手術(shù)室感染管理制度

1、手術(shù)室感染管理制度1 1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。2 2、手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。3 3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。4 4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染徹底清潔干凈，再消毒滅菌,其中感染病人用過(guò)白醫(yī)療器材和物品， 應(yīng)先消毒徹底清潔干凈， 再消毒滅菌。5 5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。6 6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開(kāi)關(guān)采用

2、感應(yīng)式。采用消毒液，擦手毛巾一用一滅菌.7 7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換衣服、鞋。8 8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。9 9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。1010、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開(kāi)門(mén)。1111、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。1212、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。1313、接送病人的平車(chē)定期

3、消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔。1 手術(shù)室人員的管理手術(shù)人員應(yīng)相對(duì)固定并具有醫(yī)院感染知識(shí)且不斷更新，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和無(wú)菌操作.加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),使管理者得到正確、規(guī)范的培訓(xùn)，以指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作；增強(qiáng)控感受,使預(yù)防感染成為每個(gè)手術(shù)成員的永久目標(biāo)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理制度；選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并將所學(xué)新知識(shí)傳授給全科人員，使醫(yī)院感染管理工作做得更好。2 控制手術(shù)室感染的措施2。1 手術(shù)室空氣和物面控感措施空氣是一種重要的疾病傳播媒介,病人的分泌物和排泄物可嚴(yán)重污染空氣,某些醫(yī)療技主的操作也會(huì)造成空氣的污染，空氣中微生物的污染程度與醫(yī)院內(nèi)感染有一定關(guān)系3。

4、用含有效氯 0.5g/L 的消毒劑擦拭無(wú)影燈、手術(shù)臺(tái)及室內(nèi)所有家具，每日用紫外線(xiàn)照射 2 次，每次 1h,連臺(tái)手術(shù)之間和每晚常規(guī)空氣消毒照射 0。51h;每周用 95%酒精紗布擦拭紫外線(xiàn)燈管一次，每月一次紫外燈輻照強(qiáng)度測(cè)定，新燈管的輻照強(qiáng)度值應(yīng)90W/cm2,使用中的燈管輻照強(qiáng)度值應(yīng)70W/cm2，低于此值者應(yīng)更換4.每周按每 100m3 空間用乳酸 12ml 加等量水熏蒸手術(shù)室一次。手術(shù)間空氣和物品表面每月均做一次以上細(xì)菌監(jiān)測(cè)，要求:普通手術(shù)室空氣中細(xì)菌總熟 W200cfu/m3、物表細(xì)菌總數(shù) W5cfu/m3。2.2 手術(shù)物品和消毒劑控制感染措施手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上用壓力蒸氣滅菌。對(duì)于

5、不耐溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷。對(duì)于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等手術(shù)用品，用 2%戊二醛浸泡 20min 以上可達(dá)到消毒要求，如需滅菌必須浸泡 10h 以上，取出后用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌擦干后使用.每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測(cè)其最低有效濃度（lo5%）。對(duì)手術(shù)器械、消毒劑、敷料和其它手術(shù)物品抽樣作無(wú)菌培養(yǎng)，以控制醫(yī)院感染。所有消毒劑應(yīng)作使用前、使用中檢測(cè)。2.3 手術(shù)人員手控制感染措施洗手消毒是控制醫(yī)院感染重要措施：外科洗手常用的洗手法為碘伏法，整個(gè)洗手過(guò)程不少于 5min,指甲縫和手表面、肘以及關(guān)節(jié)以上 5cm 處均應(yīng)洗到，對(duì)碘過(guò)敏者，可用肥皂水刷手 10min、酒精浸泡 5mi

