健康教育服務均等化的組織實施與指導-湯捷

1、1健康教育服務均等化的組織實施與指導湯捷 主任/主任醫(yī)師廣東省健康教育中心2主要內(nèi)容一、健康教育服務均等化的相關(guān)概念二、健康教育服務流程三、健康教育服務基本技能四、專業(yè)機構(gòu)的組織與指導3一、健康教育服務均等化的相關(guān)概念健康教育健康教育服務健康教育服務均等化4u通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病和促進健康的目的。u目的：目的：傳播健康知識和技能，促使人們改善行為和生活方式，預防疾病，保護和促進健康。主體：主體：醫(yī)療衛(wèi)生工作人員核心：核心：行為和生活方式改變主要任務：主要任務：動員個人為促進自己的健康改變行為健

2、康教育5是指由健康教育機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的健康干預措施，達到預防控制疾病和促進健康的目的。健康教育服務6健康教育服務均等化保證每個居民，不論其性別、年齡、種族、居住保證每個居民，不論其性別、年齡、種族、居住地、地、 職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得安全、有效職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得安全、有效、方便的健康教育服務；、方便的健康教育服務；我國現(xiàn)階段的健康教育服務均等化，主要通過國我國現(xiàn)階段的健康教育服務均等化，主要通過國家確定若干健康教育服務項目，免費或低收費向城家確定若干健康教育服務項目，免費或低收費向城鄉(xiāng)

3、居民提供來實現(xiàn)。鄉(xiāng)居民提供來實現(xiàn)。71、健康教育服務效率高、效益好2、每個居民應該平等地獲得健康教育服務3、為國民提供健康教育服務是政府的責任4、均等化不等于平均化內(nèi)涵內(nèi)涵81、針對全體人群、針對全體人群（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理管理（2）健康教育）健康教育3、針對疾病預防控制、針對疾病預防控制（3）預防接種）預防接種（7）高血壓患者健康管理）高血壓患者健康管理（8）糖尿病患者健康管理）糖尿病患者健康管理（9）重性精神疾病管理）重性精神疾病管理（10）傳染病報告和處理）傳染病報告和處理（11）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務2、針對重點人群、針對重點人群（4）06歲兒童保健

4、歲兒童保?。?）孕產(chǎn)婦保健）孕產(chǎn)婦保?。?）老年人健康管理）老年人健康管理三類十一項三類十一項國家基本公共衛(wèi)生服務項目（國家基本公共衛(wèi)生服務項目（20112011版）版）9 在基本公共衛(wèi)生服務項目中把健康教育放在第二位，不僅體現(xiàn)了健康教育是公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)的重要組成部分，也說明了健康教育專業(yè)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域具有不可或缺的重要作用和地位。10健康教育服務均等化的組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)健康 教育專業(yè)機構(gòu)實施主體指導督導相互之間的工作機制.分工明確.功能互補.信息互通.資源共享各級衛(wèi)生行政部門組織領(lǐng)導11衛(wèi)生部制定了國家基本公共衛(wèi)生服務測算參考表，測算出健康教育服務經(jīng)費為2.7元/人，占基本

5、公共衛(wèi)生服務均等化經(jīng)費的10.8%。健康教育服務均等化的經(jīng)費測算2013年3月份，廣東省財政廳聯(lián)合省衛(wèi)生廳下發(fā)了關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務項目指導目錄的通知（粵衛(wèi)201316 號），明確經(jīng)費測算和使用依據(jù)。健康教育占812%。12建立多部門協(xié)調(diào)機制建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)加強健康教育專（兼）職人員能力建設(shè)規(guī)范健康教育活動發(fā)揮中醫(yī)保健作用健康教育服務均等化項目實施健康教育服務均等化項目實施組織保障13積極落實“社會大衛(wèi)生”策略廣泛調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性積極落實“一級預防”策略重視評估，重點優(yōu)先健康教育服務均等化主要策略14二、健康教育服務流程（一）健康教育需求評估（二）制定健康教育

