雙硫侖樣反應的診治

1、雙硫侖樣反應的診治雙硫侖樣反應的診治武漢市普仁醫(yī)院呼吸內科武漢市普仁醫(yī)院呼吸內科楊向東楊向東講講 授授 內內 容容概述概述雙硫侖藥理作用雙硫侖藥理作用 雙硫侖樣反應發(fā)病機制雙硫侖樣反應發(fā)病機制 引起雙硫侖樣反應常見的藥物引起雙硫侖樣反應常見的藥物雙硫侖樣反應的臨床表現(xiàn)雙硫侖樣反應的臨床表現(xiàn) 雙硫侖樣反應的救治雙硫侖樣反應的救治雙硫侖樣反應診治中的注意事項雙硫侖樣反應診治中的注意事項降低雙硫侖樣反應發(fā)生率的對策降低雙硫侖樣反應發(fā)生率的對策 一一 、概述、概述l19481948年哥本哈根的年哥本哈根的JacobsenJacobsen等人發(fā)現(xiàn)，作為橡膠等人發(fā)現(xiàn)，作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸

2、收后，能引起的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸收后，能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會更加明顯。人們等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會更加明顯。人們把這種在接觸雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀稱為雙硫把這種在接觸雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀稱為雙硫侖樣反應侖樣反應l雙硫侖樣反應屬藥源性急癥 ，又稱戒酒硫樣或雙硫醒樣反應。由可引起雙硫侖樣反應的藥物和乙醇相互作用產(chǎn)生的。l在臨床上并非罕見，若對本癥認識不透徹，可導致誤診誤治，貽誤患者病情。l近年來 ,感染患者在應用抗菌素的過程中或停藥后飲酒引起雙硫侖樣反應的現(xiàn)象逐漸增多 二、二、 雙硫侖藥

3、理作用雙硫侖藥理作用 u雙硫侖又稱雙硫醒或戒酒硫、酒畏等，外觀為白色雙硫侖又稱雙硫醒或戒酒硫、酒畏等，外觀為白色或淡黃色結晶性固體，臨床用于慢性酒精（乙醇）或淡黃色結晶性固體，臨床用于慢性酒精（乙醇）中毒者的脫癮治療中毒者的脫癮治療u雙硫侖進入人體后，通過抑制兩種重要的酶，即雙硫侖進入人體后，通過抑制兩種重要的酶，即乙乙醛脫氫酶醛脫氫酶(ALDH)(ALDH)和多巴胺和多巴胺-羥化酶羥化酶而發(fā)生作用而發(fā)生作用 u雙硫侖可與人體內的神經(jīng)細胞、肝細胞、腸黏膜、雙硫侖可與人體內的神經(jīng)細胞、肝細胞、腸黏膜、腎小管上皮細胞中的腎小管上皮細胞中的ALDHALDH結合，形成穩(wěn)定的復合物，結合，形成穩(wěn)定的復合

4、物，使使ALDHALDH失去酶的活性失去酶的活性 u雙硫侖的主要作用發(fā)生在肝臟內，它抑制雙硫侖的主要作用發(fā)生在肝臟內，它抑制ALDHALDH的活性后，使乙醛轉化為乙酸的反應受阻，導的活性后，使乙醛轉化為乙酸的反應受阻，導致體內乙醛蓄積，血中乙醛濃度升高致體內乙醛蓄積，血中乙醛濃度升高5 51010倍，倍，從而引起一系列乙醛中毒的癥狀與體征，稱為從而引起一系列乙醛中毒的癥狀與體征，稱為乙醇乙醇- -雙硫侖反應（雙硫侖反應（乙醛蓄積綜合征乙醛蓄積綜合征） u乙醛是毒性物質，當體內乙醛濃度升高時，可乙醛是毒性物質，當體內乙醛濃度升高時，可與體內一些蛋白質、磷脂、核酸等呈共價鍵結與體內一些蛋白質、磷脂

