輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)PPT課件

1、醫(yī)院部門輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)目錄CONTENT04輸血反應(yīng)報(bào)告處理制度03輸血反應(yīng)預(yù)防措施02輸血安全管理制度01輸血查對(duì)制度05臨床輸血過(guò)程管理及質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)制度輸血查對(duì)制度01輸血查對(duì)制度一、配血合格后，由護(hù)理人員到輸血科取血。并嚴(yán)格核對(duì)以下項(xiàng)目： 1、血液發(fā)出前，必須核對(duì)用于輸血的血液，其標(biāo)簽標(biāo)記的血型與受血者的血型無(wú)誤。 2、按規(guī)定檢查領(lǐng)取的血液必須與輸血記錄單相符，確認(rèn)受血者是否正確。 3、血液發(fā)出時(shí)核對(duì)輸血記錄單相容性檢測(cè)的記錄。 4、血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象，以及其他肉眼可見(jiàn)的任何異?，F(xiàn)象。 5、核對(duì)血液的采血日期及有效期。以上

2、內(nèi)容由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后在輸血記錄單及血液出庫(kù)本上簽名。輸血查對(duì)制度 二、輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血記錄單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的編號(hào)、血型與患者的相容性檢測(cè)結(jié)果、血液的采血日期及有效期。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的編號(hào)、血型與輸血記錄單上是否相符。 三、輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。 輸血查對(duì)制度四、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及輸血記錄單共同到患者床旁核對(duì)腕帶信息，并按反問(wèn)式要求由患者（或陪同人員）陳述患者姓名及血型，以確

3、認(rèn)受血者。五、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，待前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血查對(duì)制度 六、輸血時(shí)應(yīng)堅(jiān)持先慢后快的輸血原則，輸血過(guò)程前15分鐘及每小時(shí)進(jìn)行相關(guān)體征的觀察和記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)并及時(shí)處理。 七、輸血完畢，填寫(xiě)護(hù)理輸血安全記錄本，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單。 八、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中，并將輸血全過(guò)程信息及時(shí)記錄于病歷中，血袋及輸血不良反應(yīng)單一起送輸血科。輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)流程圖輸血安全管理制度02輸血安全管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)制度。2

4、、采集血標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。每次只為一位患者采集，禁止同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。輸血安全管理制度3、取血及輸血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”（三查：儲(chǔ)血袋的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對(duì)：對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量）。4、血液取回后盡快輸入，若輸血時(shí)間需延長(zhǎng)必須將血液歸還輸血科保存，不宜放置過(guò)久，常溫下一袋血須在4h內(nèi)輸完。5、輸血時(shí)需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，對(duì)首次輸血的患者應(yīng)告知其血型。輸血安全管理制度6、輸入的血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以防血液變質(zhì)。7、輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血過(guò)程中

5、應(yīng)隨時(shí)聽(tīng)取患者的主訴，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合處理，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，將原袋余血妥善保管以便備查。填寫(xiě)輸血反應(yīng)登記。禁忌輸血安全管理制度8、輸血結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病歷，填寫(xiě)輸血登記本。及時(shí)填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，連同血袋送輸血科，各種用物按要求分類處理。9、按輸血記錄相關(guān)要求做好患者輸血記錄。輸血反應(yīng)預(yù)防措施03輸血反應(yīng)預(yù)防措施1、輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液取回后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸注。2、血液內(nèi)不得加入其他藥物、低滲性、高滲性液體。3、輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入多袋血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖

6、洗輸血器及導(dǎo)管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。4、加壓輸血的患者，應(yīng)有專人守護(hù)，防止空氣栓塞的發(fā)生。輸血反應(yīng)預(yù)防措施（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）過(guò)敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng) （四）大量輸血后反應(yīng) （五）其他反應(yīng) 040302010 5輸血反應(yīng) :輸血反應(yīng)預(yù)防措施03注意事項(xiàng)血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無(wú)菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后的12h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)3841，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對(duì)癥處理 保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過(guò)敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素 輸血器貯

7、血袋及剩余血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)熱反應(yīng):原因原因癥狀癥狀護(hù)理措施防防預(yù)防嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具 輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染 輸血反應(yīng)預(yù)防措施03注意事項(xiàng) 病人為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易引起過(guò)敏反應(yīng) 輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)敏性抗體 供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致 輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過(guò)敏性休克 輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，密切觀察病情 重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過(guò)敏藥物 呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)