6、年度計劃（三）組織實施健康教育活動（四）評價健康教育活動效果15健康教育需求評估，又稱健康教育診斷，是指在面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)收集各種與健康有關(guān)的資料，并對這些資料進行整理、分析，確定或推測與某種健康問題有關(guān)的行為和影響因素，以及健康教育資源可及性的過程。 （一）健康教育需求評估16健康教育需求評估主要由健康教育專業(yè)機構(gòu)負責，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在健康教育專業(yè)機構(gòu)的幫助和指導下完成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在需求評估中承擔的主要工作：一是配合健康教育專業(yè)機構(gòu)進行現(xiàn)場調(diào)查工作；二是從健康教育專業(yè)機構(gòu)獲取需求評估的結(jié)果；三是分析需求評估結(jié)果，明確轄區(qū)內(nèi)主要健康問題、轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式及

7、影響因素、轄區(qū)內(nèi)健康教育資源等。組織開展需求評估的機構(gòu)17需求評估的目的明確轄區(qū)居民主要健康問題、行為生活方式及影響因素，明確轄區(qū)內(nèi)健康教育資源；為制定有針對性、合理的健康教育計劃提供依據(jù)；為健康教育效果評價提供基線資料。18需求評估的內(nèi)容1.轄區(qū)內(nèi)主要健康問題，確定優(yōu)先解決的問題（1）明確轄區(qū)居民的主要死因、常見病、多發(fā)病；（2）明確轄區(qū)內(nèi)季節(jié)性高發(fā)病。2.轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式及影響因素，進行針對性的干預（1）了解轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式情況，尤其是危害健康的行為生活方式，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、飲食不規(guī)律等；（2）了解轄區(qū)居民危害健康的行為生活方式的影響因素。193.轄區(qū)內(nèi)健康

8、教育資源明確轄區(qū)基本情況、居民特點（尤其是職業(yè)和文化構(gòu)成）、開展健康教育的資源和條件等，為確定適宜本社區(qū)的健康教育形式提供依據(jù)。4.轄區(qū)健康教育需求居民健康教育需要、欲望和需求。5.轄區(qū)健康教育服務能力明確轄區(qū)提供信息傳播為主的行為干預措施的水平或能力；開展健康教育與健康促進的政策、經(jīng)費等。20需求評估方法通過居民健康檔案獲得相關(guān)資料。基本公共衛(wèi)生服務居民健康檔案中對居民健康狀況以及生活方式等有詳細的記載，可以通過健康檔案資料對居民健康需求進行評估。開展問卷調(diào)查。通過開展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測等形式問卷調(diào)查，對居民健康需求進行評估。選題小組討論和專題小組討論。通過召集醫(yī)療衛(wèi)生人員、社區(qū)居民、社區(qū)

9、干部等人員開展選題小組討論和專題小組討論，快速開展居民健康需求評估。利用疾病譜排序評估需求。通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科提供的疾病譜排序，了解社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)影響居民健康的主要問題，有針對性的開展干預活動。21（二）制定健康教育年度計劃具有操作性和實用性；明確出年度工作目標、工作任務、時間安排等。要求22年度計劃書的內(nèi)容1.背景。簡要描述社區(qū)的基本情況。2.目標。包括工作目標和效果目標。工作目標是指本年度內(nèi)完成的工作量；效果目標是指目標人群的健康知識、行為、健康狀況發(fā)生改變的預期目標。3.健康教育服務的內(nèi)容、形式、次數(shù)和時間4.經(jīng)費預算。列出開展每次健康教育服務的各項開支。23撰寫年度

10、計劃書的注意事項1. 內(nèi)容應盡量覆蓋健康教育服務規(guī)范中要求的七項內(nèi)容，且應具有針對性。2.健康教育的形式及數(shù)量應達到健康教育服務規(guī)范的要求，且應掌握“形式為內(nèi)容服務”的原則。3.在安排次數(shù)和時間時，應注意三點：一是計劃安排不應過滿，應為臨時性任務安排機動時間；二是不需要確定各項活動的具體日期，明確出時間段即可；三是要考慮節(jié)假日、農(nóng)忙、氣候等因素，合理安排時間。4.可以根據(jù)本地特點，開展有地方特色、創(chuàng)新性的健康教育活動。5.計劃中解決的問題要與健康教育需求評估保持一致，并與之后的總結(jié)相對應。24制定健康教育計劃應遵循的原則 參與原則。社區(qū)干部和居民積極參與計劃制定全過程。 目標明確原則。計劃所要

