耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述PPT醫(yī)學(xué)課件

1、耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述1.基本特征基本特征 耳鼻咽喉各器官在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能方耳鼻咽喉各器官在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能方面彼此關(guān)聯(lián)面彼此關(guān)聯(lián) 耳鼻咽喉諸器官具有聽覺、平衡覺、嗅覺、耳鼻咽喉諸器官具有聽覺、平衡覺、嗅覺、呼吸、發(fā)聲和吞咽等重要生理功能呼吸、發(fā)聲和吞咽等重要生理功能 耳鼻咽喉諸器官與整個(gè)機(jī)體有著廣泛而緊耳鼻咽喉諸器官與整個(gè)機(jī)體有著廣泛而緊密的聯(lián)系密的聯(lián)系 耳鼻咽喉科急癥多而急，有時(shí)甚至威脅病耳鼻咽喉科急癥多而急，有時(shí)甚至威脅病人的生命人的生命 2.耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估健康史健康史身體狀況身體狀況輔助檢查輔助檢查心理心理社會(huì)狀況社會(huì)狀

2、況3.健康史健康史 了解此次患病的經(jīng)歷了解此次患病的經(jīng)歷 了解病人過去的健康狀況了解病人過去的健康狀況 4.身體狀況身體狀況 耳部常見臨床癥狀耳部常見臨床癥狀 鼻部常見臨床癥狀鼻部常見臨床癥狀 咽部常見臨床癥狀咽部常見臨床癥狀 喉部常見臨床癥狀喉部常見臨床癥狀5.耳部常見臨床癥狀耳部常見臨床癥狀（1 1）耳廓形狀異常：）耳廓形狀異常：（2 2）耳痛：鈍痛、刺痛、脹痛、搏動(dòng)性痛）耳痛：鈍痛、刺痛、脹痛、搏動(dòng)性痛（3 3）耳漏：粘液性、膿性、水樣液）耳漏：粘液性、膿性、水樣液（4 4）耳聾：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合）耳聾：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合 性聾性聾 （5 5）耳鳴：）耳鳴：（6 6

3、）眩暈：耳源性、中樞性）眩暈：耳源性、中樞性6.耳部常見的體征耳部常見的體征（1 1）鼓膜充血：）鼓膜充血：（2 2）鼓膜穿孔：）鼓膜穿孔：（3 3）鼓室積液：）鼓室積液：7.鼻部常見臨床癥狀鼻部常見臨床癥狀（1 1）鼻塞：表現(xiàn)為持續(xù)性、間歇性、交替性）鼻塞：表現(xiàn)為持續(xù)性、間歇性、交替性 以及單側(cè)或雙側(cè)鼻塞以及單側(cè)或雙側(cè)鼻塞（2 2）鼻漏：水樣鼻漏、腦脊液鼻漏、粘液性）鼻漏：水樣鼻漏、腦脊液鼻漏、粘液性 鼻漏、粘膿性鼻漏、血性鼻漏鼻漏、粘膿性鼻漏、血性鼻漏（3 3）鼻出血：）鼻出血：（4 4）嗅覺障礙：呼吸性嗅覺減退或失嗅、感）嗅覺障礙：呼吸性嗅覺減退或失嗅、感 覺性嗅覺減退或失嗅、嗅覺覺性嗅

4、覺減退或失嗅、嗅覺 官能癥官能癥8.鼻部常見體征鼻部常見體征（1 1）鼻粘膜充血、腫脹、鼻甲充血、腫大）鼻粘膜充血、腫脹、鼻甲充血、腫大（2 2）鼻粘膜干燥，鼻甲縮?。┍钦衬じ稍?，鼻甲縮小（3 3）鼻竇面部投射點(diǎn)紅腫壓痛）鼻竇面部投射點(diǎn)紅腫壓痛9.咽部常見臨床癥狀咽部常見臨床癥狀 咽痛：最常見的癥狀咽痛：最常見的癥狀 咽感覺異常：由器質(zhì)性病變或功能性因素咽感覺異常：由器質(zhì)性病變或功能性因素 引起引起 吞咽困難：功能障礙性、梗阻性、麻痹性吞咽困難：功能障礙性、梗阻性、麻痹性 打鼾：打鼾：10.咽部常見體征咽部常見體征 咽部粘膜充血腫脹，咽喉壁淋巴濾泡增生咽部粘膜充血腫脹，咽喉壁淋巴濾泡增生 腭扁

