5個人防護與衛(wèi)生處理綜述

1、個體防護裝置(Personal Protective Equipment ,PPE)是指為了保護突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作人員免受化學、生物與放射性污染危害而穿戴的服裝、眼罩、手套和呼吸器，以阻斷現(xiàn)場環(huán)境中有害物質(zhì)侵害的裝置。 免疫防護（主動、被動）；免疫防護（主動、被動）； 物理防護物理防護； 藥物防護；藥物防護； 消毒防護。消毒防護。 原理：物理隔離技術(shù)。原理：物理隔離技術(shù)。 個人：呼吸防護口罩、防護服、隔離衣、個人：呼吸防護口罩、防護服、隔離衣、防護眼鏡、橡膠手套、乳膠手套、鞋套、防護眼鏡、橡膠手套、乳膠手套、鞋套、 集體：防護車、潔凈室、隔離病房、集體：防護車、潔凈室、隔離病房、P3病病

2、房、房、P3級生物安全實驗室等。級生物安全實驗室等。 主要防止病毒從病人體內(nèi)向外、向環(huán)境中主要防止病毒從病人體內(nèi)向外、向環(huán)境中擴散。擴散。 如口罩、負壓擔架、負壓救護車、負壓病如口罩、負壓擔架、負壓救護車、負壓病房等。房等。 組成 上衣 褲子 圍裙 帽子設計尺寸和形狀以及組合方式以有效的阻斷有害物侵入為準；可以是連身式結(jié)構(gòu)，也可是分體式結(jié)構(gòu)；防護服的機構(gòu)應合理，便于穿脫，結(jié)合部位嚴密。 主要是和半面型過濾式呼吸防護器和防護眼罩聯(lián)合使用，也可以單獨使用。 主要是針對具有刺激性和腐蝕性氣體、蒸汽的環(huán)境。 對粉塵、放射性塵埃及空氣傳播病原體環(huán)境，也有一定的隔絕作用。 防化學物質(zhì)飛濺，間接通風 明確可

3、能要接觸的化學物種類和濃度，對可能對手帶來的危害及其嚴重性/程度進行判斷。危害可以是物理性 (例如：熱力、震蕩)、化學性(例如：處理腐蝕性物質(zhì)或刺激性物質(zhì)) 或生物性 (例如：接觸可經(jīng)血液傳染的病原體) ，也可以是混合危害 (例如：處理高溫的腐蝕性物質(zhì))。 常用的材料有：氯腈橡膠，氯丁橡膠、聚乙烯醇、聚氯乙烯、天然橡膠、氯丁橡膠/天然橡膠復合物、復合膜 依據(jù)防護手套的特性，參考可能的接觸機會，選用適當?shù)氖痔?，應考慮化學品濃度以確定該手套能抵御該濃度。如由天然橡膠制造的手套可應付一般低濃度的無機酸但不能抵御了濃硝酸及濃硫酸。橡膠手套對病原微生物、放射性塵埃有良好的阻斷作用。丁腈橡膠氯丁橡膠聚乙烯

4、醇聚氯乙烯天然橡膠氯丁橡膠/天然橡膠混合物苯不能用不能用適合不能用不能用不能用丙酮不能用可用不能用不能用可用可用二硫化碳可用不能用適合不能用不能用不能用煤油適合可用適合可用不能用不能用酚不能用可用可用適合可用可用甲醇可用適合不能用適合可用可用松節(jié)油適合不能用適合不能用不能用不能用 防護靴要對酸堿和腐蝕性物質(zhì)有一定的抵御性； 表面不應有能夠積存塵埃的皺褶，表面不易積存塵埃。有毒物質(zhì)的泄漏恐怖性襲擊 神經(jīng)毒氣（沙林） 水皰毒劑（芥子氣、劉易士毒氣等） 嘔吐毒劑（二苯胺氯胂等） 催淚劑 工業(yè)用毒劑（光氣、氯氣等） 致病微生物 放射性危害呼吸性傳染病爆發(fā)效率顆粒物粒徑（微米）擴散作用區(qū)攔截和撞擊作用區(qū)

5、N95/P2擴散和攔截作用區(qū)最壞情況區(qū)域空氣過濾式空氣過濾式供氣式供氣式可更換式可更換式全面型全面型動力送風式動力送風式(PAPR)長管供氣型長管供氣型(半面式或全面式半面式或全面式)攜氣式攜氣式(SCBA)半半面面型型 正壓通風式；正壓通風式； 自吸過濾式。自吸過濾式。 帶有呼氣閥帶有呼氣閥 不帶呼氣閥不帶呼氣閥 嚴重危險的操作，應使用帶有通風裝置的嚴重危險的操作，應使用帶有通風裝置的正壓頭罩；正壓頭罩； 較危險的操作應使用全臉式或半臉式防護較危險的操作應使用全臉式或半臉式防護面具；面具； 一般危險的操作可使用密合性良好的自吸一般危險的操作可使用密合性良好的自吸式口罩。式口罩。 濾材的過濾效

