前交叉韌帶重建術(shù)護(hù)理

1、前交叉韌帶損傷的?？谱o(hù)理前交叉韌帶損傷的?？谱o(hù)理主要內(nèi)容前交叉韌帶損傷的診斷及體格檢查4前交叉韌帶損傷的治療5前交叉韌帶損傷的機(jī)制2前交叉韌帶損傷的臨床表現(xiàn)3前交叉韌帶的解剖結(jié)構(gòu)1前交叉韌帶損傷的專科護(hù)理6膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu) 前交叉韌帶前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL） ：起自脛骨髁間隆凸前方偏外側(cè)凹陷處及外側(cè)半月板前角，向后上方成45-60角斜行，止于股骨外髁內(nèi)側(cè)面后部。限制脛骨前移限制過(guò)伸限制內(nèi)、外旋活動(dòng) 限制內(nèi)、外翻活動(dòng) ACLACL的功能的功能ACL損傷發(fā)生率USA:1/3000/年歐洲:0.3-0.38/1000/年國(guó)內(nèi)？ACLACL損傷發(fā)生率損傷

2、發(fā)生率足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷中1/2是ACL損傷每10萬(wàn)個(gè)滑雪者中50例ACL傷ACL損傷機(jī)制1.外翻外旋應(yīng)力(滑雪傷)2.內(nèi)翻內(nèi)旋位傷(手球、籃球)3.脛骨內(nèi)旋,膝關(guān)節(jié)過(guò)伸4.多見(jiàn)于扭傷、半屈、急停、碰創(chuàng)等動(dòng)作較多的運(yùn)動(dòng)中 ACL損傷的臨床表現(xiàn)疼痛腫脹活動(dòng)受限關(guān)節(jié)不穩(wěn)ACL損傷的體格檢查前抽屜試驗(yàn)：ACL損傷的體格檢查L(zhǎng)achman試驗(yàn)：ACL損傷的體格檢查軸移試驗(yàn)：ACL損傷的檢查MRIACL損傷的治療 保守治療移植物選擇髕腱韌帶:膝前痛發(fā)生率高半腱肌、股薄肌肌腱3.異體韌帶4.人工韌帶 手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡（重建）ACL損傷的治療ACL損傷的圍手術(shù)期護(hù)理v術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 指導(dǎo)功能鍛煉 拐杖的

3、使用v術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 患肢的護(hù)理 疼痛管理 支具的護(hù)理 功能康復(fù)指導(dǎo) 并發(fā)癥的預(yù)防v出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理-指導(dǎo)功能鍛煉 踝泵訓(xùn)練 股四頭肌等長(zhǎng)收縮 直抬腿 腰背肌 腹肌 術(shù)前護(hù)理-拐杖的使用術(shù)后護(hù)理-患肢的護(hù)理 抬高患肢高于心臟30度 肢端血運(yùn)的觀察 傷口有無(wú)滲血 術(shù)后護(hù)理-患肢的護(hù)理術(shù)后護(hù)理-疼痛管理 超前鎮(zhèn)痛多模式給藥按時(shí)給藥采取NRS評(píng)分結(jié)合笑臉評(píng)分方法評(píng)估疼痛術(shù)后護(hù)理-疼痛管理術(shù)后護(hù)理-疼痛管理術(shù)后護(hù)理-疼痛管理術(shù)后護(hù)理-疼痛管理術(shù)后護(hù)理-支具的護(hù)理 支具控制關(guān)節(jié)活動(dòng)度度即簡(jiǎn)便、安全、有可靠，應(yīng)指導(dǎo)患者正確掌握支具的使用方法、注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理-支具的護(hù)理術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后

4、第5-6天術(shù)后第34天術(shù)后第12天手術(shù)當(dāng)天抗阻力訓(xùn)練直抬腿訓(xùn)練推髕骨股四頭肌訓(xùn)練腘繩肌踝泵訓(xùn)練術(shù)后第5-6天術(shù)后第34天術(shù)后第12天手術(shù)當(dāng)天抗阻力訓(xùn)練踝泵訓(xùn)練術(shù)后第5-6天術(shù)后第34天術(shù)后第12天手術(shù)當(dāng)天踝泵訓(xùn)練踝泵訓(xùn)練術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo)股四頭肌腘繩肌術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo)直抬腿推髕骨術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo)抗阻力訓(xùn)練術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：1、康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)自身的情況酌情進(jìn)行，因人而異，量力而行，循序進(jìn)行，貴在堅(jiān)持2、訓(xùn)練過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等癥狀，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，臥床休息。及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員3、術(shù)后睡覺(jué)、下地及練習(xí)抬腿必須佩戴下肢伸直支具（或石

5、膏托固定）4、術(shù)后患肢避免負(fù)重術(shù)后護(hù)理-功能康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后護(hù)理-潛在并發(fā)癥 感染感染血管神經(jīng)的損傷血管神經(jīng)的損傷關(guān)節(jié)粘連關(guān)節(jié)粘連下肢深靜脈血栓下肢深靜脈血栓出院指導(dǎo) 繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉,根據(jù)自身的情況每天進(jìn)行功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜 一個(gè)月以后可以下地負(fù)重，四個(gè)月可以下地六到八周可以完全負(fù)重 患者拐杖的使用 1、3、6個(gè)月定期復(fù)查X線片，如有異常及時(shí)就診患者拐杖的使用小 結(jié)v前交叉韌帶的解剖結(jié)構(gòu)v前交叉韌帶的損傷機(jī)制v前交叉韌帶損傷的臨床表現(xiàn)v前交叉韌帶損傷的診斷及體格檢查v前交叉韌帶損傷的治療v前交叉韌帶損傷的專科護(hù)理參考文獻(xiàn)：1 實(shí)用骨科學(xué)2 坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)(第11版)J. 3 姚建華, 李海鵬, 黃炎, 薛元鎖. 急性前交叉韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的治療選擇J. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,(08) 4 臧晉,王連璞. 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的損傷及修復(fù)J. 解剖科學(xué)進(jìn)展, 2000,(04) . 5潘昭勛,孫超. 青少年前叉韌帶損傷的經(jīng)骺端重建術(shù)J. 實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2010,(076 劉泉,周建生,劉振華,肖玉周. 異體移植解