學術(shù)經(jīng)驗傳承思路和實踐

1、學術(shù)經(jīng)驗傳承思路和實踐 1942年12月出生，浙江平湖人浙江省省級名中醫(yī)，著名兒科專家第四批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師全國名老中醫(yī)藥專家俞景茂傳承工作室?guī)ь^人中華中醫(yī)藥學會兒科分會副主任委員 中醫(yī)藥高等教育學會兒科臨床教育分會副理事長 現(xiàn)任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會兒科分會副會長 浙江省中醫(yī)藥學會兒科分會顧問 俞景茂是中國中醫(yī)研究院培養(yǎng)的我國歷史上 第一批中醫(yī)兒科碩士研究生師從中醫(yī)兒科名家王伯岳王伯岳 (三代中醫(yī)兒科世醫(yī)) 在中醫(yī)兒科臨床、教學、科研等學術(shù)發(fā)展中發(fā)揮了積極作用獲得中華中醫(yī)藥學會頒發(fā)的“兒科發(fā)展突出貢獻獎”一、名中醫(yī)經(jīng)驗傳承方式二、俞景茂學術(shù)經(jīng)驗總結(jié)三、俞景茂臨證思路探析

2、u 傳承工作室建設特色u 臨證經(jīng)驗傳承與挖掘u 學術(shù)思想凝練與總結(jié)u 學術(shù)特色交流與推廣一、名中醫(yī)經(jīng)驗傳承方式u 傳承工作室建設特色人員團隊：臨床人員、衛(wèi)生統(tǒng)計、信息管理等活動方式：老師講專題、學生談心得 案例分析學生講解、老師點評 臨證探討工作室門診師生共用管理規(guī)范：工作室管理制度、經(jīng)費使用管理制度 資料收集管理制度、資料借閱制度 學術(shù)活動計劃、臨證跟師管理規(guī)定u 臨證經(jīng)驗傳承與挖掘跟師臨證：門診、查房、會診、交流等挖掘方式：回顧性、前瞻性病例收集整理 建立優(yōu)勢病種醫(yī)案分析數(shù)據(jù)庫 科研支撐：基于數(shù)據(jù)挖掘的名老中醫(yī)專家 優(yōu)勢病種診療經(jīng)驗傳承研究 u 學術(shù)思想凝練與總結(jié)論文梳理：錢乙學術(shù)及小兒藥

3、證直訣研究 兒科各家學說、兒科教育及育兒指導 實驗研究、臨床經(jīng)驗、基礎(chǔ)理論等60余篇 著作研究：教材及參考書、小兒藥證直訣研究 學術(shù)特色、臨床研究及育兒指導 中醫(yī)古籍研究等34部著作科研支撐：俞景茂老中醫(yī)藥專家學術(shù)思想 及臨證 經(jīng)驗傳承研究 重基礎(chǔ)，致力于小兒藥證直訣研究 集百家，重視中醫(yī)兒科各家學說研究 診兒病，強調(diào)病機學說是辨證論治體系的核心 治未病，提倡先證而治是辨證論治的充實和發(fā)展 匯中西，提出順應時代環(huán)境認識兒科疾病變化二、俞景茂學術(shù)經(jīng)驗總結(jié)校注：錢乙小兒藥證直訣（學生時代） 重基礎(chǔ)，致力于小兒藥證直訣研究專著：小兒藥證直訣類證釋義 小兒藥證直訣譯注 小兒藥證直訣臨證指南 論文：“小

4、兒藥證直訣辨疑四則” “錢乙論治小兒脾胃病初探” “錢乙在兒科方劑上的建樹及其影響” “錢乙學術(shù)思想探要” “錢乙佚文探討” “錢乙學術(shù)源流” 錢乙：為我國兒科學獨特的理論體系形成， 以及兒科學基礎(chǔ)的奠定作出了巨大貢獻 重基礎(chǔ)，致力于小兒藥證直訣研究 確立了小兒五臟辨證綱領(lǐng)； 提出小兒臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱以及 腎主虛的生理病理特點； 主張發(fā)疹性疾病，以辛涼宣透、清利解毒為要； 急慢驚風治療設立不同治療原則； 重視調(diào)護小兒脾胃；善益小兒腎陰； 自擬及化裁了一系列兒科方劑。校注：幼科折衷等兒科古醫(yī)籍專著：兒科醫(yī)籍輯要叢書 論文：“兒科各家學說概論” “錢乙學術(shù)思想源流論” “兒科宗師錢仲陽