6、率濾材的過濾效率 呼吸阻力呼吸阻力 口罩佩戴后的有效面積和死腔空間口罩佩戴后的有效面積和死腔空間 佩戴時的臉形適合度佩戴時的臉形適合度 其他性能指標：如口罩材料是否有毒性、其他性能指標：如口罩材料是否有毒性、皮膚刺激性，微生物數(shù)量等皮膚刺激性，微生物數(shù)量等 考慮到油霧滴負荷于濾材所造成的影響，將防塵面具濾材分為N、R、P 三種，分別代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）與耐油（oil proof）。 各型濾材又依防護效果由高而低分為100、99 與95 三級 其中N型濾材僅適用于防護固體微粒，使用NaCl 氣溶膠進行穿透測試； P 與R

7、 型則適用于防護固體與液體微粒，使用NaCl與DOP（鄰苯二甲酸二辛酯）氣溶膠進行穿透測試。過濾效率測試氣溶膠固體(NaCl)液體(DOP)液體(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95 醫(yī)用防護口罩的標準 目前國際上主要執(zhí)行口罩標準有兩個，即美國標準和歐洲標準，我國于2003年頒布的醫(yī)用防護口罩國家標準 ，并于2010年修訂GB 19083-2010醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求，該標準主要參照了美國的N95標準。 GB 2626-2006 呼吸防護用品自吸過濾式防顆粒物呼吸 器 決定了佩戴時的舒適程度和耐受程度，在相同的流速下，呼吸阻力越小越好。

8、由于人肺的吸氣壓和呼氣壓不同，呼氣壓小于吸氣壓，故口罩的呼氣阻力非常重要，這也是很多防護性能高的面具或口罩設計有呼氣閥的原因。 吸氣阻力35 mm H2O呼氣阻力25 mm H2O 我國同樣是參考了美國標準的要求，但只規(guī)定了吸氣阻力（852 L/min，35 mm H2O），而沒有規(guī)定呼氣阻力。 2003年 6月6日國家食品藥品監(jiān)管局北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心技術(shù)人員通過進口的一臺“過濾材料試驗機”對16層、24層、95口罩進行過濾效果測定，結(jié)果表明：16層口罩過濾效果為24%；24層口罩的過濾效果是36.8%；95口罩過濾效果最好，將近98.49%的成分被擋在95口罩外面。 因此16層口罩

9、并不能有效過濾各類病毒；醫(yī)護人員在有SARS傳染病源區(qū)域，最好用95、99等口罩，做手術(shù)時還應戴100醫(yī)用防護口罩。 使用使用N95口罩是為了保護醫(yī)務人員、其他患者、口罩是為了保護醫(yī)務人員、其他患者、工作人員或來訪者，防止可能傳染的微生物（如工作人員或來訪者，防止可能傳染的微生物（如呼吸道分泌物）：呼吸道分泌物）： 污染面部，包括鼻口污染面部，包括鼻口 吸入或食入吸入或食入 在接觸所有病人時戴在接觸所有病人時戴N-95口罩，以保護呼吸道口罩，以保護呼吸道不要觸摸口罩的正面不要觸摸口罩的正面只戴只戴N-95口罩不需要增加其他呼吸保護口罩不需要增加其他呼吸保護在離開隔離室區(qū)之前取下在離開隔離室區(qū)之

10、前取下N-95口罩口罩 供一次上班使用，除非在一次上班期間內(nèi)供一次上班使用，除非在一次上班期間內(nèi)過于潮濕必須更換過于潮濕必須更換 與醫(yī)用垃圾一并處理與醫(yī)用垃圾一并處理 必須確?？谡志o貼口鼻必須確?？谡志o貼口鼻用手端著呼吸器，使其用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下自由下垂到手下Step 1 第一步第一步將呼吸器置于下巴將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上處，鼻甲向上將上面的帶子拉到頭上，將上面的帶子拉到頭上，置于頭后的上部，將下置于頭后的上部，將下面的帶子拉到頭上，置面的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置于頸部耳下的位置雙手指尖置于金屬鼻甲雙手指尖置于金屬鼻甲之上，

11、向內(nèi)按壓并沿鼻之上，向內(nèi)按壓并沿鼻甲兩側(cè)下移，使鼻甲與甲兩側(cè)下移，使鼻甲與鼻部吻合。鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降吸器作用的效果下降在工作區(qū)配帶之前應檢查呼在工作區(qū)配帶之前應檢查呼吸器在面部的密封性吸器在面部的密封性 雙手捂住呼吸器的正面，注雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動它的位置意不要挪動它的位置w用力呼氣。應感到呼吸用力呼氣。應感到呼吸器內(nèi)正壓。如發(fā)現(xiàn)任何器內(nèi)正壓。如發(fā)現(xiàn)任何泄漏，應調(diào)整呼吸器位泄漏，應調(diào)整呼吸器位置和或帶子的松緊。置和或帶子的松緊。重復以上步驟以重新測重復以上步驟以重新測試密封性，直至密封良試密封性，直至密封良好。好。深吸氣。如無泄

