兒童進(jìn)食障礙的治療異食癥

1、異食癥異食癥治療流程治療流程異食癥異食癥 定義：定義：異食癥（異食癥（pica)指發(fā)生于嬰幼兒和童年期指發(fā)生于嬰幼兒和童年期，以持續(xù)性嗜食非食物和無營養(yǎng)的物質(zhì)，以持續(xù)性嗜食非食物和無營養(yǎng)的物質(zhì)為特征，且并非其他精神障礙所致的一為特征，且并非其他精神障礙所致的一種進(jìn)食障礙。種進(jìn)食障礙。異食癥異食癥 起病時(shí)間起病時(shí)間可見于兒童的各個(gè)年齡段以可見于兒童的各個(gè)年齡段以5-10歲的兒童歲的兒童最為常見，青春期逐漸消失；最為常見，青春期逐漸消失；男性兒童多見；男性兒童多見；農(nóng)村兒童患病率高于城市兒童。農(nóng)村兒童患病率高于城市兒童。異食癥異食癥 病因病因(尚不明確尚不明確) 營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為：異食癥患兒體內(nèi)缺乏某種

2、營養(yǎng)營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為：異食癥患兒體內(nèi)缺乏某種營養(yǎng)物質(zhì)，試圖從非營物質(zhì)中攝取，有學(xué)者認(rèn)為物質(zhì)，試圖從非營物質(zhì)中攝取，有學(xué)者認(rèn)為異食癥與鐵缺乏有關(guān)。異食癥與鐵缺乏有關(guān)。1. 異食行為是發(fā)育遲緩幼兒的一種正?，F(xiàn)象，異食行為是發(fā)育遲緩幼兒的一種正常現(xiàn)象，患兒將嘴作為感知器官去感觸外部世界，是患兒將嘴作為感知器官去感觸外部世界，是行為發(fā)育不成熟的表現(xiàn)，多見于社會(huì)功能缺行為發(fā)育不成熟的表現(xiàn)，多見于社會(huì)功能缺陷和精神發(fā)育遲滯兒童。陷和精神發(fā)育遲滯兒童。異食癥異食癥 病因病因(尚不明確尚不明確) 異食癥與社會(huì)心理因素如物質(zhì)剝奪。父母分異食癥與社會(huì)心理因素如物質(zhì)剝奪。父母分離、家庭破裂、父母對(duì)兒童忽視等有關(guān)。離、家庭

3、破裂、父母對(duì)兒童忽視等有關(guān)。3. 某些地區(qū)特殊的風(fēng)俗習(xí)慣喜歡進(jìn)食某些非營某些地區(qū)特殊的風(fēng)俗習(xí)慣喜歡進(jìn)食某些非營養(yǎng)物質(zhì)，不屬于異食癥。養(yǎng)物質(zhì)，不屬于異食癥。異食癥異食癥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)異食癥異食癥 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)異食行為異食行為 主要表現(xiàn)患兒自覺或不自覺持續(xù)性的咬食一些通常人主要表現(xiàn)患兒自覺或不自覺持續(xù)性的咬食一些通常人們認(rèn)為是非食物和無營養(yǎng)的物質(zhì)，并引以為樂。們認(rèn)為是非食物和無營養(yǎng)的物質(zhì)，并引以為樂。 一般先咬，然后吞食。也有些患兒在口中咬嚼后吐出一般先咬，然后吞食。也有些患兒在口中咬嚼后吐出，然后再咀嚼新的物質(zhì)。這類患兒異食的常見物質(zhì)有，然后再咀嚼新的物質(zhì)。這類患兒異食的常見物質(zhì)有毛發(fā)、黏