5、” “陳文中兒科學術(shù)思想探要” “略論孫思邈對兒科學的貢獻” “溫病條辨的學術(shù)建樹” “薛鎧薛己兒科學術(shù)特點探討” 集百家，重視中醫(yī)兒科各家學說研究 從縱橫兩個方面論述兒科各家學說，提出兒科領(lǐng)域內(nèi)寒涼補瀉學派爭鳴的源流及對兒科學術(shù)發(fā)展的影響。 了解兒科專業(yè)基礎(chǔ)理論源流及其涉及主要內(nèi)容 弄清各家學術(shù)思想的特點及其相互影響 掌握各家認識疾病的觀點和防治疾病的方法 集百家，重視中醫(yī)兒科各家學說研究采擷百家，方能自成一家 本質(zhì)：闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的機理和規(guī) 律，揭示疾病的本質(zhì)，是對疾病進行正確 診斷和有效防治的理論基礎(chǔ)；診兒病，強調(diào)病機學說是辨證論治體系核心內(nèi)容：包括疾病發(fā)生的機理、病變的機理

6、、病程 演變的機理； 提出：“辨脈證”只是手段，“辨病機”才是目的 立法、選方、遣藥，都須以病機為中心變化 依據(jù)：素問至真要大論病機十九條，不僅 是言病理，還包括病因、病位、辨證等 治未病，提倡先證而治是辨證論治充實和發(fā)展生理病理：發(fā)病容易，傳變迅速，易虛易實， 易寒易熱先證而治，防發(fā)防傳；疾病診治：洞察疾病變化，見微知著，先證而治。 挫病勢于萌芽之時，挽病機于欲成未 成之際感冒夾驚史，早加平肝熄風定驚之劑 采用虛補實瀉，熱清寒溫虛補實瀉，熱清寒溫之正治法時，尚需注意補補虛致滯，瀉實傷正，寒祛熱生，熱清寒生虛致滯，瀉實傷正，寒祛熱生，熱清寒生之變化。熱之生溫，而稍佐寒涼，涼之生寒，而稍佐溫熱，

7、補益之時注意補益之時注意消導，攻下之時注意扶正消導，攻下之時注意扶正。 匯中西，提出順應時代環(huán)境認識兒科疾病變化疾病譜改變：隨著時代的發(fā)展，環(huán)境、飲食、調(diào) 護等改變， “麻、痘、驚、疳” 減少，但過敏性疾病、抽動癥、 性早熟等疾病明顯增多；生活環(huán)境：大氣污染、過敏源增多，過敏性疾病 發(fā)病率上升哮喘、過敏性鼻炎、 異位性皮炎、濕疹等把握病機：過敏性疾病誘因當為“風邪” 病機血虛風勝 治療養(yǎng)血疏風“治風先治血，血行則風自滅” l 反復呼吸道感染臨證思路及診療經(jīng)驗 l 支氣管哮喘臨證思路及診療經(jīng)驗l 小兒遺尿癥臨證思路及診療經(jīng)驗 l 多發(fā)性抽動癥臨證思路及診療經(jīng)驗三、俞景茂臨證思路探析1、強調(diào)審因論

8、治，全面闡述病因病機 稟賦不足、體質(zhì)柔弱，喂養(yǎng)不當、調(diào)護失宜， 少見風日、不耐風寒，用藥不當、損傷正氣， 邪毒留伏、正氣虛弱 l 反復呼吸道感染臨證思路及診療經(jīng)驗2、提出三期辨證，對應分期治療 感染期“急則治其標”為先，遷延期當標本 兼顧，恢復期應固本為主 3、遷延期治療，擅用和解少陽法 提出和解表里、疏利樞機治法，常用小柴胡 湯加減，若兼有腹痛或惡寒者，可合桂枝湯 l 反復呼吸道感染臨證思路及診療經(jīng)驗4、注重小兒體質(zhì)，突出調(diào)理肺脾 感染期注重脾虛易夾滯、夾痰的特點，在驅(qū) 邪清肺的同時兼顧脾胃；遷延期重視調(diào)理肺 脾，健脾運中、培土生金；恢復期當固本為 主，以補益肺脾為要 5、重視病久治血，佐用

9、活血散風 強調(diào)在寒熱并用、消補兼施、表里同治的同 時佐以活血散風，蟬衣、辛夷花、防風疏散 風邪，赤芍、丹參、當歸活血養(yǎng)血 l 支氣管哮喘臨證思路及診療經(jīng)驗1、強調(diào)未病先防，先證而治防發(fā)作 重視有過敏病史或哮喘遺傳傾向的毛細支氣管 炎等嬰兒，提出早期診斷，及時治療是預防哮喘 發(fā)作的重要前提 ，創(chuàng)立哮支飲治療邪去而正不傷。 2、重視個體差異，同病異治提高療效 標本兼顧法、急則治本法、養(yǎng)血疏風法、 健脾降逆法、和解表里法3、臨床擅用麻黃，靈活配伍用量適當 哮喘發(fā)作期用量3-6g，哮鳴音消失后仍繼續(xù)使用 2-4周，雖肺氣壅塞已除，但氣機逆亂仍在需使用 麻黃宣肅肺氣，減少麻黃用量，以防耗傷肺氣 。l 支