11、達到的目標必須是明確的和可以測量的。 從實際出發(fā)原則。要根據(jù)人力、物力、財力，因地制宜的制定計劃。 重點突出原則。計劃要重點突出，切忌面面俱到。 留有余地原則。在制定計劃時，要考慮到實施過程中可能遇到的突發(fā)事件，留有余地，并事先制定應對預案。25 健康教育傳播活動分為大眾傳播活動和人際傳播活動。1.大眾傳播活動 宣傳性傳播活動。如電視宣傳、報紙宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、廣播宣傳等。 教育性傳播活動。如知識講座、現(xiàn)場咨詢、圖片展覽等。 培訓性傳播活動。如骨干培訓班、志愿者培訓等。 討論性傳播活動。如小組討論、沙龍、俱樂部等。2.人際傳播活動。人際傳播是指人與人之間直接的面對面的信息溝通和情感交流活動。具有

12、感官參與度高、信息反饋量大和速度快、信息傳播的符號系統(tǒng)多、傳遞和接收信息的渠道多，方法靈活等特點。（三）組織實施健康傳播活動26選擇傳播途徑遵循的原則保證效果原則。針對性原則。速度快原則。準確性原則。經(jīng)濟型原則。27健康教育服務均等化中的傳播活動 分為核心活動和結(jié)合實際的適宜活動核心活動1 1提供健康教育資料提供健康教育資料2 2設(shè)置健康教育咨詢室和宣傳欄設(shè)置健康教育咨詢室和宣傳欄3 3開展公眾健康咨詢活動開展公眾健康咨詢活動4 4舉辦健康知識講座舉辦健康知識講座（二）根據(jù)實際情況開展適宜的活（二）根據(jù)實際情況開展適宜的活動動1 1開辟衛(wèi)生與健康專欄開辟衛(wèi)生與健康專欄2 2贈送健康知識讀本贈送

13、健康知識讀本3 3開設(shè)健康教育課開設(shè)健康教育課4 4發(fā)放健康禮包發(fā)放健康禮包5 5刷寫墻體標語刷寫墻體標語6 6建立宣傳櫥窗建立宣傳櫥窗28（四）健康教育活動效果評價健康教育評價是指對健康教育計劃的各項策略、活動在實施過程中客觀表現(xiàn)出的適合程度、效果、效益等有關(guān)資料進行收集、記錄、整理和分析的過程，也是檢驗計劃目標實現(xiàn)與否的過程。29健康教育評價的種類1.形成評價。在健康教育計劃實施前夕，對計劃相關(guān)資料進行調(diào)查，主要為計劃的制定、實施、評價提供依據(jù)。形成評價包括基線調(diào)查。2.過程評價。過程評價就是質(zhì)量控制和監(jiān)測，是對計劃實施的進度、質(zhì)量進行的監(jiān)測活動。過程評價貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。3.效果評

14、價。是對健康教育計劃實施的效果進行評估，可以分為近期效果評價、中期效果評價和遠期效果評價。30評價結(jié)果的利用1.通過對評價結(jié)果的分析，決定是否需要對原有的目標進行修改。2.通過評價結(jié)果決定是否需要增加、減少或修改信息。3.分析傳播和干預策略是否正確、是否需要修改。4.通過過程評價，檢查資源是否夠用，原來的預算是否需要修改。5.通過評價發(fā)現(xiàn)差距，調(diào)查工作重點和策略。316.項目的實施進展是否按計劃進行，是否需要調(diào)整實施速度。7.及時向有關(guān)領(lǐng)導或經(jīng)費捐助人匯報評價結(jié)果，使其了解工作進展和成效，爭取繼續(xù)獲得支持。8.發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，終止不起作用的干預活動。9.通過寫文章、作報告等方式報告評價結(jié)果

