現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量管理

1、現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)院面對新醫(yī)改的思考醫(yī)院面對新醫(yī)改的思考孫維佳孫維佳中南大學(xué)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院湘雅醫(yī)學(xué)院 整體性 連續(xù)性 實踐性 大醫(yī)學(xué)觀 學(xué)科建設(shè) + 人才培養(yǎng) 質(zhì)量 + 安全 技術(shù) 服務(wù) 醫(yī)療 非醫(yī)療 新醫(yī)改醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)鍵 資源的98% 整合 品牌的98% 文化 經(jīng)營的98% 人性（信譽/誠信） 矛盾的98% 誤會 臨床質(zhì)量控制 醫(yī)院質(zhì)量管理（全員、全程、全面） 質(zhì)量控制 質(zhì)量保障與持續(xù)改進 醫(yī)院規(guī)模變化 醫(yī)院基本設(shè)施條件變化 醫(yī)生 專-本-研 醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)構(gòu)成變化 護士 中專-大專 醫(yī)技 中專-大專 人民群眾的健康需求變化 市場變化 產(chǎn)品 品質(zhì)

2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式變化 為什么？當(dāng)今醫(yī)生、護士知道病人什么美國著名醫(yī)生提出 -知主訴 -知不適 -知苦惱 -知生活不便 -知社會問題醫(yī)師宣言全球全行業(yè)行為準則，職業(yè)道德操守醫(yī)院目前存在的問題 醫(yī)生 人力資源不足 護士 醫(yī)技 直接影響質(zhì)量 技術(shù)資源不足 醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金不足間接影響質(zhì)量醫(yī)院目前存在的問題 醫(yī)院服務(wù)水準不均衡 ： 醫(yī)院管理服務(wù)水準 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水準 醫(yī)療 護理 醫(yī)院后勤服務(wù)水準 院前、院后延伸服務(wù)水準醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防四大功能不齊全、水準不一醫(yī)院管理滯后 醫(yī)院管理團隊 醫(yī)院管理架構(gòu) 醫(yī)院管理手段信息化 為病人負責(zé)、為員工負責(zé)、 為國家負責(zé)、為供應(yīng)商負責(zé)醫(yī)院目前存在的問題醫(yī)院目前存在的

3、問題醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重視不夠醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范（合理用藥、合理檢查、合理收費） 已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)療市場/醫(yī)改的需求/變化 醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略定位：院有重點、科有特色、人有特長專業(yè)化、專病化、全科化大?？菩【C合、大綜合小?？?、綜合/專科 醫(yī)院目前存在的問題醫(yī)院目前存在的問題 醫(yī)療高新技術(shù)、設(shè)備引進導(dǎo)向不明/盲目 抑制了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展 妨礙了醫(yī)療質(zhì)量的提升 醫(yī)療準入體系 醫(yī)療質(zhì)控體系 醫(yī)療評價體系 醫(yī)療監(jiān)督體系 醫(yī)療監(jiān)測/預(yù)警體系 醫(yī)療風(fēng)險體系醫(yī)療質(zhì)量保障與持續(xù)改進體系 醫(yī)療機構(gòu)準入 醫(yī)療技術(shù)人員準入 醫(yī)生（?？疲?醫(yī)技 護士 醫(yī)療技術(shù)項目準入 醫(yī)療儀器、設(shè)備、耗材、藥品準入 醫(yī)療特殊準入（特殊耗材、

4、植入材料等）醫(yī)療準入體系 醫(yī)療護理核心制度（科主任/護士長負責(zé)制） 醫(yī)院科室績效考核（科主任/護士長績效考核） 臨床路徑（合理用藥） 單病種質(zhì)量（DRG） 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) ?？谱o理建設(shè) 臨床護理建設(shè)醫(yī)療質(zhì)控體系醫(yī)療評價體系評價標準 美國JCI 08版醫(yī)院管理年活動評價標準 醫(yī)院第二周期分級管理評價標準評價方法 指標體系評價程序 評價機構(gòu) 獨立性 評價人員 老化 評價職責(zé) 淡化 評價效應(yīng)（權(quán)威性） 弱化 真實性（可信度） 穩(wěn)定性（可比度） 及時性 即時性 持續(xù)改進評價理念：指導(dǎo)/幫助全行業(yè)提高評價模式 360評價 非懲罰性評價 評價體系的評價 醫(yī)療監(jiān)督體系督查 醫(yī)療市場 醫(yī)療行為獨立于醫(yī)療/護理部門之外第三方： 第三方滿意度調(diào)查 院內(nèi) 立足點 院外 借助 醫(yī)院信息化管理醫(yī)技檢查信息化 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測門診/藥房信息化 設(shè)備、耗材不良反應(yīng)醫(yī)院感染信息化 醫(yī)療差錯事故監(jiān)測病案電子病歷 重大醫(yī)療不良行為監(jiān)測醫(yī)療監(jiān)測/預(yù)警體系 醫(yī)院法律顧問 依法辦院 依法行醫(yī) 醫(yī)療保