12、漏，負深吸氣。如無泄漏，負壓將使口罩緊貼面部；壓將使口罩緊貼面部； 如密封不好，則因空如密封不好，則因空氣通過縫隙進入而迅氣通過縫隙進入而迅速失去負壓。速失去負壓。 如果觸摸過它如果觸摸過它 如果整個污染如果整個污染但在隔離患者之間不必更換但在隔離患者之間不必更換國產(chǎn)正壓防護器材，醫(yī)師專用。 解放軍總后勤部行業(yè)標準生物防護服通用規(guī)范 多次使用的生物防護服多次使用的生物防護服 . 對采集到的樣本在實驗室處理時，要達進行操作的實驗室要達到相應的生物安全標準，實驗室生物安全標準分為四級： I級生物安全實驗室：級生物安全實驗室： 英文縮寫為BSL-1 , 俄文縮寫為P1. 可稱為基礎實驗室 級生物安全

13、實驗室：級生物安全實驗室： 英文縮寫為BSL-2, 俄文縮寫為P2. 可稱為安全實驗室 級生物安全實驗室：級生物安全實驗室： 英文縮寫為BSL-3, 俄文縮寫為P3. 可稱為高度安全實驗室 級生物安全實驗室：級生物安全實驗室： 英文縮寫為BSL-4, 俄文縮寫為P4. 可稱為最（高度）安全實驗室工作帽外科口罩或醫(yī)用防護口罩隔離褲（或連體防護服）。工作服（或連體工作服）。專用工作鞋。乳膠手套。適用范圍 ： BSL-1(可適當簡化)2) BSL-2著裝標準著裝標準一級防護一級防護符合N95、FFP2、醫(yī)用防護口罩標準的口罩。護目鏡。連體式防護服防護帽。 乳膠手套。防護鞋加鞋套。適用范圍：BSL-3

14、實驗室、發(fā)燒門診醫(yī)護人員、醫(yī)院檢驗和接觸樣品的人員、傳染病人和尸體護送人員、污物處理人員、微生物實驗室維修人員。著裝標準著裝標準二級防護二級防護在二級防護基礎上作如下改動： 長管供氣式面罩或正壓頭盔呼吸防護器。正壓防護服。 適用范圍：BSL-4（在有三級生物安全柜條件下，個體防護用二級防護標準）和ABSL-4(四級動物生物安全實驗室)操作，SARS病人的氣管切開、氣管插管、吸痰、SARS尸體解剖等。著裝標準著裝標準三級防護三級防護中國CDC 中毒控制中心 （http:/ , Hotline: 010 63131122） 200406 已經(jīng)診斷為或懷疑腸道致病微生物傳播的疾病，或直接、間接接觸感

15、染性的大便而傳播的疾病，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的工作人員只需佩戴工作帽和乳膠手套，穿工作服。中國CDC 中毒控制中心 （http:/ , Hotline: 010 63131122） 200406 在已經(jīng)診斷為或懷疑為接觸傳播的疾病，或因病人環(huán)境中的接觸而傳播的嚴重的疾病，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的工作人員除要按標準防護要求外，還要進行接觸隔離防護。應佩戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、工作帽和乳膠手套，穿隔離服（或連體防護服）、工作服（或連體工作服）和專用工作鞋。中國CDC 中毒控制中心 （http:/ , Hotline: 010 63131122） 200406 在診斷為呼吸道傳染?。ㄈ缬葿族流感嗜血

16、桿菌和腦膜炎奈瑟菌引起的腦膜炎、肺炎及SARS等）時，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的工作人員在現(xiàn)場要按呼吸道（微粒粒徑大于5um）隔離要求進行防護，應佩戴符合N95或FFP2或醫(yī)用防護口罩標準的口罩、防護帽、護目鏡和乳膠手套，穿連體式防護服和防護鞋。中國CDC 中毒控制中心 （http:/ , Hotline: 010 63131122） 200406 已診斷或懷疑有經(jīng)空氣傳播（如麻疹、水痘及結(jié)核?。┑膫魅静r，工作人員要按空氣隔離（微粒粒徑小于5um）要求防護，除佩戴符合N95或FFP2或醫(yī)用防護口罩標準的口罩、防護帽、護目鏡和乳膠手套，穿連體式防護服和防護鞋外，還要依靠環(huán)境屏蔽，如單人負壓房間，專

17、門的空氣處理系統(tǒng)和通風設備以防止病原微生物經(jīng)空氣傳播。 步驟1 戴口罩：一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。 步驟2 戴帽子：戴帽子時，注意雙手不接觸面部戴口罩： 步驟3 穿防護服： 步驟4 戴上防護眼睛：注意雙手不接觸面部。 步驟5 套上鞋套： 步驟6 戴上手套：將手套套在防護服袖口外面。呼吸道穿戴防護用品順序呼吸道穿戴防護用品順序步驟1 摘下防護鏡;步驟2 解開防護服。步驟3 摘掉手套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟4 將防護服反面朝外，放入黃色塑料袋中步驟5 將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，