15、，與他人共享研究成果。32三、健康教育服務基本技能（一）設(shè)計制作健康教育材料（二）健康教育宣傳欄（三）健康咨詢活動（四）健康教育講座（五）個體化健康教育活動（六）問卷調(diào)查（七）小組討論（八）總結(jié)報告的撰寫33健康教育材料是指配合健康教育工作使用的印刷資料、音像資料及實物模型等。常用的印刷資料有折頁、健康手冊、健康教育處方、招貼畫/海報、傳單等，常用的音像資料有錄像帶、DVD和錄音帶。 （一）設(shè)計制作健康教育材料34傳播材料設(shè)計要求緊密圍繞衛(wèi)生政策、轄區(qū)主要健康問題、居民健康教育需求、突發(fā)公共事件等主題；科學、準確，杜絕錯誤信息；通俗易懂，晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語要有解釋性說明或舉例說明，幫助目標人群

16、理解；行為指導具體、實用、可行；語言生動、有吸引力；適宜目標人群的文化和風俗習慣。 35印刷資料的制作要求主題鮮明、突出，核心信息準確、規(guī)范；語言簡練、通俗易懂、盡量避免使用專業(yè)術(shù)語；禁止使用歧視性語言、恐嚇性語言或畫面；配圖與文字內(nèi)容密切相關(guān)；字號大小合適，關(guān)鍵信息醒目、突出；色彩搭配合理、圖文比例適當；大小適宜，便于攜帶、張貼、閱讀和使用。36一是自主編寫、編制；二是使用模板進行制作；三是委托設(shè)計制作；四是直接從健康教育專業(yè)機構(gòu)獲得健康傳播材料成品?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位獲取傳播材料的途徑37自主設(shè)計和制作健康教育資料的步驟1.根據(jù)傳播需要，確定核心信息2.確定材料的形式。選擇材料時要考慮以下問

17、題：信息適合用何種材料表達；目標人群偏愛何種材料；擁有的資源（包括經(jīng)濟、技術(shù)資源等）；傳播渠道。3.設(shè)計初稿4.預試驗5.修改與定稿6.制作與生產(chǎn)38使用模板印制1. 1.獲得模板的途徑。獲得模板的途徑?？蓮男l(wèi)生部、健康教育專業(yè)機構(gòu)網(wǎng)站的健康教育資料庫獲取模板；2. 2.改編模板。改編模板。可以根據(jù)當?shù)氐恼Z言和風俗習慣對獲得的模板進行適當?shù)母木帯?9健康傳播材料發(fā)放途徑與播放方式（1）印刷資料可放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。（2）音像資料可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診候診區(qū)、觀察室、健康教育室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。（3）可向目標人群所在

18、單位、學校、村（居）委會、家庭，發(fā)放健康教育資料。（4）可結(jié)合公眾健康咨詢活動、健康知識講座以及個體化健康教育，發(fā)放、播放健康教育資料。40（二）健康教育宣傳欄宣傳欄是設(shè)立在街頭、文化廣場、小區(qū)、單位等顯眼處的相對固定的健康教育陣地。宣傳欄是科技、文化、衛(wèi)生等各方面知識的窗口。宣傳欄具有經(jīng)濟實用、更換方便 和美化環(huán)境的特點。41宣傳欄硬件設(shè)施1.因地制宜選擇宣傳欄種類根據(jù)經(jīng)濟條件和環(huán)境布局，選擇宣傳欄的種類，如墻報、宣傳櫥窗、宣傳展板、LED屏幕等。2. 宣傳欄的數(shù)量和規(guī)格數(shù)量：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個；大?。好總€宣傳欄的面積不少于

19、2平方米，一般長2米，寬1米；高度：宣傳欄的中心距地面高度1.51.6 米。設(shè)置在中小學的宣傳欄的中心距地面高度1.21.4米。42宣傳欄的選材和設(shè)置每個鎮(zhèn)（街）的宣傳欄由政府或衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)一制作；宣傳欄的設(shè)計和選材。宣傳欄的材質(zhì)多為鋼板、不銹鋼板、木材或鋁型材，表面進行防腐處理。為遮擋陽光和雨水，宣傳欄一般要有頂棚。宣傳欄布置的位置。宣傳欄應設(shè)在居民經(jīng)常走動或聚集的地方，如小區(qū)出入口、村（居委會）所在地、道路兩側(cè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置等。43宣傳欄的管理1.專人負責宣傳欄應有專人負責管理，負責更換內(nèi)容、資料存檔、日常維護等工作。2.定期更換內(nèi)容每