6、n,待酒精自然干后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴滅菌手套，才能參加手術(shù)。普通洗手用肥皂洗手，流水沖洗2min,搓洗手每個(gè)部位約 2min。接觸嚴(yán)重污染源時(shí)，先用消毒劑泡手 3min 以上再用流水沖洗，用一次性無(wú)菌紙巾沾干，定期監(jiān)測(cè)，手術(shù)人員手指帶菌數(shù) w5cfu/cm2。2。4 一次性醫(yī)療用品的管理加強(qiáng)一次性物品使用前使用前核對(duì)產(chǎn)品資料，資料不全者均不可使用。資料齊全者還要隨機(jī)抽樣作無(wú)菌培養(yǎng)，指標(biāo)符合要求才能使用。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)專(zhuān)柜存放，離地面約 30cm,柜內(nèi)清潔小魚(yú)，室內(nèi)空氣含菌量200cfu/m3,定期進(jìn)行空氣消毒。一次性物品使用后浸泡在有效氯 0。5g/L 的消毒劑 30min 后，全部進(jìn)行高

7、溫焚燒處理。2.5 手術(shù)后污物處理手術(shù)后污物分類(lèi)處理.非感染手術(shù)處理：手術(shù)器械消毒，術(shù)后開(kāi)窗通風(fēng)，用有效氯 0.5g/L 的含氯消毒劑擦拭手術(shù)單血跡、浸泡污物桶內(nèi)及吸引瓶?jī)?nèi)的污物 30min 后傾倒，手術(shù)布類(lèi)送洗衣房處理。HBsAg、HIV 等陽(yáng)性手術(shù)處理：將手術(shù)器械用有效氯 0.5g/L 的含氯消毒劑浸泡 30min,清水沖洗煮沸 30min 擦干上油備用，布類(lèi)用紅色編織袋裝好，注明陽(yáng)性”送洗衣房處理，手術(shù)單用有效氯0.5g/L 的含氯消毒劑擦拭、刷洗地面、浸泡污物桶和吸引瓶?jī)?nèi)吸出物及手套 30min 后傾倒，手術(shù)間按 8ml/m3 用 0。2%過(guò)氧乙酸噴灑。術(shù)后一次性醫(yī)療器具處理：污染的醫(yī)

8、療器具應(yīng)放在污染區(qū)的固定位置，按醫(yī)療廢物的相關(guān)規(guī)定處理。手術(shù)室各級(jí)人員質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)部分（40分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)儀表上班著裝整潔，穿戴符合要求，/、穿本部工作服、鞋外出2 2 分帽子未將頭發(fā)全部蓋住，口罩未遮住口鼻，內(nèi)衣領(lǐng)子、袖子外露等，發(fā)現(xiàn)一次扣 0 0。5 5 分文明禮儀語(yǔ)言義明，規(guī)范接聽(tīng)電話(huà)，注意溝逋技巧5 5 分語(yǔ)百不規(guī)范、與人爭(zhēng)執(zhí)、引起糾紛情節(jié)扣 0.50.55 5 分工作紀(jì)律按時(shí)上下班，不遲到、不早退2 2 分一處不符合要求酌情扣 00002 20.50.5 分不私自外出和擅自離崗，不在手術(shù)間大聲喧嘩、不講匕工作無(wú)關(guān)的話(huà)或看書(shū)籍2 2 分一處不符合要求視情節(jié)

9、扣除0o0o5 52 2 分值班護(hù)士嚴(yán)格履行工作職責(zé)，及時(shí)關(guān)閉門(mén)窗、斷電、不會(huì)客、不干私事2 2 分一處不符合要求扣 0.50.52 2 分環(huán)境分管區(qū)域物品擺放有序，環(huán)境整潔，對(duì)手術(shù)間人員及物品管理到位5 5 分一處不符合要求扣 0.20.20.50.5分團(tuán)結(jié)協(xié)作同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不計(jì)較個(gè)人私禾h h 不吵架、 不相互詆毀、 不講不利于團(tuán)結(jié)的話(huà)5 5 分一處不符合要求酌情扣 1 15 5分工作態(tài)度服從工作安排，積極主動(dòng)配合手術(shù)，服務(wù)規(guī)范，具有奉獻(xiàn)精神6 6 分不服從工作安排扣 2 2 分，無(wú)故不進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視一次扣 2 2分，手術(shù)配合不積極主動(dòng)，酌情扣 0 00 05 52 2 分執(zhí)行制度和操作規(guī)