5、、核酸等呈共價鍵結合，破壞這些物質使之失活，從而引起機體的合，破壞這些物質使之失活，從而引起機體的多種不適，表現(xiàn)出雙硫侖樣反應的癥狀多種不適，表現(xiàn)出雙硫侖樣反應的癥狀 u雙硫侖的另一作用是通過其代謝產(chǎn)物抑制雙硫侖的另一作用是通過其代謝產(chǎn)物抑制多巴胺多巴胺-羥化酶羥化酶而產(chǎn)生，使體內多巴胺代而產(chǎn)生，使體內多巴胺代謝受阻濃度升高，謝受阻濃度升高，致使致使小動脈、小靜脈、毛細血小動脈、小靜脈、毛細血管擴張，血管通透性增強，血漿外滲，并反射性地引管擴張，血管通透性增強，血漿外滲，并反射性地引起交感神經(jīng)興奮，促使神經(jīng)末稍釋放大量的腎上腺素、起交感神經(jīng)興奮，促使神經(jīng)末稍釋放大量的腎上腺素、去甲腎上腺素、多

6、巴胺、去甲腎上腺素、多巴胺、5-5-羥色胺等單胺類神經(jīng)遞質，羥色胺等單胺類神經(jīng)遞質，從而出現(xiàn)一系列血管運動性和神經(jīng)精神性癥狀從而出現(xiàn)一系列血管運動性和神經(jīng)精神性癥狀 為什么有人喝酒會臉紅？為什么有人喝酒會臉紅？為什么有人酒量會很大？為什么有人酒量會很大？乙醇乙醇呼吸道、尿液和汗液呼吸道、尿液和汗液10%10%以原形以原形乙酸乙酸 水和二氧化碳水和二氧化碳 乙醛乙醛乙醛脫氫酶乙醛脫氫酶 乙醇脫氫酶（乙醇脫氫酶（80%80%）乙醇氧化酶乙醇氧化酶 （10%10%）過氧化氫酶過氧化氫酶 （10%10%）肝臟（肝臟（90%90%）枸櫞酸循環(huán)枸櫞酸循環(huán)乙酸乙酸 乙醛乙醛乙醛脫氫酶乙醛脫氫酶 多巴胺多巴胺

7、 多巴胺多巴胺_羥化酶羥化酶 兒茶酚胺兒茶酚胺乙醛蓄積綜合征乙醛蓄積綜合征多巴胺多巴胺頭孢菌素類抗菌藥物在化學結構上共同的特點是在其母核7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)環(huán)的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基，其與輔酶競爭乙醛脫氫酶的活性中心， 可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導致乙醛蓄積，從而引起雙硫侖樣反應三、三、 雙硫侖樣反應發(fā)病機制雙硫侖樣反應發(fā)病機制因此，當患者服用含有甲基四氮唑側鏈的頭孢菌素類抗生素及其他藥物后飲酒， 便可出現(xiàn)雙硫侖樣反應 l頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應 頭孢哌酮的化學結構式頭孢哌酮的化學結構式硝基

8、咪唑類藥物和硝基咪唑類藥物和呋喃唑酮，兩藥均可抑制乙呋喃唑酮，兩藥均可抑制乙醛脫氫酶醛脫氫酶, , 引起體內乙醛蓄積引起體內乙醛蓄積, , 干擾乙醇的氧干擾乙醇的氧化過程化過程, , 導致雙硫侖樣反應導致雙硫侖樣反應呋喃唑酮及其代謝產(chǎn)物還可抑制單胺氧化酶，呋喃唑酮及其代謝產(chǎn)物還可抑制單胺氧化酶，使酒類中的使酒類中的酪胺酪胺成分在體內代謝減少，引起雙成分在體內代謝減少，引起雙硫侖反應硫侖反應 單胺氧化酶抑制劑單胺氧化酶抑制劑 如異煙肼、優(yōu)降寧、甲基芐肼如異煙肼、優(yōu)降寧、甲基芐肼等皆屬此類藥物等皆屬此類藥物u甜酒甜酒( (尤其是葡萄酒尤其是葡萄酒) )含有豐富的酪胺，在正常情況含有豐富的酪胺，在正

