上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)課件

1、上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù) 第一頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)（一）（一） 掃描前準(zhǔn)備：禁食掃描前準(zhǔn)備：禁食6868小時(shí)，掃描前小時(shí)，掃描前3030分鐘空腹分鐘空腹(kngf)(kngf)口服口服1-2%1-2%的泛影葡胺或溫的泛影葡胺或溫開水開水500ml-800ml500ml-800ml，1515分鐘后，掃描前口服分鐘后，掃描前口服800ml;800ml;下腹部及盆腔應(yīng)待膀胱充盈后掃描。下腹部及盆腔應(yīng)待膀胱充盈后掃描。上檢查臺前再口服上檢查臺前再口服200ml200ml。第二頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第三頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)

2、第四頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第五頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第六頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)l（1） 適應(yīng)癥：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病變、胰腺外傷胰腺穿刺活檢定位等。l（2）準(zhǔn)備工作：l禁食68小時(shí)(xiosh)，掃描前半小時(shí)(xiosh)口服800ml水對比劑，掃描前再次500800ml.第七頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第八頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第九頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第十頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)l2.肝血管 l肝內(nèi)有三套血管

3、系統(tǒng)：即肝靜脈(jngmi)、肝門靜脈(jngmi)及肝動(dòng)脈。系統(tǒng)系統(tǒng)。l平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影，增強(qiáng)時(shí)呈高密度影。第十一頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)肝靜脈(jngmi)：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度 影， 增強(qiáng)呈高密度影。1.2.3.第十二頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)肝門靜脈：其主干(zhgn)長4.88.8mm,在肝門處分 左右兩支主干(zhgn)左支右支第十三頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)肝動(dòng)脈(dngmi)：分支細(xì)小，不易顯示第十四頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管13mm，伴隨(

4、bn su)肝動(dòng)脈 和肝門靜脈走行。第十五頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)擴(kuò)張(kuzhng)的肝內(nèi)膽管第十六頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)l形態(tài)肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣(wi yun)緊貼腹壁。l密度5575HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮 脂肪肝l肝右左葉前后(qinhu)徑比l肝右尾葉橫徑比第十七頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)l非離子型造影劑100ml，mlS，經(jīng)高壓注射器注射，分別進(jìn)行三期掃描(somio)l動(dòng)脈期（2025S）l門靜脈期（5060S）l平衡期（110120S）第十八頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰

5、)檢查技術(shù)l增強(qiáng)肝臟為雙重供血肝動(dòng)脈(dngmi)25門靜脈75肝細(xì)胞癌主要為肝動(dòng)脈供血l肝細(xì)胞癌的增強(qiáng)表現(xiàn)？第十九頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)血管肝實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期2025S以后肝動(dòng)脈及分支無明顯強(qiáng)化門靜脈期5060S以后門靜脈及分支明顯強(qiáng)化平衡期110120S以后肝靜脈匯入下腔靜脈逐漸下降第二十頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)l平衡(pnghng)期（110120S）動(dòng)脈(dngmi)期（2025S）門靜脈期（5060S）第二十一頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)靜脈(jngmi)期平衡(pnghng)期第二十二頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢

6、查技術(shù)l平掃：平掃：1.常見肝硬化，邊緣輪廓局限性突起(tq)2.單發(fā)或多發(fā)，類圓形或圓形，清楚或模糊的低密度腫塊3.“腫瘤假包膜”低密度透亮帶4.巨塊型肝癌易出現(xiàn)壞死：中央更低密度第二十三頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)平掃動(dòng)脈(dngmi)期靜脈(jngmi)期平衡(pnghng)期第二十四頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)快顯第二十五頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)10分鐘延遲(ynch)15分鐘延遲(ynch)早出晚歸第二十六頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)早出晚歸第二十七頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)l兩個(gè)類圓形低

7、密度腫塊(zhn kui)，腫塊(zhn kui)實(shí)質(zhì)邊緣強(qiáng)化呈高密度，而腫塊(zhn kui)中心未見強(qiáng)化為腫瘤液化壞死，形成“牛眼征”“牛眼征牛眼征”第二十八頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)“牛眼征”：外周水腫帶（低密度），有時(shí)看不到 邊緣強(qiáng)化 （高密度） 中央(zhngyng)無增強(qiáng) （低密度）第二十九頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)l1.肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮(wi su)，部分增大），全肝萎縮(wi su)少見。l2.肝輪廓邊緣凸凹不平l3.肝門肝裂增寬l4.門脈高壓：脾大、腹水、胃底及食管靜脈曲張。第三十頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)

8、肝葉比例失調(diào)(b l sh dio)（部分肝葉萎縮，部分增大），脾大第三十一頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)脾大，腹水(fshu)第三十二頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第三十三頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)增強(qiáng)(zngqing)：無強(qiáng)化，邊界清楚第三十四頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)（含水量95）T1WI極低信號(xnho)T2WI極高信號(xnho)第三十五頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)l膿腔：低密度；l膿腫壁：環(huán)形略低密度，明顯(mngxin)強(qiáng)化；l水腫帶：環(huán)形低信號第三十六頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰

9、)檢查技術(shù)第三十七頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第三十八頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)“靶征”、“新月(xnyu)征”第三十九頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)雙管征第四十頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)膽囊(dnnng)炎：膽囊(dnnng)體積增大，膽囊(dnnng)壁增厚第四十一頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)第四十二頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)胰頭體尾胰頭體尾 胰頭胰頭胰體尾胰體尾胰鉤突胰鉤突第四十三頁，共四十四頁。上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)內(nèi)容(nirng)總結(jié)上腹部(肝膽胰脾)CT檢查技術(shù)(jsh)。CT對肝臟動(dòng)脈、門靜脈系和腔靜脈系的血管具有良好效果，對臨床腫瘤術(shù)前等手術(shù)方案制定有較好的幫助。5