20、個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。3.資料存檔每期宣傳內(nèi)容都應照相存檔，便于工作總結(jié)時自查和上級部門的工作檢查。44（三）健康咨詢活動 健康咨詢是指健康教育人員或衛(wèi)生工作者為人們解答生活中的各種健康問題，幫助其避免或消除心理、生理、行為及社會各種因素的影響，做出健康行為決策，以促進身心健康的過程。 健康咨詢是一種面對面?zhèn)€別談話為基本形式，以來訪者為主體，圍繞來訪者的個人需求而展開的健康傳播活動。45健康咨詢的基本形式健康咨詢的基本形式 門診健康咨詢 個別健康咨詢 電話健康咨詢 信函健康咨詢 專欄健康咨詢 網(wǎng)上咨詢 現(xiàn)場咨詢活動46健康咨詢的基本原則健康咨詢的基本原則1建立關(guān)系原則；

21、2理解性原則；3中立性原則；4提供信息原則；5保密性原則。47健康咨詢的技巧健康咨詢的技巧 在健康咨詢過程中，要注意用好傾聽技巧、反饋技巧、自我開放技巧、強化技巧和處理咨詢障礙技巧。48現(xiàn)場咨詢活動的組織步驟1.確定活動主題及活動內(nèi)容2.準備活動資料3.協(xié)調(diào)活動場地4.發(fā)布活動通知5.組織目標人群6.組織實施咨詢活動7.填寫活動記錄496.組織實施咨詢活動1準備工作（1）提前做好活動場地的布置，如懸掛橫幅、擺放桌椅、擺放展板、放置和調(diào)試音像設(shè)備等；（2）聯(lián)系義診和咨詢的專家，組織目標人群簽到。2活動現(xiàn)場（1）按照計劃開展咨詢、義診活動，并對咨詢?nèi)藬?shù)及主要內(nèi)容進行簡要記錄； （2）發(fā)放健康教育資

22、料，對發(fā)放數(shù)量進行登記；（3）講解與展示健康教育資料和實物；（4）對活動現(xiàn)場進行照相或攝像；（5）控制活動現(xiàn)場，及時處理出現(xiàn)的突發(fā)事件。3效果評價通過問卷、個人訪談或小組討論了解目標人群對活動的滿意度、對健康教育資料理解和接受程度、對活動的意見和建議。50在健康咨詢中應注意的幾個問題在健康咨詢中應注意的幾個問題1避免急于求成；2避免教導過多而咨詢不夠；3避免過于被動主賓倒置；4避免形成一種“咨詢個性”，即帶著沉重、入神的咨詢表情；5避免把咨詢花在錯誤后的反思。51（四）健康知識講座Q健康教育講座是指授課老師運用語言和輔助教學用具，系統(tǒng)連貫地向社區(qū)居民傳授健康知識和技能的過程。專家講座健康教育培

23、訓健康教育座談會形式52健康教育講座的特點1互動性較好；2具有一定的針對性，有的放矢；3范圍可大可小，形式靈活；4容易組織開展；5對宣傳設(shè)備、器材要求較低；6根據(jù)需求設(shè)計講座內(nèi)容，保證效果；7講座內(nèi)容可轉(zhuǎn)換成錄像、文字記錄等形式，通過其他媒介進行二次傳播。53健康講座的組織程序（一）確定講座主題（二）編寫教案（三）確定授課老師（四）落實場地、設(shè)備（五）發(fā)放通知（六）活動實施（七）填寫活動記錄1.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民健康需求確定講座主題；2.主題應具有針對性，針對不同人群選擇不同主題3.要做好講座的經(jīng)費預算1查閱、收集資料2編寫教案3對教案的要求（1）傳播的健康知識應科學、準確、實用；（2）科普化、通