8、；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過(guò)敏性休克，配合搶救 過(guò)敏反應(yīng):原因原因癥狀癥狀護(hù)理措施預(yù)防預(yù)防預(yù)防 勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員的血液 獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水 對(duì)有過(guò)敏史的病人在輸血前給予抗過(guò)敏的藥物 輸血反應(yīng)預(yù)防措施溶血反應(yīng):（1）輸入異型血 由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細(xì)

9、胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。 原因 輸血反應(yīng)預(yù)防措施第一階段 頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、 惡心、嘔吐等癥狀。第二階段 黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱 呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段 少尿或無(wú)尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素 氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo) 致死亡。因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。癥狀 溶血反應(yīng):輸血反應(yīng)預(yù)防措施 （1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道 通知醫(yī)生給予緊急處理。 （2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋 敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。

10、 （3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。 （4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。 （5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。 （6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。護(hù)理措施（1）認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)（2）輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)（3）嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防溶血反應(yīng):輸血反應(yīng)預(yù)防措施癥狀短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液，輸血速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起 原因急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出兩肺聽(tīng)診布滿濕啰音 癥狀大量輸血后反應(yīng)輸血反應(yīng)預(yù)防措施癥狀（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予

11、高流量氧氣吸入，用20%30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢護(hù)理措施急性肺水腫嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童輸血時(shí)更要慎重 預(yù)防大量輸血后反應(yīng)輸血反應(yīng)預(yù)防措施 隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血血壓下降心率緩慢心室纖維顫動(dòng)、甚至出現(xiàn)心跳驟停 嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生采取治療 輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml 大量輸血后反應(yīng)輸血反應(yīng)預(yù)防措施 長(zhǎng)期反復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入庫(kù)存血較多 皮膚、黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑穿刺部位可見(jiàn)

12、大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血 密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無(wú)出血傾向 遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子 大量輸血后反應(yīng)輸血反應(yīng)預(yù)防措施 輸血不當(dāng)，還可以引起空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病、梅毒等。嚴(yán)格篩選供血員，嚴(yán)格管理血液及血液制品。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，以保證病人輸血安全。其他反應(yīng)輸血反應(yīng)報(bào)告處理制度04輸血反應(yīng)報(bào)告處理制度1、立即停止輸血，更換輸血器，靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。2、立即通知值班醫(yī)師和科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并啟動(dòng)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程。3、做好病情觀察，記錄病情變化和處

13、理經(jīng)過(guò)。4、將未輸完的血液和輸血裝置立即送輸血科低溫保存。 5、醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生輸血反應(yīng)的逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。6、當(dāng)事科室應(yīng)及時(shí)分析發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，做好持續(xù)改進(jìn)。臨床輸血過(guò)程管理及質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)制度05臨床輸血過(guò)程管理及質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)制度輸血前質(zhì)量管理監(jiān)控1、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上確認(rèn)醫(yī)囑并打印條碼，正確準(zhǔn)備試管，并將條碼粘貼在試管上。2、雙人核對(duì)醫(yī)囑、臨床輸血申請(qǐng)單、試管標(biāo)簽、患者信息：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、輸血種類、用血量、用血時(shí)間、血型；清醒患者請(qǐng)患者陳述自己的姓名，確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息無(wú)誤后才能采血

14、。3、血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取。4、床邊抽血后，再次核對(duì)患者信息。5、由醫(yī)護(hù)人員取血，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”，三查：儲(chǔ)血袋的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好，十對(duì)：患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液種類、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可運(yùn)送。 6、采用冷鏈箱轉(zhuǎn)運(yùn)，勿劇烈震動(dòng)。庫(kù)存血取回后不得加溫，也不可放入冰箱冷藏。臨床輸血過(guò)程管理及質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)制度1、輸血前查對(duì)：輸血前用藥、檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)，由兩名醫(yī)護(hù)人員再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及“三查十對(duì)”，準(zhǔn)確無(wú)誤，兩人簽全名在交叉配血報(bào)告單上和輸血登記本上。 2、輸血時(shí)：必須由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、交叉配血報(bào)告單共同到患者床邊，再次執(zhí)行輸血“三查十對(duì)”，由患者或家屬陳述患者的名字，核對(duì)患者腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤，在交叉配血報(bào)告單上和輸血登記本上簽名，掛血型牌進(jìn)行輸血。3、輸血完畢，再次核對(duì)患者信息。4、輸血前15分鐘，滴速一般為20滴/分，如無(wú)不良反應(yīng)再根據(jù)病人病情和年齡調(diào)整滴速。5、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，并及時(shí)在護(hù)理記錄單上記錄。 輸血前質(zhì)量管理監(jiān)控臨床輸血過(guò)程管理及質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)制度1、輸血完畢，醫(yī)務(wù)人員將交叉配血報(bào)告單附在病