18、將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟6 摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部。步驟7 脫下防護鞋套。步驟8 洗手消毒。呼吸道脫掉防護用品順序呼吸道脫掉防護用品順序一、消毒概念滅菌：殺滅或去除外傳播媒介上一切微生物使其達到無害化的處理過程。 消毒：殺滅或去除外傳播媒介上病原微生物使其達到無害化的處理過程。有效氯: 是衡量含量消毒劑氧化能力的標志,是指含氯消毒劑氧化能力相當?shù)穆攘?非指消毒劑所含氯量)。用mg/L或%濃度表示。疫源地消毒：對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。對防治、研究傳染病的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可能受到污染的場所應按疫源地進行消毒。隨時消毒： 有傳染源存在

19、時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。終末消毒： 傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。預防性消毒：對在沒有明確的傳染源存在時對可能受到病原微生物污染的場所和物品進行的消毒。消毒劑量：由消毒因子的強度和作用時間決定。 消毒作用水平1.滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。2.高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及

20、其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。 屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復配的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法。 3.中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類、醇類和氯已定的復方，醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復方、酚類等消毒劑進行消毒的方法。 4.低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒

21、劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒的方法。二、消毒的原則與程序：消毒的原則1. 使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疫源地等消毒中使用。2. 根據(jù)物品危險程度和污染微生物種類選擇消毒滅菌方法： 3 根據(jù)消毒對象（物品）選擇消毒方法： 4. 選擇消毒方法時需考慮，一是要保護消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應遵循以下基本原則： 高溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌：耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可選用干熱滅菌。 不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。 器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性

22、的消毒劑。 選擇表面消毒方法，應考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。消毒程序： 1. 危險性的器材和物品：被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品。應執(zhí)行WS310.2中規(guī)定的處理流程：朊毒體污染的處理流程：疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理；可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗-消毒-干燥-滅菌的方式進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134-138，18min，或132，30min，或12

23、1，60min。氣性壞疽污染的處理流程應符合消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000mg/L浸泡30min45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗-消毒-干燥-滅菌的方式進行處理。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。2. 非危險性器材和物品：可先清洗，再根據(jù)消毒原則選擇合適的消毒方式。疫區(qū)（點）的消毒程序： 確定被污染源污染的范圍。 確定消毒方法方式。1. 做好疫源地的隨時消毒 。做好疫源地的隨時消毒： 對病人應根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”。 “三分開”是

24、指：分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；分飲食；分生活用品（包括餐具、洗潄用具、便盆、痰罐等）。 “六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物，腸道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒雙手；消毒衣物、被單；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。 病人陪伴和護理人員，除做好病人的隨時消毒外，應做好本人的衛(wèi)生防護，護理病人后，應消毒雙手。 疫點的終末消毒程序：1. 在出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。2. 消毒人員到達疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域

25、內(nèi)。3. 對脫掉外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子、手套。用過氧乙酸制劑時，須戴防護眼鏡。4. 仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5. 進入疫點時，應先消毒有關(guān)通道。6. 測量房間、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。7. 必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。8. 消毒前應關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。 9.

26、 如系呼吸道傳染病，應對室內(nèi)空氣進行消毒。10.如系腸道傳染病，應先于室內(nèi)滅蠅，再進行消 毒。11. 對室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設物品消毒時，應 按照先上后下，先左后右的方法，依次進行消毒。12.病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復擦拭2次3次。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。13. 室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水 道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。14. 對傳染源密切接觸者進行人員衛(wèi)生處理。15. 疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工

27、作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。16. 必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。17.填寫疫點終末消毒工作記錄。18.離開病家前，讓病家開窗通風，擦拭打掃。 一、物理消毒法1.煮沸消毒:2.過濾除菌：3.壓力蒸汽滅菌：4.紫外線殺菌燈：GB28235-2011紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標準5.紅外線消毒：6.電離輻射滅菌：7.微波消毒：8.等離子體： 消毒方法主要參數(shù)消毒劑量消除率體積m3換氣量m3/h或速度管面積m2強度時間min激光照射201400009m/s2 272個1

28、55nm600mw一次性通過95.85過濾除菌451849m3/h一次性通過90.40紫外線照射3780200000910m/s40w 60支775000uw/cm29097.97靜電吸附10001.11m/s0.5 0.5一次性通過62.85臭氧18004.38mg/m39092.31 溶膠：指分散相的微粒（直徑大小介于0.001-100微米之間）分散在介質(zhì)中所形成的分散體系。 氣溶膠：是液體或固體微粒懸浮在氣體介質(zhì)中所形成的一種分散體系。液體微粒形成的氣溶膠稱為霧。固體微粒形成的氣溶膠稱為煙或塵。聯(lián)合國衛(wèi)生組織規(guī)定，氣溶膠的霧滴（體積中值直徑VMD)粒譜范圍90時的潮濕地面和含露珠的低矮植