24、俗化、易于目標人群接受；（3）內(nèi)容新穎或有新意，有吸引力；（4）寫好教案的開頭和結(jié)尾。1組建授課老師隊伍2調(diào)動社區(qū)資源3確定授課老師4建立良好溝通機制1選擇場地時要考慮容納人數(shù)、交通便利和設(shè)備條件2健康教育資料和實物3其他設(shè)備1及時發(fā)布通知2采取多種途徑發(fā)布3通知內(nèi)容1準備工作（做好場地布置、做好講座老師準備工作（做好場地布置、做好講座老師和學員的安排）和學員的安排）2講座現(xiàn)場講座現(xiàn)場3效果評價效果評價1根據(jù)活動開展的實際情況，逐項填寫健康教育活動記錄表。2活動資料收集、整理與歸檔（1）收集、整理健康教育活動記錄表、簽到表、發(fā)放健康教育資料登記表、活動照片等；（2）資料歸檔。54健康教育講座應

25、注意的幾個問題1.要準本好配合演講所需要的一些形象化材料，如照片、實物模型、錄像、幻燈等；2.授課專家在講座中要神情自然，舉止大方得體，衣冠整潔，須發(fā)整齊。；3.演講語調(diào)要清晰明快，富有感情，掌握好抑揚頓挫，切忌照稿朗讀，語氣平淡；4.授課專家要密切觀察學員的表情和反應，根據(jù)反饋的信息及時進行調(diào)整；5.講課莊家要使用手勢、動作和眼神等和學員進行情感交流，以產(chǎn)生情感共鳴；6.講座時要留出一定的時間，鼓勵學院提問，進行互動；55五、個體化健康教育個體化健康教育，服務對象是門診患者或者不便主動就診的重點人群，后者如老年人、重癥護理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等；個體化健康教育有門診健康教育、住院健康教育

26、和上門訪視健康教育等健康教育形式。56個體化健康教育三步驟第一步：個體化健康教育需求評估第一步：個體化健康教育需求評估1.患者的個體化評估 （1）疾病嚴重程度評估； （2）患者的就醫(yī)、就診及服藥依從性等情況； （3）與所患疾病有關(guān)的危險行為和生活方式； （4）與所患疾病有關(guān)的其他危險因素。2.重點人群的個體化評估 對于老年人、重癥護理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等重點人群，需要結(jié)合高危人群的特征進行綜合評估。57第二步：確定健康教育內(nèi)容第二步：確定健康教育內(nèi)容根據(jù)對服務對象健康狀況及其危險因素確定教育內(nèi)容（1）針對危險行為和不良生活方式，進行膳食指導、運動指導等行為干預；（2）與疾病或健康問題相關(guān)

27、的預防、治療或康復方面的知識和技能；（3）針對依從性行為，如遵醫(yī)囑、規(guī)范用藥等；（4）對患者進行心理健康教育。58第三步：選擇適宜的個體化健康教育形式門診健康教育門診健康教育1.解釋。從醫(yī)學和心理學角度對患者及咨詢者提供疾病防治相關(guān)知識和技能。解釋首先要以病人能夠聽懂的方式解釋問題。2.指導與建議。使患者盡快康復，醫(yī)務人員根據(jù)患者的個體情況，提出的合理用藥、自我保健、改善不健康生活方式等方面的忠告。3.健康教育處方。向患者提供的、醫(yī)囑形式的健康教育文字資料。健康教育處方常常涉及的內(nèi)容有合理用藥、飲食及運動等。59住院健康教育住院健康教育 1入院健康教育。病人入院時對病人或家屬進行健康教育。 2

28、病人住院期間進行的健康教育。個別指導。在給病人作治療、護理、查房時進行?？山Y(jié)合病人的病情、家屬情況、生活習慣提供咨詢。 3出院健康教育。病人病情穩(wěn)定，康復出院前幾天或出院時進行健康教育并指導。針對病人的恢復情況重點介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀，如何鞏固療效、防止復發(fā)的注意事項。 4健康教育人員。一切有機會與病人及其家屬接觸的人員，如醫(yī)生、護士、檢驗人員、藥劑人員和行政后勤人員，都要承擔健康教育工作任務。 5健康教育方法和手段。針對病人需要和病人的病情，采取恰當?shù)慕逃椭笇Х绞剑喝缡痉?、講解、演示、病人自己閱讀等。注意事項等。60上門訪視健康教育上門訪視健康教育 針對老年人、重癥護理病人、殘疾人和新生

