歌舞廳（卡拉OK廳）衛(wèi)生許可現(xiàn)場審核表（量化評分表）.docx

1、歌舞廳（卡拉OK廳）衛(wèi)生許可現(xiàn)場審核表（量化評分表）一、被審查單位基本情況聯(lián)系電話被審查單位（個人）注冊地址 郵政編碼 經(jīng)營地址 組織機構(gòu)代碼 法定代表人（負(fù)責(zé)人） 身份證件名稱號碼 證件號碼在崗職工數(shù)人其中：專職從業(yè)人員數(shù)人持健康合格證明人數(shù)人衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格人數(shù)人建筑面積m-營業(yè)面積 m主經(jīng)營項目次經(jīng)營項目包房數(shù)個 消毒間面積mJ集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：有口（定期清洗：是口 否口） 無口集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)類型：全空氣系統(tǒng)口全 水系統(tǒng)口空氣+水系統(tǒng)口 飲用水：集中式供水（公共供水口自建設(shè)施供水口分質(zhì)供水口）二次供水口分散式供水口安裝水質(zhì)處 理器口其他口 二、申請資料現(xiàn)場審核情況經(jīng)營地址是否與提供材料

2、相符合：是否口 不符合理由周圍環(huán)境建筑布局是否與提供材料相符合：是否口 不符合理由衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖是否與現(xiàn)場相符合：是否口 不符合理山其它：是否口 不符合理由注：如果申請資料與現(xiàn)場審核情況不符合，不予現(xiàn)場審查。三、現(xiàn)場審查表（量化評分表）項H評查內(nèi)容分 數(shù)評查標(biāo)準(zhǔn)一得分備注衛(wèi) 生 管 理1.衛(wèi)生管理制度4未建立衛(wèi)生管理制度扣4分。衛(wèi)生管理制度不齊全扣2分。衛(wèi)生管理制度未置于相應(yīng)崗位的墻上扣2分。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng) 急預(yù)案4未制訂突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案扣4分。3.衛(wèi)生管理及人員6無健全的衛(wèi)生管理體系扣3分。未配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員扣3分。4.體檢培訓(xùn)6直接為顧客服務(wù)從業(yè)人員具備

3、有效體檢、培訓(xùn)證明：缺 一人扣2分，扣完為止。5.衛(wèi)生管理檔案4未建立衛(wèi)生管理檔案扣4分。衛(wèi)生管理檔案不健全扣2分。6.集中空調(diào)檔案4未建立集中空調(diào)逋風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理檔案扣4分。衛(wèi)生管理檔案不健全扣2分。7.衛(wèi)生操作規(guī)程4無衛(wèi)生操作規(guī)程扣4分。衛(wèi)生操作規(guī)程不齊全扣2分。8.衛(wèi)生用品（化妝品、 消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等）6產(chǎn)品過期扣6分。產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)注不齊全，缺一個標(biāo)注扣2分，扣完為止。產(chǎn)品無有效衛(wèi)生許可批件或產(chǎn)品檢驗報告，每個品種扣 2分，扣完為止。衛(wèi)生設(shè)施9.飲具消毒間（區(qū)）淤未設(shè)立專用消毒間（區(qū)）不予許可。消毒間未設(shè)立消毒、保潔設(shè)施的不予許可。10.消毒間環(huán)境4消毒間環(huán)境不整潔扣4分。有飲水機、制

4、冰機、開水鍋爐等雜物扣4分。11.消毒設(shè)施淤消毒設(shè)施不能正常運轉(zhuǎn)不予許可。3消毒設(shè)施沒有明顯標(biāo)識扣3分。12.一次性衛(wèi)生用品6未索取產(chǎn)品檢驗合格證明扣6分。重復(fù)使用一次性衛(wèi)生用品扣6分。13,保潔設(shè)施4保潔柜存放雜物扣2分。保潔柜未密閉扣2分。14.衛(wèi)生間設(shè)備6男衛(wèi)生間未達到每150人設(shè)大便池-個的扣2分，未達 到每40人設(shè)小便池一個的扣2分。女衛(wèi)生間未達到每50人設(shè)大便池個的扣2分，未達 到每200人設(shè)一個洗手池的扣2分。衛(wèi)生間無獨立機械排風(fēng)裝置扣4分。15.廢棄物存放設(shè)施4場所未設(shè)密閉廢棄物存放容器扣4分。存放容器不足扣2分。16.預(yù)防控制病媒生物 設(shè)施6場所未設(shè)置防鼠、防蚊、防蠅、防蟬螂

5、及防潮、防塵等 設(shè)施扣6分。設(shè)施不健全扣2分。17.禁煙標(biāo)志6未在醒目位置.設(shè)置禁止吸煙標(biāo)志扣6分。通 風(fēng) 系 統(tǒng)18.機械通風(fēng)裝置4無機械通風(fēng)裝置扣4分。機械通風(fēng)裝置未能按要求使用或正常運轉(zhuǎn)扣4分。19.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)新風(fēng)系統(tǒng)淤新風(fēng)未直接取自室外，從機房、樓道及大棚吊頂?shù)忍庨g 接吸取新風(fēng)不予許可。9新風(fēng)取風(fēng)口未遠(yuǎn)離污染源、開放式冷卻塔、排風(fēng)口扣6 分。新風(fēng)口未設(shè)置防護網(wǎng)和初效過濾器扣3分。20.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 送、回風(fēng)系統(tǒng)9未設(shè)供風(fēng)管清洗、消毒的可開閉窗口，或便于拆卸的不 小于300mmX250 mm的風(fēng)口扣3分。送風(fēng)口和回風(fēng)口未設(shè)防蟲媒裝置扣3分。設(shè)備冷凝水管道未設(shè)置水封扣3分。21.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 冷卻塔12開放式冷卻塔未遠(yuǎn)離人員集聚區(qū)、建筑物新風(fēng)口或自然 通風(fēng)口、設(shè)于新風(fēng)口上風(fēng)向扣6分。未設(shè)置有效的除霧器扣3分。未設(shè)置加注消毒劑入口扣3分?？偡?11分合理缺項項目共分 應(yīng)得分共分 標(biāo)化分分 核定等級級被監(jiān)督單位陪同人(簽字)： 衛(wèi)生監(jiān)督人員(簽字)：、年月日年月日填表說明1. “項目”欄為一級指標(biāo)，“評查內(nèi)容”欄為二級指標(biāo)，“評查標(biāo)準(zhǔn)欄”為三級指標(biāo)。2. 標(biāo)化分=100X實得分/應(yīng)得分，應(yīng)得分=111-合理缺項總分。3. 依照標(biāo)化分進行衛(wèi)生許可與評定等級，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：(1) 標(biāo)化分為