腹腔鏡小兒腹股溝疝

1、腹腔鏡小兒腹股溝疝腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺 損突出者，稱為腹股溝疝。損突出者，稱為腹股溝疝。小兒腹股溝斜疝是一種先天性異常，小兒腹股溝斜疝是一種先天性異常，以斜疝最為常見以斜疝最為常見早產(chǎn)兒腹股溝疝的發(fā)病率可高達早產(chǎn)兒腹股溝疝的發(fā)病率可高達9%11%足月新生兒腹股溝疝的發(fā)病率為足月新生兒腹股溝疝的發(fā)病率為3.5%5.0% 概述概述單純行疝囊高位結(jié)扎無需修補單純行疝囊高位結(jié)扎無需修補目前公認目前公認達到根治目的達到根治目的 切口大，患兒痛苦 易損傷精索 不一定能達到真正的高位結(jié)扎；尋找疝囊困難，分離過程中易至疝囊破損 復發(fā)率：4.6% 并發(fā)癥多病例選擇：病例選擇：患兒

2、年齡：患兒年齡：1-151-15歲歲 1 1歲以內(nèi)小兒有自愈傾向，歲以內(nèi)小兒有自愈傾向，1515歲以上患兒不易做單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)歲以上患兒不易做單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)腹壁缺損不明顯，內(nèi)環(huán)口直徑小于腹壁缺損不明顯，內(nèi)環(huán)口直徑小于3cm3cm無先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔鏡手術(shù)無先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔鏡手術(shù)術(shù)前無上呼吸道感染術(shù)前無上呼吸道感染無咳嗽無便秘等腹壓再增高因素無咳嗽無便秘等腹壓再增高因素嵌頓性斜疝患兒在手法復位還納術(shù)后嵌頓性斜疝患兒在手法復位還納術(shù)后1-21-2天后手術(shù)天后手術(shù) （）自制疝環(huán)針尖端較圓頓，相比大圓針和號針頭不易刺破腹膜，不易發(fā)生血管損傷，克服了跳躍

3、式縫合導致術(shù)后復發(fā)的缺點 （）疝環(huán)針有角度，符合內(nèi)環(huán)口的弧度，號針頭和改良硬膜外針為直針，針頭在分離推進過程中極為不便。疝環(huán)針尖端扁薄，分離粘連時有其特殊的優(yōu)越性。 （）只需個切口，優(yōu)勢遠遠大于三孔法的手術(shù) （）操作簡單，學習曲線短。所需器械簡單，克氏針取材方便，疝環(huán)針加工簡單，價格低廉，基層醫(yī)院較易開展（5）視野清晰，解剖關(guān)系易于辨認，位于腹膜外的腹壁下血管、精索血管、輸精管等結(jié)構(gòu)清晰可見，大大降低了醫(yī)源性損傷的幾率；術(shù)中無需游離精索、疝囊，降低了術(shù)后陰囊血腫以及切口積液的發(fā)生（6）單側(cè)疝患兒隱匿疝發(fā)生率：31%，術(shù)后過程中可清晰發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝的存在，同時處理降低了手術(shù)費用，免除再次手術(shù)的痛苦（7）手術(shù)時間短，恢復快，價格低廉 術(shù)后六小時即可進食手術(shù)當天可下床活動，住院時間短，術(shù)后第二天即可出院無需使用抗生素，術(shù)后并發(fā)癥少，價格低廉，患兒家長易于接受 我們使用了小兒專用器械大大縮短了切口長度，具有創(chuàng)傷小，切口無需縫合，幾乎無疤痕（8）小兒腹股溝斜疝經(jīng)典治療方法為