29、兒等重點人群，在為其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的同時，對患者及其家屬進行健康指導，工作方式包括解釋、建議、健康教育處方和康復技能指導等。 2.注意事項綜合分析訪視對象的健康問題、健康情況和依從性，確定開展上門訪視的時間和頻次；注意建立良好的醫(yī)患關(guān)系；注意形成耐心、細致的工作作風；分步驟開展服務，盡量做到細化、量化；重視對服務對象的激勵和反饋。61（六）問卷調(diào)查問卷調(diào)查是社區(qū)健康需求評估與健康教育活動效果評價中常用的技術(shù)；是指運用調(diào)查問卷的手段收集社區(qū)人群相關(guān)資料的方法；問卷調(diào)查中的調(diào)查方案制定、問卷設(shè)計、樣本量計算、抽樣方法確定等問題具有較強的專業(yè)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員可尋求專業(yè)機構(gòu)的幫助和指導。

30、62問卷調(diào)查工作原則 必須保護調(diào)查對象的隱私； 目標人群要準確； 應嚴格按照調(diào)查方案的設(shè)計，規(guī)范開展； 應保證調(diào)查數(shù)據(jù)真實、可靠； 盡量減少給調(diào)查對象造成的負擔和麻煩。63問卷調(diào)查工作流程 調(diào)查前協(xié)調(diào)工作 現(xiàn)場調(diào)查人員分工 調(diào)查資料準備工作 實施現(xiàn)場調(diào)查 調(diào)查資料的整理64（七）小組討論 小組討論是一種常見的健康教育實用技術(shù)，可以用在健康教育需求評估和健康教育效果評價中。 小組討論通常是針對需要解決的問題，召集目標人群68人分為一組，就某一專題進行討論，在討論過程中，參與人員充分交流，表達自己的想法和建議。65小組討論工作流程1確定討論主題2確定討論時間、地點3準備討論提綱4安排場地和座位5小

31、組討論的組織實施6小結(jié)66（八）總結(jié)報告的撰寫p總結(jié)報告是對一定時期內(nèi)的工作加以總結(jié)，分析和研究，肯定成績，找出問題，得出經(jīng)驗教訓，摸索事物的發(fā)展規(guī)律，用于指導下一階段工作的一種書面文體。p是對某種工作實施結(jié)果的總鑒定和總結(jié)論，是對以往工作實踐的一種理性認識。67總結(jié)報告的特點特點客觀性典型性指導性邏輯性68總結(jié)報告結(jié)構(gòu)69四、專業(yè)機構(gòu)的組織與指導1.對基層衛(wèi)生機構(gòu)人員開展培訓;2.技術(shù)指導;3.協(xié)助開展項目執(zhí)行過程的督導檢查;內(nèi)容701. 1.對基層衛(wèi)生機構(gòu)人員開展培訓對基層衛(wèi)生機構(gòu)人員開展培訓關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務項目指導目錄的通知（粵衛(wèi)201316 號），明確規(guī)定，經(jīng)費不能用于：

32、71我省目前對基層衛(wèi)生機構(gòu)人員開展培訓的我省目前對基層衛(wèi)生機構(gòu)人員開展培訓的兩種模式兩種模式一是茂名、韶關(guān)等市健康教育機構(gòu)有統(tǒng)籌部分基本公共公共衛(wèi)生服務均等化經(jīng)費的地方，利用統(tǒng)籌的經(jīng)費開展培訓；二是陽江、肇慶等市由衛(wèi)生局提供專項培訓經(jīng)費，由健康教育專業(yè)機構(gòu)組織培訓。722.2.技術(shù)指導技術(shù)指導 開展健康教育需求評估開展健康教育需求評估 制定健康教育干預方案制定健康教育干預方案 開發(fā)設(shè)計健康教育傳播材料開發(fā)設(shè)計健康教育傳播材料 制定健康教育服務實施指南制定健康教育服務實施指南 指導基層機構(gòu)利用工作數(shù)據(jù)進行論文撰寫等指導基層機構(gòu)利用工作數(shù)據(jù)進行論文撰寫等73結(jié)合結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育傳播材料能力基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育