10、范嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3 3 分一處不符合規(guī)定扣 0o0o5 5 分嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度5 5 分違反規(guī)章制度，一次扣 0 0。5 55 5 分表格書(shū)寫(xiě)按要求完成各種護(hù)理記錄及各種儀器使用記錄3 3 分記錄不符合規(guī)廿次扣 0.10.10.50.5 分，未記錄扣 0 00 05 53 3 分（二）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):職責(zé)部分（6060 分）1 1 . .接病人護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)每日 7 7 時(shí) 3030 分，在換車(chē)室接手術(shù)病人； 認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方法及手術(shù)問(wèn)號(hào)等，為病人戴好帽子1515 分未按時(shí)接病人扣 0o0o5 5 分；未給病人戴帽子扣 0.50.5 分；查對(duì)

11、不認(rèn)真扣 1 1 分儀表端莊、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼愛(ài)護(hù)病人，文明禮貌服務(wù)7 7 分儀表不整扣 0o0o5 5 分；對(duì)病人態(tài)度差扣 1 1 分；無(wú)受傷觀念扣 1 1分將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，做好病人心理護(hù)理，減少恐懼，取舒適臥位，防止墜床1515 分病人送專(zhuān)日手術(shù)間扣 5 5 分；未做心理護(hù)理扣 1 1 分；病人墜床或碰傷視 tfrtfr 節(jié)嚴(yán)肅處理隨時(shí)巡視各手術(shù)問(wèn)病人，及時(shí)觀察病情變化8 8 分未做到扣 1 13 3 分對(duì)小兒、老年病人、神志不清或后心臟病等病情危重的手術(shù)病人，護(hù)士要旁邊守護(hù)，及時(shí)與麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士聯(lián)系，不可將病人獨(dú)自置于手術(shù)室1515 分病人有特殊情況未發(fā)現(xiàn)扣 2 2分；沒(méi)

12、有通知肩關(guān)人員做好安全保護(hù)工作扣 5 5 分2 2 . .洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好病人術(shù)前訪(fǎng)視，評(píng)估病人情況，根據(jù)手術(shù)需要及醫(yī)生特殊要求充分做好術(shù)準(zhǔn)備工作5 5 分未訪(fǎng)視病人扣 0 00 05 5 分;特殊用物未準(zhǔn)備影響手術(shù)扣 2 2 分嚴(yán)格遵守?zé)o困技木操作原則，各項(xiàng)尢困技本符合標(biāo)準(zhǔn)5 5 分無(wú)菌技術(shù)操作一處不符合要求扣 0.50.5 分提前 15153030 分鐘刷手，整理器械臺(tái)、檢查器械功能。無(wú)因器械功能不良而影響手術(shù)5 5 分未提前上臺(tái)扣0o0o5 5分;器械功能不良未查出，影響手術(shù)扣 5 5 分與巡回護(hù)士、手術(shù)第二助手 TVTV 青點(diǎn)器械、敷料、紗布紗墊、縫針、線(xiàn)卷

13、等，數(shù)目要準(zhǔn)確無(wú)誤5 5 分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確不得分術(shù)中傳遞器械要主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。并監(jiān)督其他手術(shù)人員無(wú)菌技術(shù)操作的執(zhí)行5 5 分傳遞工作不主動(dòng)扣 1 1 分；其他手術(shù)人員違反無(wú)菌原則未及時(shí)糾正，扣 2 2 分術(shù)中若發(fā)現(xiàn)大出血、心臟驟停等意外情況，及時(shí)和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品5 5 分術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外，未及時(shí)與巡回護(hù)士聯(lián)系，備好搶救物品，影響急救，不得分；配合不迅速扣 2 2 分切下的病理組織標(biāo)本妥善保管，按標(biāo)準(zhǔn)處理制度執(zhí)行1010 分標(biāo)本處理不符合要求扣 5 5 分，標(biāo)本丟失按醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)肅處理關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同細(xì)致清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)

