醫(yī)院十四項核心制度-病歷管理制度

1、醫(yī)院十四項核心制度:病歷管理制度更多精品來自 行政 醫(yī)院十四項核心制度：病歷管理制度一、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例和醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。二、醫(yī)院必需設(shè)置特地部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)全院病案門診、急診、住院的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為全部患者建立與保存病歷。三、對病歷應(yīng)有相宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。四、醫(yī)院要求醫(yī)師根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范（試行）的規(guī)定書寫病

2、歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人平安管理持續(xù)改進(jìn)供應(yīng)支持。五、病員出院（死亡）時，由醫(yī)師根據(jù)規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院（死亡）后24至48小時內(nèi)回收病歷，并留意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按序排列后上架存檔，六、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥當(dāng)借用病歷保管和愛惜，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其他院外單位一般不予外借，持介紹信、有效身份證件及法定證明材料，經(jīng)醫(yī)院管理部門核準(zhǔn)，可以按規(guī)定摘錄病史。七、醫(yī)院應(yīng)有病歷的平安管理制度，設(shè)施與詳細(xì)措施能到位。病歷封存，或供應(yīng)病歷復(fù)印應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定等法規(guī)的規(guī)定。八、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。九、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容予以保密。十、醫(yī)院不斷充實病案管理人員，盡早使特地從事住院病歷管理人員，與醫(yī)院病床位比不少于1:50