5、桃體肥大腭扁桃體肥大 腺樣體肥大腺樣體肥大 鼻咽部隆起或新生物鼻咽部隆起或新生物11.喉部常見臨床癥狀喉部常見臨床癥狀 聲音嘶?。郝曇羲粏。?吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 喉喘鳴喉喘鳴12.輔助檢查輔助檢查 了解陽(yáng)性體征、病變范圍、病變的性質(zhì)、疾了解陽(yáng)性體征、病變范圍、病變的性質(zhì)、疾病的診斷等。耳鼻咽喉科病人常用的輔助病的診斷等。耳鼻咽喉科病人常用的輔助檢查包括聽力檢查、前庭功能檢查、鼻內(nèi)檢查包括聽力檢查、前庭功能檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、喉窺鏡檢查、鏡檢查、喉窺鏡檢查、CTCT檢查等。檢查等。13.心理心理社會(huì)狀況社會(huì)狀況 一般資料一般資料 心理心理社會(huì)評(píng)估社會(huì)評(píng)估 疾病發(fā)生相關(guān)因素：環(huán)境因素、職業(yè)

6、、不疾病發(fā)生相關(guān)因素：環(huán)境因素、職業(yè)、不良生活習(xí)慣良生活習(xí)慣14.耳鼻咽喉科病人常見的護(hù)理診斷耳鼻咽喉科病人常見的護(hù)理診斷 急性疼痛急性疼痛 感知障礙感知障礙 語言溝通障礙語言溝通障礙 體溫過高體溫過高 有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn) 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)15.耳鼻咽喉科病人常見的護(hù)理診斷耳鼻咽喉科病人常見的護(hù)理診斷 體液不足的危險(xiǎn)體液不足的危險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 口腔黏膜受損口腔黏膜受損 自理能力缺陷自理能力缺陷 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 焦慮焦慮 自我形象紊亂自我形象紊亂 社交隔離的危險(xiǎn)社交隔離的危險(xiǎn)16.耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理耳鼻咽喉科

7、手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理 耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理 鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理 咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理17.耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：（一）術(shù)前護(hù)理：1 1、心理護(hù)理、心理護(hù)理2 2、耳部準(zhǔn)備、耳部準(zhǔn)備3 3、一般準(zhǔn)備、一般準(zhǔn)備18.耳科病人術(shù)前護(hù)理耳科病人術(shù)前護(hù)理耳部準(zhǔn)備耳部準(zhǔn)備 保持外耳道清潔：保持外耳道清潔：3%H3%H2 2O O2 2溶液清洗外耳道，溶液清洗外耳道，滴入抗生素滴耳液。滴入抗生素滴耳液。外耳道滴藥法：病人取側(cè)臥或坐位，頭側(cè)向外耳道滴藥法：病人取側(cè)臥或坐位，頭側(cè)向健

8、側(cè)，患耳向上，成人耳廓向后上方牽拉，健側(cè)，患耳向上，成人耳廓向后上方牽拉，小兒向后下方，將外耳道拉直。將滴耳液小兒向后下方，將外耳道拉直。將滴耳液順耳道后壁滴入順耳道后壁滴入2-32-3滴，用手指輕按耳屏幾滴，用手指輕按耳屏幾下，使藥液流入耳道四壁及中耳腔內(nèi)，保下，使藥液流入耳道四壁及中耳腔內(nèi)，保持體位持體位3-43-4分鐘。分鐘。19. 外耳道滴藥法注意事項(xiàng)：外耳道滴藥法注意事項(xiàng)： 滴藥前，必須將外耳道膿液清洗干凈滴藥前，必須將外耳道膿液清洗干凈 藥液溫度已接近體溫為宜，不宜太熱或太藥液溫度已接近體溫為宜，不宜太熱或太涼，以免刺激迷路，引起眩暈、惡心嘔吐涼，以免刺激迷路，引起眩暈、惡心嘔吐等