14、誤1010 分清點(diǎn)數(shù)目不符，又不能確定去向,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間 3030 分鐘以?xún)?nèi)扣 5 5 分手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周?chē)难E，協(xié)助包扎傷口5 5 分傷口周?chē)E未擦干 2 次扣0.50.5 分，傷口包扎不良一次扣 0.50.5 分按規(guī)定交接、處理術(shù)后器械及物品5 5 分器械刷洗不干凈扣0.0.5 5分;器械或零件丟失扣 005005 分，并按值賠償3 3 .巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前訪(fǎng)視病人， 了解病人的病情、 手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)中所需的特殊用物等，術(shù)前準(zhǔn)備充分完善5 5 分未看望病人扣 1 1 分;常規(guī)用物未準(zhǔn)備影響手術(shù)扣 2 2 分手術(shù)間內(nèi)各種藥品物品齊全，功能正常，根據(jù)當(dāng)日

15、手術(shù)臺(tái)需要，落實(shí)、補(bǔ)充、完切物品5 5 分手術(shù)向內(nèi)物品/、齊全，功能不止常各扣 0.50.5 分；影響手術(shù)扣2 2 分認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、所實(shí)施麻醉、手術(shù)部包等，妥善保存病人5 5 分查對(duì)不認(rèn)真扣 1515 分；病人物品保管/、善扣 2 2 分帶來(lái)的各種物品做好病人心理護(hù)理，全麻及神志不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由專(zhuān)人看護(hù)，無(wú)發(fā)生墜床5 5 分未做心理護(hù)理扣 2 2 分，病人發(fā)生墜床或損傷應(yīng)嚴(yán)肅處理體位固定良好，病人舒適，無(wú)受壓損傷。用電灼器時(shí)病人保護(hù)好，無(wú)損傷5 5 分體位擺放不符合要求扣 2 2 分，病人術(shù)中發(fā)生電傷或體包性壓傷扣 5 5 分病人輸液輸血操作、查對(duì)符合要

16、求，并保持通暢5 5 分操作一處不符合要求扣0 00 05 5 分，因查對(duì)/、嚴(yán)出現(xiàn)問(wèn)題扣 5 5分與洗手護(hù)士清點(diǎn)紗布、縫針、器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤，術(shù)中所加物品及時(shí)登記1010 分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確扣 101101分術(shù)中堅(jiān)守崗位，/、口擅自離開(kāi)手術(shù)向，隨時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需一切物品，重大手術(shù)充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；監(jiān)督其他人員無(wú)菌技術(shù)操作的執(zhí)行，及時(shí)為術(shù)者擦汗1010 分無(wú)故離崗扣 5 5 分；供應(yīng)物品不及時(shí)根據(jù)情 1J1J 扣 2525 分， 其他人員違反規(guī)定未發(fā)現(xiàn)扣 1 1 分，發(fā)現(xiàn)未制止扣 3 3 分；手木木者汗液滴落手術(shù)臺(tái)上，發(fā)現(xiàn)一次扣 2 2 分手術(shù)完畢整理手術(shù)問(wèn)，物品歸

17、位，終末處理徹底5 5 分終末處理不徹底，一處不符合要求扣 0 0。5 5 分各種表格書(shū)寫(xiě)完整、準(zhǔn)確；中途交接班交接清楚。安全送病人回病房，與病房護(hù)士詳細(xì)交接班5 5 分表格書(shū)與不符合要求扣 0.0.5 5分，交接班交接/、清楚扣 2 25 5 分。未送病人者扣 2 2 分；與病房交接不涓后扣 2 2 分4 4 .器械護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)每晨檢查無(wú)菌間器械包，保證供應(yīng)、無(wú)過(guò)期1010 分常規(guī)器械準(zhǔn)備/、齊全扣 1 1 分；影響手術(shù)若扣 5 5 分；命械包過(guò)期一個(gè)扣 0o0o5 5 分按手術(shù)通知單準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及相關(guān)用物1010 分特殊手術(shù)準(zhǔn)備不全一次扣 2 2 分，影響手術(shù)扣 5

