呼吸機(jī)常見報(bào)警原因分析及處理

1、1呼吸機(jī)常見報(bào)警 原因分析及處理 0808級(jí)級(jí) 兒童呼吸治療師兒童呼吸治療師 陳超陳超 主要內(nèi)容n1.氣道壓力報(bào)警 n2.特殊報(bào)警: 每分鐘通氣量 呼吸頻率 窒息報(bào)警 吸氣時(shí)間過長 閥門.電源.氣源n3.報(bào)警參數(shù)的設(shè)置23 呼吸機(jī)報(bào)警處理原則n如不了解呼吸機(jī)報(bào)警原因而盲目消除報(bào)警，如不了解呼吸機(jī)報(bào)警原因而盲目消除報(bào)警，可造成嚴(yán)重后果！可造成嚴(yán)重后果！n處理報(bào)警最重要的一條原則是處理報(bào)警最重要的一條原則是: :在未查清楚在未查清楚引起報(bào)警的原因時(shí)，先斷開呼吸機(jī)，使用引起報(bào)警的原因時(shí)，先斷開呼吸機(jī)，使用簡(jiǎn)易呼吸器接高濃度氧進(jìn)行人工呼吸，然簡(jiǎn)易呼吸器接高濃度氧進(jìn)行人工呼吸，然后尋找并解除引起報(bào)警的原

2、因或檢修呼吸后尋找并解除引起報(bào)警的原因或檢修呼吸機(jī)。機(jī)。 保證正確的參數(shù)的設(shè)置保證正確的參數(shù)的設(shè)置,減少機(jī)器的報(bào)警次數(shù)減少機(jī)器的報(bào)警次數(shù),對(duì)于保持病室安靜對(duì)于保持病室安靜,減輕減輕病人的恐慌情緒病人的恐慌情緒,減輕醫(yī)護(hù)人員的壓力減輕醫(yī)護(hù)人員的壓力,也是十分重要的。也是十分重要的。4PB 840 呼吸機(jī)的報(bào)警簡(jiǎn)介呼吸機(jī)的報(bào)警簡(jiǎn)介nPB840呼吸機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)n可分為 n高, 中 和 低三個(gè)級(jí)別! ! ! !高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào)警指示(一)氣道壓高限報(bào)警:高報(bào)警故障判斷相對(duì)比較復(fù)雜。 呼吸機(jī)回路或人工氣道原因:呼吸機(jī)管道打折、積水、受壓;氣管插管位置變動(dòng)（開口緊貼氣管壁） 處理:檢查呼吸機(jī)

3、管道是否暢通;調(diào)整好氣管插管的位置;做好氣道濕化,及時(shí)清除氣道分泌物及管道積水。5患者因素:患者自主呼吸與呼吸機(jī)節(jié)律相抵觸（人機(jī)對(duì)抗）,氣道痙攣。咳嗽、氣道阻塞， 此外病人肺部情況的改變致使順應(yīng)性降低。 處理:如患者煩躁,可給予以鎮(zhèn)靜，并根據(jù)情況使用平喘藥物治療;清除氣道分泌物，保持呼吸道通暢。 氣道壓力升高的另一原因主要是呼吸機(jī)所致氣壓傷, 即機(jī)械通氣造成肺泡過度擴(kuò)張和破裂所致。6人為因素:呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理（報(bào)警上限設(shè)置太低）潮氣量過大,吸氣時(shí)間短,流速過快,吸氣壓力高。處理:在排除一切其他原因后,重新設(shè)置。 處理:及時(shí)合理調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù),如在患者自主呼吸較強(qiáng)時(shí)可由CMV 模式調(diào)為SI