9、不適癥狀。等不適癥狀。 如滴耵聹軟化液，應(yīng)事先告知病人滴藥量如滴耵聹軟化液，應(yīng)事先告知病人滴藥量要多，滴藥后可能出現(xiàn)耳塞、耳悶脹感。要多，滴藥后可能出現(xiàn)耳塞、耳悶脹感。20.耳部準(zhǔn)備耳部準(zhǔn)備 術(shù)區(qū)備皮：術(shù)前一日清潔耳廓及耳周的皮術(shù)區(qū)備皮：術(shù)前一日清潔耳廓及耳周的皮膚，剃去術(shù)耳周圍膚，剃去術(shù)耳周圍5 5厘米內(nèi)的毛發(fā)，術(shù)晨女厘米內(nèi)的毛發(fā)，術(shù)晨女病人將頭發(fā)梳向?qū)?cè)固定，需植皮者按醫(yī)病人將頭發(fā)梳向?qū)?cè)固定，需植皮者按醫(yī)囑備皮。小兒不合作者，遵醫(yī)囑給予藥物囑備皮。小兒不合作者，遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜后給予備皮。鎮(zhèn)靜后給予備皮。21.一般準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備完善術(shù)前各項(xiàng)檢查：如血常規(guī)、出凝血時(shí)間、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查：如

10、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、尿常規(guī)、肝腎功、心電圖及胸片等，了解病尿常規(guī)、肝腎功、心電圖及胸片等，了解病人是否有糖尿病、高血壓、心臟病或其他全人是否有糖尿病、高血壓、心臟病或其他全身性疾病，有無手術(shù)禁忌癥。身性疾病，有無手術(shù)禁忌癥。術(shù)前一日遵醫(yī)囑常規(guī)做藥物過敏實(shí)驗(yàn)并做記術(shù)前一日遵醫(yī)囑常規(guī)做藥物過敏實(shí)驗(yàn)并做記錄。錄。預(yù)計(jì)術(shù)中需輸血者，前一日要遵醫(yī)囑給予查預(yù)計(jì)術(shù)中需輸血者，前一日要遵醫(yī)囑給予查血型及配血備用。血型及配血備用。術(shù)前衛(wèi)生處置：能自理者囑淋浴、更衣、理術(shù)前衛(wèi)生處置：能自理者囑淋浴、更衣、理發(fā)。發(fā)。22. 術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安眠或鎮(zhèn)痛藥物，保證充術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安眠或鎮(zhèn)痛藥物，保證充足的睡眠。足的睡

11、眠。 全麻者術(shù)前六小時(shí)禁飲食，局麻者根據(jù)情況全麻者術(shù)前六小時(shí)禁飲食，局麻者根據(jù)情況術(shù)晨可進(jìn)少量流質(zhì)。術(shù)晨可進(jìn)少量流質(zhì)。 上呼吸道感染者、女病人月經(jīng)期不宜手術(shù)。上呼吸道感染者、女病人月經(jīng)期不宜手術(shù)。 病人入手術(shù)室前要排空大小便。術(shù)前取下活病人入手術(shù)室前要排空大小便。術(shù)前取下活動(dòng)義齒。貴重物品交家屬保管。動(dòng)義齒。貴重物品交家屬保管。 術(shù)前術(shù)前3030分鐘肌肉注射術(shù)前用藥。分鐘肌肉注射術(shù)前用藥。 做好病人術(shù)后回病房的準(zhǔn)備工作，如：床位做好病人術(shù)后回病房的準(zhǔn)備工作，如：床位的準(zhǔn)備、輸液架、護(hù)架、氧氣、吸引器、全的準(zhǔn)備、輸液架、護(hù)架、氧氣、吸引器、全麻盒。麻盒。23.（二）術(shù)后護(hù)理（二）術(shù)后護(hù)理 全麻病