4、土、油漆、紙片、布?jí)K、糞便、石頭等等。毛發(fā)、黏土、油漆、紙片、布?jí)K、糞便、石頭等等。 患兒一般消瘦，也有些營養(yǎng)不良，癥狀具有頑固性和患兒一般消瘦，也有些營養(yǎng)不良，癥狀具有頑固性和持續(xù)性的特點(diǎn)，雖然阻止，仍喜歡偷偷咬食。持續(xù)性的特點(diǎn)，雖然阻止，仍喜歡偷偷咬食。 多數(shù)患兒性格怪異，常伴有行為和情緒障礙。多數(shù)患兒性格怪異，常伴有行為和情緒障礙。異食癥異食癥 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)合并癥合并癥 異食癥的合并癥因吞食異物的種類不同而異食癥的合并癥因吞食異物的種類不同而不同。不同。 常見的合并癥有腸梗阻、貧血、缺鋅、鉛常見的合并癥有腸梗阻、貧血、缺鋅、鉛中毒、腸道寄生蟲病等。中毒、腸道寄生蟲病等。 經(jīng)常異食琮可

5、導(dǎo)致營養(yǎng)不良。經(jīng)常異食琮可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。異食癥異食癥 診斷診斷（CCMD-3） 進(jìn)食不可作為食物的東西（如泥土、肥皂）進(jìn)食不可作為食物的東西（如泥土、肥皂） 癥狀每周至少癥狀每周至少2次，至少已次，至少已1個(gè)月個(gè)月 實(shí)際年齡及智齡在實(shí)際年齡及智齡在2歲以上歲以上1. 并非其他精神或智力障礙所致，且這種進(jìn)食并非其他精神或智力障礙所致，且這種進(jìn)食行為并不符合當(dāng)?shù)亓?xí)慣或傳統(tǒng)。行為并不符合當(dāng)?shù)亓?xí)慣或傳統(tǒng)。異食癥異食癥 治療治療 目前對(duì)異食癥尚缺乏特異性的治療措施，常用的目前對(duì)異食癥尚缺乏特異性的治療措施，常用的治療方法：治療方法： 一般性治療一般性治療 病因治療病因治療 行為治療行為治療 營養(yǎng)治療營養(yǎng)

6、治療 合并癥治療合并癥治療異食癥異食癥 一般性治療一般性治療 一般性治療包括改善環(huán)境，對(duì)父母和患一般性治療包括改善環(huán)境，對(duì)父母和患 兒兒進(jìn)行指導(dǎo)、教育和訓(xùn)練，了解科學(xué)、適當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)、教育和訓(xùn)練，了解科學(xué)、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方式的進(jìn)食方式 ，矯正異食行為。加強(qiáng)飲食照，矯正異食行為。加強(qiáng)飲食照顧，烹調(diào)營養(yǎng)可口的食物，改變不良的進(jìn)顧，烹調(diào)營養(yǎng)可口的食物，改變不良的進(jìn)食方式或習(xí)慣。食方式或習(xí)慣。異食癥異食癥 病因治療病因治療 根據(jù)異食癥與鐵缺乏有關(guān)的理論，給予補(bǔ)根據(jù)異食癥與鐵缺乏有關(guān)的理論，給予補(bǔ)鐵治療。鐵治療。 有些患有些患 兒缺鋅，可給予補(bǔ)鋅。兒缺鋅，可給予補(bǔ)鋅。異食癥異食癥 行為治療行為治療 行為治療技術(shù)治療異食癥有效。行為治療技術(shù)治療異食癥有效。 可選用獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰措施，對(duì)患兒的積極行為給可選用獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰措施，對(duì)患兒的積極行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)行正性強(qiáng)化治療。予獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)行正性強(qiáng)化治療。 厭惡治療主要有如酸味劑、苦味劑、催吐等方厭惡治療主要有如酸味劑、苦味劑、催吐等方法，治療效果較為理想。法，治療效果較為理想。異食癥異食癥 營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療 加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，改善營養(yǎng)不良。加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，改善營養(yǎng)不良。 合并癥治療合并癥治療 吞食異物可導(dǎo)治多種合病癥，需根據(jù)不同吞食異物可導(dǎo)治多種合病癥，需根據(jù)不同合