4、MV 模式,可避免通氣機(jī)與自主呼吸“疊加”,從而避免氣道壓力過高導(dǎo)致氣壓傷。機(jī)械因素:傳感器失靈，閥門故障7低壓報(bào)警：n吸氣壓力過低報(bào)警:呼吸機(jī)回路或人工氣道漏氣: 處理:首先檢查呼吸機(jī)管道是否連接緊密,呼吸機(jī)管道破損應(yīng)及時(shí)更換。氣囊因素:氣囊漏氣 處理:氣囊漏氣時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,氣囊注氣不足應(yīng)重新注氣并檢查。機(jī)械因素:傳感器失靈。 表現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺;可聽到哭聲。 對(duì)于氣管切開患者,可見開口周圍分泌物或氣泡出現(xiàn)8（二）每分鐘通氣量高限報(bào)警（二）每分鐘通氣量高限報(bào)警患者因素:患者自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的增快 處理:查明原因（病人缺氧、通氣不足、體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安而引起自主呼吸頻率增快）做好相

5、應(yīng)處理,加大通氣量高氧濃度,給予鎮(zhèn)靜藥等。呼吸機(jī)回路或氣道因素:呼吸機(jī)管道積水造成頻繁假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣,造成報(bào)警。 處理:及時(shí)清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水和堵塞物,避免破壞檢測(cè)傳感器。9人為因素:每分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置太低;呼吸機(jī)模式參數(shù)設(shè)置不當(dāng),呼吸頻率設(shè)置快;潮氣量設(shè)置過大;觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。處理:合理設(shè)置報(bào)警限度。呼氣流量傳感器進(jìn)水阻塞也會(huì)造成每分鐘呼氣量高限報(bào)警。機(jī)械因素:傳感器失靈。10每分鐘通氣量低限報(bào)警每分鐘通氣量低限報(bào)警n患者因素:患者病情變化,自主呼吸減弱;觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高,不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣。 處理:根據(jù)患者情況增加通氣量,更換通氣模式,調(diào)整觸發(fā)靈敏度。n呼吸機(jī)回

6、路或氣道漏氣。 處理:首先排除患者氣管插管氣囊漏氣,再檢查呼吸機(jī)回路或氣道是否松動(dòng)、破裂或未連接,將其連接或更換。11n人為因素:每分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置過高;呼吸機(jī)模式參數(shù)設(shè)置不當(dāng),呼吸頻率設(shè)置過慢,吸氣時(shí)間短。處理:合理設(shè)置呼吸機(jī)模式參數(shù)及報(bào)警限度。機(jī)械因素:傳感器失靈。處理:檢查或更換傳感器。 另外在應(yīng)用壓力支持通氣( PSV) 、同步間歇指令通氣(S IMV) 或S IMV + PSV 模式通氣時(shí), 如果病人呼吸頻率過低, 也會(huì)造成每分鐘呼氣量低限報(bào)警。12呼吸頻率過快： 患者因素:存在換氣功能障礙，人機(jī)對(duì)抗等。 處理:要及時(shí)對(duì)癥處理。 呼吸機(jī)回路因素:管道積水造成假觸發(fā) 處理:及時(shí)清

7、除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水和堵塞物,避免破壞檢測(cè)傳感器。 人為因素:參數(shù)不當(dāng)，靈敏度設(shè)置過低。 處理:合理設(shè)置呼吸機(jī)模式及參數(shù) 機(jī)械因素:呼氣閥活瓣失靈。13呼吸頻率過低 當(dāng)四次呼吸所測(cè)得潮氣量平均值少于所設(shè)報(bào)警下限時(shí)開始報(bào)警。主要原因?yàn)椴∪斯艿阑芈仿?情況同吸氣壓力過低報(bào)警) 、呼氣流量傳感器損壞及峰值流速、吸氣時(shí)間設(shè)置過低以及呼出潮氣量過低報(bào)警限設(shè)置過高等。另外一個(gè)原因是輔助呼吸時(shí)病人自主呼吸減弱,致使自主潮氣量降低。14窒息報(bào)警窒息報(bào)警n患者因素:在輔助通氣時(shí)20s內(nèi)無呼吸發(fā)生或每分鐘呼吸次數(shù)少于45 次時(shí)。 處理:根據(jù)患者情況,考慮更換通氣模式。呼吸機(jī)回路因素:回路大量漏氣（脫管） 處理:

8、及時(shí)糾正回路漏氣。人為因素:窒息報(bào)警時(shí)間短、分鐘通氣低 處理:正確設(shè)置參數(shù)。呼吸機(jī)故障:流量傳感器檢測(cè)不良,定時(shí)板機(jī)械故障。 處理:檢查流量傳感器15空氧壓力過低所致 人為因素:氧氣插口連接不當(dāng);空氣壓縮機(jī)電源未連接 處理:連接插頭;打開空壓機(jī) 機(jī)械因素:氧電池耗盡電源報(bào)警 電源插頭接觸不良16PEEP/ CPAP 報(bào)警 有些呼吸機(jī)為了保障PEEP 或CPAP 的壓力,能在所需要的水平配備低PEEP 或CPAP 水平報(bào)警的報(bào)警裝置。 高PEEP/ CPAP 報(bào)警:一般發(fā)生在壓力支持通氣(PSV) 時(shí),主要是病人管道內(nèi)漏氣,呼吸機(jī)為了補(bǔ)償漏氣,增加流量,流量的突然增加可引起PEEP/ CPAP

9、水平的升高,并高于設(shè)定值。17自檢報(bào)警: 高檔呼吸機(jī)都設(shè)有全面自檢或快速自檢等功能, 若呼吸機(jī)某一部分出現(xiàn)問題或上次自檢沒有通過, 開機(jī)后呼吸機(jī)提示需要進(jìn)行自檢。濕化器溫度檢測(cè)報(bào)警：I : E 吸/ 呼比報(bào)警: 控制呼吸時(shí)吸氣時(shí)間大于或等于整個(gè)呼吸周期的50 %時(shí)開始報(bào)警。主要原因?yàn)槲鼩鈺r(shí)間設(shè)定過長。1819呼吸機(jī)報(bào)警的設(shè)置n原則：機(jī)械通氣是一種專業(yè)性較強(qiáng)的療法，在正常得設(shè)置和監(jiān)測(cè)條件下可有獨(dú)特的療效，但隨著患者病情的變化，應(yīng)隨時(shí)將設(shè)置條件和報(bào)警線調(diào)整至合理的范圍，其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機(jī)械通氣的不良反應(yīng)等。n一般情況下應(yīng)將報(bào)警限設(shè)定在正常運(yùn)行條件下不報(bào)警，而在病理變化或呼

10、吸機(jī)工作狀態(tài)異常時(shí)能敏感地發(fā)出報(bào)警的合理范圍內(nèi)（大約10左右）20最高優(yōu)先警告最高優(yōu)先警告主電源消失、過低主電源消失、過低 AC power loss. AC power loseAC power loss. AC power lose電池電力無作用、過低電池電力無作用、過低 inoperative battery. Low batteryinoperative battery. Low battery無空氣、氧氣來源無空氣、氧氣來源 no air supply . no O2 supply no air supply . no O2 supply 空氣壓縮機(jī)故障空氣壓縮機(jī)故障 compres

11、sor inoperative compressor inoperative 設(shè)備警報(bào)設(shè)備警報(bào) device alert device alert 操作步驟錯(cuò)誤操作步驟錯(cuò)誤 procedure error procedure error 6.狀態(tài)指示面板狀態(tài)指示面板（1）紅色紅色高警告指高警告指示！示！快速閃爍，快速閃爍，緊緊急須即時(shí)處理急須即時(shí)處理AutoresetAutoreset後後仍然存在亮燈仍然存在亮燈黃色黃色中警告指中警告指示！示！慢速閃爍，慢速閃爍，可可稍後處理稍後處理AutoresetAutoreset後後亮燈熄滅亮燈熄滅黃色黃色低警告指低警告指示！示！慢速閃爍，慢速閃爍，可可稍後處理稍後處理AutoresetAutoreset後後亮燈熄滅亮燈熄滅綠色綠色正常操作正常操作指示燈指示燈不在通氣模式不在通氣模式指示燈熄滅。指示燈熄滅。例如保養(yǎng)或例如保養(yǎng)或SSTSST 21PB 840 呼吸機(jī)的報(bào)警簡(jiǎn)介呼吸機(jī)的報(bào)警簡(jiǎn)介22報(bào)警n主要信息: TE MAND(呼出潮氣量過低)n分 析: 2 of last 4 mand