29、被實施消毒。噴灑粉劑消毒應在氣溫逆增，風速 2.0m/s 的情況下進行。消毒人員應站在上風向，并注意個人防護。 揉搓方法：干粉消毒法干粉消毒法 含氯消毒劑 特性 1. 含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生具有殺菌作用的次氯酸消毒劑。其品種較多，可分為有機化合物類和無機化合物類，最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等。 2. 次氯酸鈉：分子式NaOCl ，分子量74.5，純品次氯酸鈉為白色粉末，容易吸潮變成灰綠色結(jié)晶，在空氣中不穩(wěn)定，有明顯的氯味。工業(yè)次氯酸鈉的水溶液為淺黃色半透明液體， 由氯氣味，有效氯含量大于10%(g/g)。3. 次氯酸鈣（漂粉精）：分子式Ca（OCl

30、）2 ，分子量197.029。白色粉末，比漂白粉易溶于水且穩(wěn)定，含雜質(zhì)少，受潮易分解。有效氯含量為80%85%。4. 漂白粉：主要成分是次氯酸鈣，還有氫氧化鈣、氯化鈣、氧化鈣。有效氯含量大于25%(g/g)。漂白粉為白色顆粒狀粉末，有氯臭，溶于水，在光照、熱、潮濕環(huán)境中極易分解。5. 二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）： 分子式C3O3N3Cl2Na ,分子量219.95有效氯含量大于 60%(g/g) 白色晶粉，性質(zhì)穩(wěn)定，即使貯存于高溫高濕條件下，有效氯也喪失極少。溶解度為25%，水溶液的穩(wěn)定性較差。 6. 三氯異氰尿酸：分子式 C3O3N3Cl3H, 分子量232.42 白色結(jié)晶，有較強的氯味，有效

31、氯含量大于89.7% (g/g)，25時溶解度為1.2%。含氯消毒劑高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強烈的刺激性氣味、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點。 適用范圍 :適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。 使用方法 消毒液配制 根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用去離子水將其配制成所需濃度溶液。 消毒處理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。 浸泡法 將待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的已消毒容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；用含有效氯 2000

32、mg/L5000mg/L 消毒液浸泡 30min以上。 擦拭法 對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 噴灑法 對一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用 30min 以上； 用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均勻噴灑，作用 60min以上。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場。4. 干粉消毒法 對排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加攪拌后，作用 2h6h，對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h后排放。 注意事項： 片劑、粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應

33、于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應現(xiàn)配現(xiàn)用。 配制漂白粉等粉劑溶液時，應戴口罩，橡膠手套。1. 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。4. 對織物有腐蝕和漂白作用，不應做有色織物的消毒。5. 用于餐具的消毒后，應及時用清水沖洗。6. 消毒時，若存在大量有機物時，應提高使用濃度或延長作用時間。7. 用于污水消毒時，應根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當增加濃度。戊二醛GB26372-2010 特性 戊二醛分子式 C5H5 O2 ，分子量100.13 呈無色或淡黃色液體，揮發(fā)性低，有醛的氣味。以戊二醛為主要殺

34、菌成分的消毒劑常用滅菌濃度為2%2.5%。國外還有2.5%和3.4%。具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。 適用范圍 適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。 使用方法： 滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡 10h 后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。 消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。 2%2.5%的戊二醛一般可連續(xù)使用714天，3.4%的戊二醛可連續(xù)使用28天。 注意事項

35、戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。 戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。1. 盛裝戊二醛消毒液的容器應消毒，并加蓋，放于通風良好處。甲醛 特性：分子式 CH20, 分子式32為無色、具有強烈刺激性氣味的氣體，甲醛具有廣譜、高效殺菌作用，易溶于水、醇。常用濃度為40%的水溶液，亦稱福爾馬林。 適用范圍：紙張、皮毛服裝、精密儀器等消毒與滅菌。 使用方法：熏蒸處理，熏蒸時，應將房間密閉，相對濕度維持在70%90%，溫度在18以上，被消毒物品之間應留有充分的空間。 加熱熏蒸法 福爾馬林25ml/m3 加熱熏蒸12小時。化

36、學熏蒸法 福爾馬林 40ml/m3 與高錳酸鉀 30g/m3混合，熏蒸12小時。消毒后應通風，使甲醛氣體散盡。 注意事項：甲醛對人有毒性和刺激性，應做好對操作人員的防護。熏蒸時應嚴格控制溫度和相對濕度，亦保證消毒效果。 過氧乙酸GB-26371-2010 特性 過氧乙酸又叫過醋酸，分子式C2H4O3，分子量為76.05，為無色透明弱酸性液體，易揮發(fā)、有很強的揮發(fā)性氣味，腐蝕性強，有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定。可殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒 分枝桿菌和細菌芽孢。具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。其濃度為15%21%(g/100ml)。 適用范圍: 適用于耐腐蝕物