12、人按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)全麻病人按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī) 臥位臥位 觀察切口敷料情況觀察切口敷料情況 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生 預(yù)防感染預(yù)防感染 預(yù)防上呼吸道感染，教會(huì)正確的擤鼻方法預(yù)防上呼吸道感染，教會(huì)正確的擤鼻方法 注意與病人的溝通注意與病人的溝通24.鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：（一）術(shù)前護(hù)理：1 1、心理護(hù)理、心理護(hù)理2 2、鼻部準(zhǔn)備、鼻部準(zhǔn)備3 3、一般準(zhǔn)備、一般準(zhǔn)備25.鼻部準(zhǔn)備鼻部準(zhǔn)備 備皮：剪去雙側(cè)鼻毛，男病人理發(fā)，剃凈備皮：剪去雙側(cè)鼻毛，男病人理發(fā)，剃凈胡須。剪鼻毛方法：病人取坐位，擤凈鼻胡須。剪鼻毛方法：病人取坐位

13、，擤凈鼻涕，清潔鼻腔，頭稍后仰，檢查鼻腔情況，涕，清潔鼻腔，頭稍后仰，檢查鼻腔情況，右手持剪，左手固定鼻部，剪刀貼住鼻毛右手持剪，左手固定鼻部，剪刀貼住鼻毛根部，剪去鼻前庭四周的鼻毛，檢查有無根部，剪去鼻前庭四周的鼻毛，檢查有無鼻毛殘留，用棉簽清潔落在鼻前庭的鼻毛。鼻毛殘留，用棉簽清潔落在鼻前庭的鼻毛。 檢查病人有無感冒、鼻粘膜腫脹等炎癥，檢查病人有無感冒、鼻粘膜腫脹等炎癥，如有應(yīng)待炎癥消退后手術(shù)。如有應(yīng)待炎癥消退后手術(shù)。 一般準(zhǔn)備同耳科術(shù)前一般準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備同耳科術(shù)前一般準(zhǔn)備26.（二）術(shù)后護(hù)理（二）術(shù)后護(hù)理（1）全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)，病人清醒后改）全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)，病人清醒后改半臥位。半

14、臥位。（2）局麻病人術(shù)后給于半臥位，利于鼻腔分）局麻病人術(shù)后給于半臥位，利于鼻腔分泌物引流，同時(shí)減輕頭部充血。泌物引流，同時(shí)減輕頭部充血。（3）預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素，防止感）預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素，防止感冒。冒。（4）注意觀察鼻腔滲血情況。）注意觀察鼻腔滲血情況。（5）囑病人勿用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔）囑病人勿用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)或脫出從而引起出血。內(nèi)紗條松動(dòng)或脫出從而引起出血。（6）飲食護(hù)理。）飲食護(hù)理。27.（7 7）一般術(shù)后）一般術(shù)后24244848小時(shí)取出鼻腔填塞物，小時(shí)取出鼻腔填塞物，取出后取出后2424小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息。小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息。給滴鼻液滴給滴鼻

15、液滴鼻鼻 （8 8）注意口腔清潔、濕潤(rùn)，給漱口水漱口。）注意口腔清潔、濕潤(rùn)，給漱口水漱口。將口中的血、分泌物吐出?？诖礁闪颜呖蓪⒖谥械难⒎置谖锿鲁?。口唇干裂者可涂潤(rùn)滑油。涂潤(rùn)滑油。（9 9）注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻）注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手術(shù)病人，防止出血和影響鼻部手部整形手術(shù)病人，防止出血和影響鼻部手術(shù)效果術(shù)效果28.滴鼻法：滴鼻法：1、囑病人輕輕擤出鼻涕。、囑病人輕輕擤出鼻涕。2、病人取仰臥位，肩下墊枕或頭懸于床頭，、病人取仰臥位，肩下墊枕或頭懸于床頭，頭盡量后仰，頦隆凸與外耳道口的連線與頭盡量后仰，頦隆凸與外耳道口的連線與臺(tái)面垂直，鼻孔朝上。臺(tái)面垂直，鼻孔朝

