心梗病人護理查房

1、 心梗病人護理查房心梗病人護理查房臨床癥狀心肌梗死定義病人病史及檢查主要治療措施健康宣教目錄PAGE DIRECTORY定義： 心肌梗死在病理上被定義為長時間缺血導致的心肌細胞死亡。細胞死亡病理分類為凝固性壞死和（或）收縮帶壞死。最常見的是胸骨后或心前區(qū)的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心嘔吐等。病因：冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變導致血管發(fā)生狹窄是主要原因，其他有冠狀動脈栓塞、冠狀動脈炎、代謝性疾病等。心肌梗死定義心肌梗死定義1、持續(xù)性心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛。2、持續(xù)時間超過30分鐘。3、含服硝酸甘油無效。4、常伴有放射痛。5、無明顯誘因。臨床癥狀臨床癥狀患者： 姓名 性別 民族 年齡患者

2、于診斷：現(xiàn)病史介紹現(xiàn)病史介紹冠心病史 服用高血壓 過敏使既往史既往史患者神志體溫脈搏呼吸血壓護理體檢護理體檢心電圖心肌酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 血清肌鈣蛋白電解質(zhì)輔助檢查輔助檢查 1、絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護。 2、給予擴血管、抗凝、溶栓治療。 3、溶栓期間注意觀察有無出血傾向，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血壓改變。主要治療措施主要治療措施1、胸痛：與心肌缺血缺氧壞死有關 護理目標：患者3-7天疼痛緩解或消失 護理措施： （1）給予持續(xù)吸氧4-6L/分； （2）持續(xù)心電監(jiān)護嚴密觀察心律、心率、呼吸、血壓的變化；（3）遵醫(yī)囑給予擴血管藥物；（4）必要時給予止痛劑

3、；（5）絕對臥床休息、協(xié)助患者生活所需；（6）告知病人保持情緒穩(wěn)定。護理效果：病人疼痛緩解護理診斷、措施及效果評價護理診斷、措施及效果評價2、潛在并發(fā)癥：惡性心律失常 護理目標：病人一周內(nèi)得到嚴密監(jiān)護，有心律失常時得到及時處理護理措施：（1）嚴密觀察病情，注意有無心率變化，尤其是夜間加強巡視，因迷走神經(jīng)張力增加心率會更慢；（2）備好各種搶救藥品及物品以備應及時搶救；（3）持續(xù)吸氧。護理效果：未發(fā)生惡性心率失常護理診斷、措施及效果評價護理診斷、措施及效果評價3、有皮膚損傷的危險：與臥床有關 護理目標：住院期間不發(fā)生壓瘡 護理措施：（1）做好皮膚護理；（2）保持床單元整潔；（3）定期協(xié)助患者翻身（

4、4）評估患者營養(yǎng)狀況；（5）必要時使用氣墊床。護理效果：患者住院期間未發(fā)生壓瘡護理診斷、措施及效果評價護理診斷、措施及效果評價4、知識缺乏 護理目標：讓患者了解疾病相關知識及疾病的飲食、活動知識 護理措施：（1）針對患者的顧慮給予相應的解釋和指導；（2）飲食指導，給予患者清淡易消化飲食，少食多餐，忌暴飲暴食，適當增加粗纖維食物；（3）指導活動，發(fā)病一周絕對臥床休息；（4）向患者解釋所有藥物的名稱作用及注意事項。護理效果：患者能簡單說出疾病的飲食活動及相關知識護理診斷、措施及效果評價護理診斷、措施及效果評價5、便秘：與進食少不習慣床上排便有關 護理目標：患者不因排便不發(fā)生意外 護理措施：（1）鼓

5、勵患者多食用粗纖維食物；（2）講明床上排便的重要性，并在病人排便時使用屏風遮擋；（3）告知病人勿用力排便；（4）必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。護理效果：患者未發(fā)生便秘護理診斷、措施及效果評價護理診斷、措施及效果評價1、日常生活中避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定、注意天氣變化及時增減衣服。2、肥胖者應控制體重，適當運動，限制鈉鹽的攝入，不暴飲暴食，忌煙酒濃茶，咖啡。3、預防便秘，多攝入高纖維食物，多食水果蔬菜，必要時使用通便要。4、必要時攜帶硝酸甘油片以備應急。5、按醫(yī)囑服藥，按醫(yī)囑定時到醫(yī)院復查。健康宣教健康宣教 低分子肝素：為了減少肝素的易導致出血、 血小板減少和骨質(zhì)疏松等副作用。經(jīng)大量臨床研究證實，低分子量肝素具有抗血栓作用強而副作用小等優(yōu)點，具有更為廣泛的醫(yī)學用途，成為治療急性靜脈血栓和急性冠脈綜合癥（心絞痛、心肌梗塞）等疾病的首