37、品滅菌、環(huán)境及空氣等的消毒。使用方法消毒液配制：過氧乙酸一般為二元包裝，A液為冰醋酸液和硫酸的混合液，B液為過氧化氫，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將 A、B 兩液混合后產(chǎn)生過氧乙酸，在室溫放置24h48h后即可使用。 消毒處理：常用消毒方法有熏蒸 噴霧、浸泡、擦拭、噴灑等。 噴霧法：用氣溶膠噴霧器以濃度為0.1%0.5%的過氧乙酸，以10ml/m320ml/m3 的用量對室內(nèi)空氣和物體表面進行噴霧消毒，作用1小時。 浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有0.2%0.5% 過氧乙酸的容器中，加蓋, 浸泡 30 min。 擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用0.2%0.5% 過氧乙酸

38、擦拭作用30min。 噴灑法：對一般污染表面的消毒用0.2%0.4% (2000 mg/L4000mg/L) 過氧乙酸 噴灑作用 30min60min。 注意事項： 過氧乙酸不穩(wěn)定，應貯存于通風陰涼處，用前應測定有效含量，原液濃度低于15% 時禁止使用。 稀釋液臨用前配制。1. 配制溶液時，忌與堿或有機物相混合。4. 過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時用清水沖洗干凈。5. 使用濃溶液時，謹防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時用清水沖洗。6. 消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間。過氧化氫GB-26371-2010 特性 過氧化氫又叫雙氧

39、水，是一種強氧化劑。分子式H2O2，分子量34.015，36純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定。過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及 織物有腐蝕性。殺菌作用受有機物影響很大。過氧化氫容易被熱、過氧化氫酶等破壞，最終產(chǎn)物是氧和水。 適用范圍: 適用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。 使用方法消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用去離子水將過氧化氫稀釋成所需濃度。 消毒處理：常用消毒方法有噴霧、浸泡、擦拭等。 噴霧法：用氣溶膠噴霧器以1.5%3.0%的濃度10ml/m320ml/m3 的用量對室內(nèi)空氣和物體表

40、面進行噴霧消毒，作用1小時。 浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有3%過氧化氫的容器中，加蓋, 浸泡30min。 擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時間參見浸泡法。1. 其它方法: 用1%1.5%過氧化氫嗽口；亦可用3% 過氧化氫沖洗傷口 。注意事項 過氧化氫應貯存于通風陰涼處, 用前應測定有效含量。 稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制。 配制溶液時，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強氧化劑相混合。 過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 使用濃溶液時，謹防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時用清水沖洗。1. 消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當

41、延長作用時間。 二氧化氯GB-26366-2010 二氧化氯，分子式ClO2，分子量為67.45，在常溫下為黃綠色氣體，溶于水后可制成無色、無味、透明的液體。二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機物影響很大的特點，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。 適用范圍 適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。 使用方法： 消毒液配制：二氧化氯消毒劑一般為二元包裝，A液主要是亞氯酸鈉，B液為活化劑，成份一般為檸檬酸，使用前將A和B液混合生成二氧化氯溶液，稀釋至所需要的濃度使用。 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。

42、浸泡法：將清洗、晾干的待消毒或滅菌物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用 100mg/L250mg/L 二氧化氯溶液浸泡30min；對肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；對細菌芽孢污染物品的消毒，用1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。 擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時間與浸泡法相同。3. 噴灑法：對一般污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用 1000mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用60min。4.

43、飲水消毒法：在飲用水源水中加入 5mg/L 的二氧化氯，作用5min，使大腸桿菌數(shù)達到飲用水衛(wèi)生標準。注意事項： A和B液混合后產(chǎn)生的二氧化氯溶液不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用。 配制溶液時，忌與堿或有機物相混合。1. 二氧化氯對金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應迅速用清水沖洗干凈并瀝干。碘伏GB-26370-2010 特性 碘伏是以活性劑表面為載體和助溶劑的不定性絡合物，其分子量和分子是因表面活性不同而異劑。常用0.21，屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。 適用范圍: 適用于手、皮膚、粘膜等的消毒。

44、使用方法 消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。 消毒處理方法：常用消毒方法有揉搓方、擦拭、沖洗等方法。 揉搓法 ： 擦拭法 對皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時，用浸有碘伏消毒液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。對外科洗手用含有效碘2500 mg/L5000mg/L 的消毒液擦拭作用3min。對于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2500 mg/L5000mg/L 的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min；對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘 500 mg/L1000mg/L 的消毒液擦拭，作用3min5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘2000m

45、g/L）擦拭，作用2min3min。 沖洗法。對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液沖洗3min5min。注意事項： 碘伏應于陰涼處避光、防潮、密封保存。 碘伏對二價金屬制品有腐蝕性,不應做相應金屬制品的消毒。 消毒時，若存在有機物，應提高藥物濃度或延長消毒時間。1. 避免與拮抗藥物同用。 乙醇乙醇GB-26373-2010 特性 乙醇稱酒精，分子式C2H5OH ,分子量為46.07，無色透明液體。屬中效消毒劑，可殺滅不形成芽孢細菌，分枝桿菌，病毒，但所有濃度對細菌芽孢均無效。具有速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特