16、上。3、每側(cè)鼻腔滴、每側(cè)鼻腔滴3-4滴，滴藥后將頭向兩側(cè)輕滴，滴藥后將頭向兩側(cè)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)或用手指輕壓鼻翼，使藥液均勻分輕轉(zhuǎn)動(dòng)或用手指輕壓鼻翼，使藥液均勻分布在鼻粘膜上。保持布在鼻粘膜上。保持2-3分鐘后坐起。分鐘后坐起。滴藥時(shí)應(yīng)注意：滴管應(yīng)置于前鼻孔上方，勿滴藥時(shí)應(yīng)注意：滴管應(yīng)置于前鼻孔上方，勿觸及鼻孔，以免污染藥液，體位一定要擺觸及鼻孔，以免污染藥液，體位一定要擺正確，以免藥液進(jìn)入口咽部。正確，以免藥液進(jìn)入口咽部。 29.咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：（一）術(shù)前護(hù)理：1 1、心理護(hù)理、心理護(hù)理2 2、局部準(zhǔn)備、局部準(zhǔn)備3 3、一般準(zhǔn)備、一般準(zhǔn)備30.1 1

17、、心理護(hù)理：對(duì)于腫瘤病人、術(shù)后語言交流、心理護(hù)理：對(duì)于腫瘤病人、術(shù)后語言交流功能受影響的病人，要特別加強(qiáng)術(shù)前解釋功能受影響的病人，要特別加強(qiáng)術(shù)前解釋工作，使病人在充分理解和愿意接受手術(shù)工作，使病人在充分理解和愿意接受手術(shù)的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。全面了解病人的全面了解病人的健康、營(yíng)養(yǎng)狀況及病情的變化。健康、營(yíng)養(yǎng)狀況及病情的變化。2 2、術(shù)前準(zhǔn)備：、術(shù)前準(zhǔn)備：（1 1）保持口腔衛(wèi)生及鼻腔清潔。認(rèn)真刷牙，保持口腔衛(wèi)生及鼻腔清潔。認(rèn)真刷牙，遵醫(yī)囑給予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。預(yù)遵醫(yī)囑給予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。預(yù)防感染，防感染，利于傷口愈合。利于傷口愈合。31.（2 2）術(shù)前六小時(shí)禁

18、飲食。）術(shù)前六小時(shí)禁飲食。（3 3）咽部或口腔有炎癥者，待炎癥消退后方）咽部或口腔有炎癥者，待炎癥消退后方可手術(shù)?？墒中g(shù)。（4 4）喉部手術(shù)備皮范圍應(yīng)包括頸部從乳突尖、）喉部手術(shù)備皮范圍應(yīng)包括頸部從乳突尖、下頜骨下緣至第三肋骨及肩部，男病人剃下頜骨下緣至第三肋骨及肩部，男病人剃胡須。胡須。（5 5）病人術(shù)后不能講話，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人表）病人術(shù)后不能講話，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人表達(dá)語言的方式，如打手勢(shì)、備好本子和筆。達(dá)語言的方式，如打手勢(shì)、備好本子和筆。 32.（6）氣管異物的患者嚴(yán)密觀察呼吸變化及咳）氣管異物的患者嚴(yán)密觀察呼吸變化及咳喘聲，注意有無心衰的表現(xiàn)，并盡量保持喘聲，注意有無心衰的表現(xiàn)，并盡量保持病人安靜。了解異物的種類，準(zhǔn)備好搶救病人安靜。了解異物的種類，準(zhǔn)備好搶救物品及藥物，如氣管切開包、氧氣、吸引物品及藥物，如氣管切開包、氧氣、吸引器、麻醉喉鏡、異物鉗、氣管插管等。器、麻醉喉鏡、異物鉗、氣管插管等。（7）食道異物的患者嚴(yán)密觀察吞咽時(shí)疼痛的）食道異物的患者嚴(yán)密觀察吞咽時(shí)疼痛的部位、程度及性質(zhì)，有無嘔血、便血，根部位、程度及性質(zhì)，有無嘔血