10、氣管哮喘臨證思路及診療經(jīng)驗4、注重綜合調(diào)治，提出哮喘根治理念 認為哮喘的反復發(fā)作是風、痰、瘀、虛相互作用 的結(jié)果，采用局部治療與整體功能調(diào)節(jié)相結(jié)合， 常規(guī)治療與特殊治療相結(jié)合，治標、標本兼顧及 治本三階段療法。5、運用膏方調(diào)補，強調(diào)用藥靈動平補 提出小兒屬純陽之體，生機蓬勃，應用冬令膏方 需掌握宜細辨，忌濫用；宜平補，忌峻補；宜靈 動，忌呆滯的治療原則。 用方在三才湯的基礎(chǔ)上化裁而成“固本克喘膏”。 l 小兒遺尿癥臨證思路及診療經(jīng)驗1、強調(diào)下元虛寒為遺尿的主要病因病機 認為本病為肺、脾、腎功能失健，屬虛證范疇。 主要病機為下元虛寒，腎氣不足，兼有肺脾氣虛 2、確立補腎固澀為小兒遺尿的主要治則

11、提出治療擬補益脾腎，固澀下元為要，以二黃五 子湯（黃芪、炙麻黃、菟絲子、補骨脂、韭菜子、 桑螵蛸、金櫻子、五味子、鎖陽、黃柏、黨參、 炒白術(shù)、山藥、炙甘草等）為基本方，隨證靈活 加減運用。 l 小兒遺尿癥臨證思路及診療經(jīng)驗3、提出麻黃醒神是提高遺尿治療療效的要素 認為麻黃性溫，歸膀胱經(jīng)，能通陽化氣，使膀胱得以氣化，又可解膀胱之冷；且麻黃又歸肺經(jīng)，使肺氣得以宣降，因“肺為水上之源”，肺的宣發(fā)功能得健，可促進水液的正常代謝 。 4、運用壯督通絡提高脊柱隱裂遺尿患兒療效 督脈為“陽脈之?！?，主一身之陽，脊柱隱裂，督脈失暢，陽氣不得通達上下。治當溫腎壯骨，疏通督脈，使五臟元真通暢，腎開合有度，膀胱氣化

12、得復。 l 多發(fā)性抽動癥臨證思路及診療經(jīng)驗1、強調(diào)審證求因，提出陰虛陽亢為主要病機 提出本病其標在風、火、痰、濕等邪氣和病理產(chǎn) 物，其本在肝、肺、腎三臟之不足，乃陰虛陽亢。2、辨清標本虛實，提倡平衡攻補調(diào)和陰陽 急性期標實為主治以攻補兼施，平肝熄風、補益 肝腎；緩解期本虛為主求本而治，當寓攻于補， 補虛不留邪。通過滋陰潛陽，使陰陽恢復平衡。 3、關(guān)注木火刑金，重視清肺潤燥滋養(yǎng)腎陰 認為咽喉不利、喉間異聲反復者，乃木火刑金、 肺陰失養(yǎng)表現(xiàn)，治當滋肺潤燥，使金水相濟。 論文1：分期辨治小兒反復呼吸道感染臨床療效觀察論文2：俞景茂教授治療小兒慢性咳嗽經(jīng)驗探析論文3：俞景茂教授分期論治腺樣體肥大經(jīng)驗論

13、文4：俞景茂教授補腎法運用經(jīng)驗舉隅論文5：俞景茂教授治療小兒多發(fā)性抽動癥的臨證經(jīng)驗論文6：俞景茂教授治療小兒遺尿癥經(jīng)驗擷萃論文7：俞景茂治療小兒變應性鼻炎經(jīng)驗擷英論文8：俞景茂運用和解少陽法治療兒科疾病經(jīng)驗論文9：俞景茂和解少陽法治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗論文10：毛支飲體外抗呼吸道合胞病毒作用的研究論文11：太子健方對兒童哮喘慢性持續(xù)期免疫功能及氣道慢性炎癥的影響論文12：太子健煎劑對哮喘模型豚鼠IL_8及TNF_的影響論文13：太子健煎劑對哮喘模型豚鼠嗜酸性粒細胞及內(nèi)皮素1的影響論文14：俞景茂分期論治毛細支氣管炎經(jīng)驗論文15：俞景茂教授肺脾同治小兒疾病經(jīng)驗淺析論文16：俞景茂教授和解少陽法治療小兒反復呼吸道感染驗案拾萃論文17：俞景