18、 51010 分用過(guò)的器械要及時(shí)保養(yǎng)，包裝功能良好。精細(xì)銳利的器械及貴重的器械應(yīng)分別仔細(xì)處理，妥善存放無(wú)損壞1010 分包內(nèi)器械功能不良，扣 1 15 5 分；精細(xì)器械保存/、善扣 2 25 5 分嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，器械包大小符合標(biāo)準(zhǔn)；器械間器械擺放整齊規(guī)范5 5 分未嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)一次扣 2 2 分，器械 1 1 日不整扣 0o0o5 5 分及時(shí)檢查和準(zhǔn)備引流管，石蠟油等1010 分一處供應(yīng)不及時(shí)扣 1 13 3 分，過(guò)期一物品，保持供應(yīng)并符合無(wú)菌要求項(xiàng)扣 1 1 分嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度， 發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)追查.交接班有記錄，及時(shí)維修損壞的器械嚴(yán)格執(zhí)行借物制度，缺損的器械及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)1010

19、分丟失命械未發(fā)現(xiàn)一次扣 2525 分；未按規(guī)定借物一次扣 2 2 分；缺損器械未上報(bào)，影響使用一次扣 2525 分每周征求手術(shù)醫(yī)帥意見(jiàn)一次， 柜內(nèi)的器械每月保一次，保證功能良好5 5 分未按要求征求手術(shù)醫(yī)帥意見(jiàn)一次扣 2 2分，未按要求上報(bào)扣 2 2 分5 5 .敷料護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)每日手術(shù)供應(yīng)敷料、紗布、紗墊等1515 分每日物品供應(yīng)一項(xiàng)/、 全扣 1 1 分；影響手術(shù)扣 3 3 分提前半小時(shí)上班，清點(diǎn)清潔敷料的數(shù)目1010 分未按時(shí)上班，扣 0 00 05 5 分;未清點(diǎn)清敷料扣1 1 分每天上午檢查一次敷料柜，無(wú)過(guò)期敷料1010 分出現(xiàn)過(guò)期敷料一個(gè)扣 0 0。 5 5

20、 分；工作不主動(dòng)一次扣 1 1 分手術(shù)開(kāi)始后，負(fù)貝到各手術(shù)間收取包布、蓋布等，并按要求折好。每周征求手術(shù)醫(yī)師意見(jiàn)一次1010 分未按要求征求手術(shù)醫(yī)帥意見(jiàn)一次扣 2 2分；敷料未收扣 5 5 分每半年清點(diǎn)敷料一次，每月報(bào)廢敷料一次1515 分半年未清點(diǎn)扣 5 5 分，報(bào)廢敷料不及時(shí)扣2 2 分6 6。夜班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)夜班護(hù)士要負(fù)責(zé)一切急診手術(shù)，接病人及時(shí)，不得延誤手術(shù)。多個(gè)急診手術(shù)同時(shí)通知時(shí)及時(shí)呼叫聽(tīng)班人員必要要時(shí)請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)1010 分無(wú)故接病人不及時(shí)未出現(xiàn)有良后果扣 5 5 分；出現(xiàn)/、良后果扣1010 分堅(jiān)守工作崗位，負(fù)責(zé)手術(shù)的安全管理工作，不得外出會(huì)客，大門(mén)及時(shí)上鎖10

21、10 分安全工作一項(xiàng)未做好扣 2 2 分，脫十次扣 1010 分， 私自會(huì)客一次扣 2 2分認(rèn)真檢查和交接各種藥品、急救器械包、機(jī)動(dòng)柜物品、病員推車(chē)、鑰匙等5 5 分物品父接/、一項(xiàng)扣 0.50.5 分認(rèn)真檢查門(mén)窗、水電、氧氣，注意安全5 5 分夜間門(mén)窗不及時(shí)上鎖扣 2 2 分配合白班未完成的手術(shù)，認(rèn)真交接并簽名1010 分手術(shù)物品父接/、泊扣 5 51010 分每日上午 7 7 時(shí)將已對(duì)卜手術(shù)的手術(shù)問(wèn)凈化系統(tǒng)打開(kāi)5 5 分未及時(shí)將系統(tǒng)打開(kāi)扣 5 5 分收回?zé)o菌間已開(kāi)包的無(wú)菌敷料，備好刷手用物5 5 分開(kāi)包物品未收回一項(xiàng)扣 0 0。5 5 分督促夜間清潔工，做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，包括走廊、男女