46、點。乙醇作為其他消毒劑的助溶劑和增效劑使用，如乙醇與氯己定、碘、苯扎溴銨等復配，其效果更佳。 適用范圍 適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。 使用方法 消毒處理：常用消毒方法有揉搓法和擦拭法 。 浸泡法。將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；個別對其它消毒劑過敏者，可用75% 的乙醇溶液浸泡5min。 擦拭法。對皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。 揉搓方法注意事項 乙醇易燃，忌明火；必須使用醫(yī)用乙醇，嚴禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。1. 對酒精過敏者慎用。雙胍類消毒劑氯己定 GB-26367

47、-2010 特性 氯己定又稱洗必泰，分子式C22H30CL2N10.2C2H4O2, 分子量 625.56。性狀為白色的結(jié)晶粉末。無臭、苦味、難溶于水，在酒精中溶解。常與無機酸和有機酸形成鹽。例如， 醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定等，均屬低效消毒劑，具有速效殺菌作用，對皮膚粘膜無刺激性、對金屬和織物無腐蝕性，受有機物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點。 適用范圍 適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。使用方法 消毒液配制：根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水將醋酸氯己定稀釋成所需濃度。 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和沖洗等方法。 涂擦法。手術(shù)部位及注射部位的皮膚的消毒。用 5000mg/L醋酸氯己定-

48、乙醇(70%)溶液局部涂擦 2遍，作用2min；對傷口創(chuàng)面消毒，用 5000mg/L 醋酸氯己定水溶液涂擦創(chuàng)面 2遍3遍, 作用2min。外科洗手可用相同濃度和作用時間。 沖洗法。對陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用 500mg/L1000mg/L醋酸氯己定水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。1. 揉搓方法注意事項 勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。1. 沖洗消毒時，若創(chuàng)面膿液過多，應延長沖洗時間。 漂白粉：（其有效氯25%左右） 漂白精片（有效氯含量為80%85%） 使用前測其有效氯含量: 有效氯含量用（W/W）表示。用漂白粉配制水溶液時應先加少量水，調(diào)成糊狀，然后邊加水邊攪

49、拌成乳液，靜置沉淀，取澄清液。漂白粉干粉可用于鋪墊墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，其水溶液可用于餐具消毒、飲水消毒、污水處理、糞便處理、用具擦拭消毒等, 漂白精片可直接溶于消毒水體。 例： 漂白精的有效氯按80計算：按2mg/ L加入漂白精用于1m3水體的消毒，需要加漂白精多少克？ 2mg/L11000L80%=2500mg=2.5g 取2.5g含80%有效氯的漂白精置研缽搗碎,直接加入水體中、攪拌。將研缽用水沖洗數(shù)次。過氧乙酸：（含有效過氧乙酸為1521） 例： 欲配制0.5的過氧乙酸4000ml需要16的過氧乙酸多少ml？ 40000.516125ml 取16的過氧乙酸125ml，加入已消

50、毒的容器內(nèi), 用去離子水或蒸餾水稀釋到4000ml。二氧化氯：（多為二包裝） 例四: 欲配制含二氧化氯500mg/L溶液2000ml需要2%的二氧化氯多少? 500mg/L2000ml20000mg/L=50ml 取2%的二氧化氯溶液50ml于已消毒的容器內(nèi),用滅菌蒸餾水或去離子水稀釋至2000ml。 個人防護：佩戴護鏡、手套、佩口罩，穿工作服。 “84”等含氯消毒液： 例五： 配制含有效氯2000mg/L溶液1000ml需要5“84”消毒液多少量? 2000mg/L1000ml50000mg/L=40ml 取40ml含5“84”消毒液于已消毒的容器內(nèi)，用滅菌蒸餾水或去離子水稀釋到1000ml

51、。 個人防護：佩戴手套，穿工作服。戊二醛：生物消毒法 抗菌植物藥：植物為了保護自身免受外界的侵襲，所產(chǎn)生的抗菌物質(zhì)。 噬菌體和質(zhì)粒消毒。1. 生物酶在消毒中的應用。1.多用器械滅鼠2.慎用毒餌：A 只用國家準用鼠藥：盡可能使用高效、安全的抗凝血滅鼠劑，如0.025敵鼠鈉鹽，0.0375殺鼠迷，0.01氯敵鼠，0.005溴敵隆或大隆、殺它仗等。B 由專業(yè)人員統(tǒng)一部署配制毒餌：根據(jù)鼠情確定毒餌投放量，一般每10平方布放兩堆。C 確保人畜安全。3.鞏固防鼠措施：徹底搞好室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生，盡量用防鼠容器存糧. 疾病的傳播：主要是腸道傳染病 防治措施：1.成蠅：可噴灑與殺滅成蚊相同的藥劑，空間噴灑是迅速降

