阻的病理狀態(tài)。血瘀血瘀瘀血瘀血互為因果病理狀態(tài)（病機(jī)）病理狀態(tài)（病機(jī)）既是既是病理產(chǎn)物病理產(chǎn)物，又是，又是繼發(fā)性病因繼發(fā)性病因外邪外邪七情七情飲食飲食勞逸勞逸外傷外傷津虧津虧痰濁痰濁損傷機(jī)體損傷機(jī)體外傷外傷絡(luò)傷血液絡(luò)傷血液氣虛氣虛氣不攝血?dú)獠粩z血血熱血熱迫血妄行迫血妄行氣虛氣虛血行無(wú)力血行無(wú)力氣滯氣滯血行受阻血行受阻血寒血寒寒凝血滯寒凝血滯血熱血熱煎熬粘滯煎熬粘滯津虧津虧津虧血澀津虧血澀痰濁痰濁因痰而瘀因痰而瘀血離脈道血離脈道停聚于內(nèi)停聚于內(nèi)血運(yùn)遲滯血運(yùn)遲滯留于臟腑留于臟腑瘀血瘀血腫塊腫塊脈診脈診望診望診出血出血多為刺痛，痛處