22、更衣室、值班室、辦公室等5 5 分衛(wèi)生清潔不徹底一處扣 0.50.5 分認(rèn)真做好夜班各種文書(shū)記錄，月底協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好空氣培養(yǎng)5 5 分記錄不合要求扣 1212 分；空氣培養(yǎng)未做好酌情扣 1 12 2 分7 7。值班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)提前 1515 分鐘上班，與值班護(hù)士交接清點(diǎn)急救器械包、機(jī)動(dòng)柜內(nèi)的物品、搶救車(chē)1010 分物品交接不下一處不符合要求扣。5 5 分每日做好消毒液監(jiān)測(cè)并記錄1010 分未做監(jiān)測(cè)一次扣 0 0。5 5 分每日負(fù)責(zé)急診手術(shù)的安排工作，并做好搶救手術(shù)病人交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)及手術(shù)登記1010 分負(fù)責(zé)每日手術(shù)的收費(fèi)、核對(duì)工作，做到不漏收、不多收1010 分漏收費(fèi)或多

23、U U次扣 1010 分掌握常規(guī)手術(shù)的進(jìn)展情況，遇有手術(shù)意外及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)，并組織人員協(xié)助搶救1010 分遇意外或搶救情況與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系不及時(shí)或未及時(shí)扣 5 51010 分督促工人送當(dāng)日標(biāo)本，并負(fù)責(zé)檢查標(biāo)1010 分未檢查標(biāo)本或出現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)本送檢情況處理扣 1 15 5 分；出現(xiàn)標(biāo)本錯(cuò)誤或丟失等情況未發(fā)現(xiàn)扣 5 51010 分8 8?？倓?wù)護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)每周按計(jì)劃領(lǐng)取一次性耗材等，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期、浪費(fèi)1010 分無(wú)菌物品出現(xiàn)過(guò)期擠壓扣1 15 5 分每日按手術(shù)情況準(zhǔn)備手術(shù)所需一次性耗材，特殊耗材準(zhǔn)備齊全1010 分物品準(zhǔn)備/、齊扣 1 15 5 分；特殊耗材準(zhǔn)備/、齊影響使用扣

24、5 51010 分每日檢查、補(bǔ)充急救物品柜內(nèi)物品1010 分不檢查、不補(bǔ)充扣 1 15 5 分服務(wù)態(tài)度好，主動(dòng)下送，無(wú)脫崗5 5 分下送/、及時(shí)的中 1 15 5 分統(tǒng)計(jì)每月特殊耗材的使用量，并將計(jì)劃上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)1010 分統(tǒng)計(jì)數(shù)量不準(zhǔn)確扣 1 15 5 分， 上報(bào)計(jì)劃/、及時(shí)，影響手術(shù)扣 1 15 5 分每日核對(duì)使用的耗材，無(wú)錯(cuò)收、漏收1010 分錯(cuò)收、漏收一次未檢查出扣1 15 5 分；計(jì)價(jià)錯(cuò)誤扣 1 15 5 分定期整理一次性物品存放間，各種物品擺放有序5 5 分無(wú)菌向不整潔扣 1 12 2 分； 物品放置混亂扣 1 13 3 分9 9。消毒員的工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)掌握消毒滅菌的概

25、念、壓力蒸汽滅菌器的各種效果監(jiān)測(cè)方法、操作方法及注意事項(xiàng)，并保持高壓向衛(wèi)生清潔1010 分未按規(guī)定做監(jiān)測(cè)一次扣 2 2 分;高壓間/、清潔扣 1 12 2 分持證上崗嚴(yán)格按照操作規(guī)程和使用壓力蒸汽火菌器。堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，避免意外和事故的發(fā)生1515 分不按操作規(guī)程進(jìn)行操作未造成后果扣 5 5 分；不堅(jiān)守崗位一次扣 5 5分每天做好壓力滅菌器的日常保養(yǎng)工作，每周徹底清潔壓力蒸汽火菌器1010 分未做日常保一次扣 1 1 分器械敷料裝鍋取鍋要輕拿輕放，避免損壞1515 分高壓造成器械損壞按值扣 51515 5分消毒過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察滅菌器的壓1010 分監(jiān)測(cè)結(jié)果未記錄一次扣 0 0。5