52、低室內(nèi)外蠅密度最有效的方法，室內(nèi)噴灑使用水劑或脫臭煤油劑型等危險性較小的殺蟲劑，大清早是處理成蠅的最佳時間。 胺菊酯+超低容量1214g/ha,熱煙霧1214g/ha等，另外殺滅成蠅的方法很多，可用粘蠅紙、粘蠅彩帶粘捕。 殺蟲劑的作用方式分類為：熏蒸劑 ， 胃毒劑 ， 觸殺劑 。 觸殺劑有兩種類型：表面噴灑， 空間噴霧。 液體空間噴霧分類為：常量空間噴霧， 超低量（ULV）空間噴霧。2.處理蠅蛆孳生場所：垃圾、糞便是蠅類的主要孳生物。樂果，有機磷 濃度為0.2%乳油 用量5001000mL/m2,蘇脲 昆蟲生長調(diào)節(jié)劑噴灑。 疾病的傳播：如埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播的登革熱。 控制措施 1.成蚊殺滅

53、：在活動的高峰期（日落前后）對所有室內(nèi)、外環(huán)境進行空間噴灑。馬拉硫磷 類型為有機磷劑量為1-2g/m2,持效1-3月，安全等級：輕毒。溴氰菊酯 類型擬除蟲菊酯 劑量0.05g/m2,持效3月以上 安全等級：中毒。 2.孳生地控制：根據(jù)不同的積水類型采取不同的控制方法。 3.防蚊：對群眾進行宣傳教育，做好個人防護 疾病的傳播：可在體內(nèi)外攜帶多種病體，主要有4類：細菌類、寄生蟲類，病毒類和真菌類。一些種類的分泌物含有致癌物質(zhì)，能引起癌變。 防治措施： 1.化學防治：噴灑殺蟲、毒餌、噴粉、煙霧劑、熏蒸劑。氯氰菊酯 劑型噴灑劑，濃度為0.30.6g/L。毒死蜱 劑型噴灑劑 濃度5g/L。 2.生態(tài)防治

54、：改變、消除蟑螂賴以生存的環(huán)境是防治蟑螂的根本措施 3.物理防治：常用的物理方法有人工撲打、誘捕、火焰噴殺、燙殺、凍死、吸捕、電殺等。 采樣時應注意無菌操作：采樣人員應做好個人防護，并按無菌技術(shù)操作，防止人員、標本和環(huán)境的污染；并正確處理污染的廢棄物。 樣品的采取和送檢：注意樣品采取的正確時段，并將采取的樣品在6h內(nèi)送實驗室檢測，若樣品保存于04 條件時，送檢時間不得超過24h。 樣品標識：應對采取的樣品進行唯一性標記，在樣本上注明樣品編號，并附詳細的采樣單，注明樣品編號、樣品名稱、采樣地點、采樣時間、單位名稱、來源、數(shù)量、檢測項目和采樣人信息。中國CDC 中毒控制中心 （http:/ , H

55、otline: 010 63131122） 200406 ：為潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。：產(chǎn)房、血液病區(qū)、導管室、燒傷病區(qū)、重癥監(jiān)護室、新生兒室。：母嬰同室、消毒供應室滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析區(qū)和其他普通病區(qū)。：普通門(急）診及其檢查室、治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)。 采樣時段：采樣時段：類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；、類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣。 注意事項注意事項: 1）采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min后進行采樣。 2）采樣高度選擇與地面垂直高度80cm150cm。 3）行走時動作要輕，且盡可能少在室內(nèi)走動。 4）先布點（

56、放平板），后開蓋。 5）同一房間的空氣與物表，均由一人操作。 采樣方法采樣方法 ： 1)類環(huán)境可選擇平板暴露法或空氣采樣器法， 按照GB 50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范要求進行檢測?？諝獠蓸悠鞣蛇x擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。檢測時將采樣器置于室內(nèi)中央80cm150cm高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應超過30min。 房間大于10m2者，每增加10m2增設一個采樣點。 采樣方法采樣方法 ： 2)、和類環(huán)境采用平板暴露法,室內(nèi)面積30m2，設內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點應距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設 4 角及中央 5 點，4角的布點部位應距墻壁1m

57、處。采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板(90mm)放置各采樣點，采樣高度為距地面80cm150cm；采樣時將平板蓋打開，并將平板蓋平移扣放于平板底上邊邊緣，平板蓋不能遮擋普通營養(yǎng)瓊脂，暴露至規(guī)定時間（類環(huán)境暴露15min，、類環(huán)境暴露5min）后，蓋上蓋及時送檢。 采樣時段采樣時段: 在醫(yī)院工作人員清洗消毒雙手后，接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣。 注意事項注意事項: 采樣必須在工作人員手清洗消毒后，進行醫(yī)療活動前，采取兩只手為一個樣品。 采樣方法：采樣方法： 將浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的一支棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管內(nèi)編號送檢。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。工作人員用消毒劑消毒雙手后，手上殘留有消毒劑，應用含有與消毒液相對應的中和劑的采樣液采樣。 采樣時段：采樣時段：潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣。清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場情況確定。 采樣面積：采樣面積：被物體采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，采取100cm2。 注意事項：注意事項： 1) 門把手等不