26、 5 分力、時(shí)間、溫度，及時(shí)做好記錄。嚴(yán)禁其他人員觸碰操作壓力火菌器1010.費(fèi)用錄入人員的工作標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)每日手術(shù)預(yù)約、手術(shù)費(fèi)用的錄入等工作。錄入時(shí)認(rèn)真核對(duì)每一個(gè)病人的住院號(hào)及所輸入費(fèi)用項(xiàng)目等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤1515 分手術(shù)預(yù)約、 手術(shù)費(fèi)用錄入不及時(shí)一次扣 1 1 分； 錄入不止確一次扣1 15 5 分費(fèi)用錄入后必須和值班護(hù)士核對(duì)準(zhǔn)確，不得擅自修改費(fèi)用或退費(fèi)，如輸血錯(cuò)誤需退費(fèi)必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并詳細(xì)記錄退費(fèi)經(jīng)過(guò)1515 分未核對(duì)一次扣 1 1 分;擅自修改費(fèi)用或退次扣 5 51515 分打印次日手術(shù)通知單及藥品請(qǐng)領(lǐng)單，及時(shí)輸入手術(shù)中急需的藥品，并負(fù)責(zé)領(lǐng)取1515 分工作/、及時(shí)

27、或出現(xiàn)錯(cuò)誤一次扣1 15 5 分定期將所有已經(jīng)錄入的手術(shù)通知單分類(lèi)并進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)。月底協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好手術(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作1515 分工作/、及時(shí)或出現(xiàn)錯(cuò)誤一次扣1 15 5 分1 11 1。衛(wèi)生工人工作標(biāo)準(zhǔn)（100100 分）工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)職 業(yè)規(guī) 范素質(zhì)（3 30 0分）嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)定著裝1010 分工作懶散，語(yǔ)百不文明扣 2 2 分;著裝/、符合要求一次扣 0 0。5 5 分嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，做好交接工作，上班堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)。 上班時(shí)問(wèn)/、 得干私活、聊天、看報(bào)紙1212 分遲到或早退一次扣 0.50.51 1 分，超過(guò)

28、3030 分鐘或擅自離開(kāi)崗位按曠工半天或 f 處理。違反其他一項(xiàng)扣 1 1 分服從護(hù)士長(zhǎng)管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)8 8 分不服從管理，同事之間/、團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣 2 2 分工 作質(zhì)量（7 70 0分）嚴(yán)格遵守消毒隔離工作，掌握所用含氯消毒劑消毒液、 酶洗液的濃度、使用注意事項(xiàng)、配制方法等，并按規(guī)定更換2020 分不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，本項(xiàng)/、得分.未事項(xiàng)扣 2 2 分每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)回收污染敷料及廢物，認(rèn)真刷洗污物桶，吸引器瓶等，及時(shí)送回手術(shù)問(wèn)，特殊感染病人使用的物品要按肩關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理1515 分有及時(shí)回收污染敷料及廢料扣 1 1分；不認(rèn)真刷洗污物桶吸引器瓶，扣 1 1 分;特殊污染病人使用的物品不按規(guī)定處理扣 2 2 分及時(shí)將烘干的器械送回器械問(wèn)，送回途中注意穩(wěn)妥放置，放置碰撞、積壓和丟失5 5 分不及時(shí)將烘干的器械送回器械間扣 1 1 分；送回途中發(fā)生碰撞、積壓和丟失一次扣 1 1 分愛(ài)護(hù)公物，嚴(yán)禁用車(chē)撞擊門(mén)、墻等5 5 分用車(chē)撞擊門(mén)、墻等一次扣 1 1 分,損壞嚴(yán)重都加倍扣分并給予經(jīng)濟(jì)處罰及時(shí)更換消毒液，回收刷手毛刷、刷手紗布， 并按要求認(rèn)真清洗,裝入容器內(nèi)送到高壓?jiǎn)?010 分不及時(shí)回收刷手毛刷、刷手紗布，并不按要求認(rèn)真清洗，一次扣 1 1 分做好器械洗滌間清潔工作，清洗槽及時(shí)清理，保持清潔，防止下水道阻塞