9、常情況下酪胺可被體內的單胺氧化酶破壞下酪胺可被體內的單胺氧化酶破壞u若飲酒的同時服用了單胺氧化酶抑制劑，則會造成若飲酒的同時服用了單胺氧化酶抑制劑，則會造成體內酪胺大量蓄積，后者可興奮交感神經(jīng)，使腎上體內酪胺大量蓄積，后者可興奮交感神經(jīng)，使腎上腺素、去甲腎上腺素大量釋放，引起血壓驟升，劇腺素、去甲腎上腺素大量釋放，引起血壓驟升，劇烈頭痛、嘔吐、心悸等劇烈反應烈頭痛、嘔吐、心悸等劇烈反應( (高血壓危象高血壓危象) )，嚴，嚴重時可導致腦出血重時可導致腦出血 四、四、引起雙硫侖樣反應常見的藥物引起雙硫侖樣反應常見的藥物頭孢菌素類藥物頭孢菌素類藥物 如頭孢哌酮、頭孢美唑、如頭孢哌酮、頭孢美唑、 頭

10、孢米諾、拉氧頭頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨芐孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨芐（先鋒（先鋒號）、頭孢唑林（先鋒號）、頭孢唑林（先鋒號）、頭孢拉號）、頭孢拉啶（先鋒啶（先鋒號）、頭孢克洛等。號）、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感，如有患者，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應。僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應。硝基咪唑類藥物硝基咪唑類藥物 如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。等。

11、其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。酮康唑、灰黃霉素等。降糖藥物降糖藥物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等雙胍等 其它其它 如異煙肼、如異煙肼、甲基芐肼甲基芐肼等等五、雙硫侖樣反應的臨床表現(xiàn)五、雙硫侖樣反應的臨床表現(xiàn)雙硫侖樣反應與飲酒的關系可分兩種情況雙硫侖樣反應與飲酒的關系可分兩種情況先用這類藥物再飲酒，先用這類藥物再飲酒，1530 min內出現(xiàn)內出現(xiàn)臨床癥狀臨床癥狀患者飲酒后輸液或服藥治療，可產(chǎn)生雙硫患者飲酒后輸液或服藥治療，可產(chǎn)生雙硫侖樣反應，以飲酒后至侖樣反應，以飲酒后至72 h出現(xiàn)為多出現(xiàn)為

12、多類醉酒樣反應類醉酒樣反應 頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、面部發(fā)熱、皮膚潮紅、結膜充血、蕁麻疹樣面部發(fā)熱、皮膚潮紅、結膜充血、蕁麻疹樣皮疹、出汗、口干。皮疹、出汗、口干。呼吸循環(huán)癥狀體征呼吸循環(huán)癥狀體征 心悸、胸悶、胸痛、血壓下降、直立性虛心悸、胸悶、胸痛、血壓下降、直立性虛脫、嚴重的病例可導致呼吸抑制、心律失常、脫、嚴重的病例可導致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心肌。心肌梗死、心力衰竭、心肌。消化系統(tǒng)及肝腎受損癥狀消化系統(tǒng)及肝腎受損癥狀 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和肝腎損害、蛋惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和肝腎損害、蛋白尿等白尿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)

13、系統(tǒng)癥狀 視覺模糊、煩躁不安、精神錯亂、癲癇樣視覺模糊、煩躁不安、精神錯亂、癲癇樣發(fā)作嚴重的病例可導致神志不清、驚厥、發(fā)作嚴重的病例可導致神志不清、驚厥、高血壓危象、腦出血。高血壓危象、腦出血。 這些癥狀一般在飲酒后這些癥狀一般在飲酒后 5 min10 min內內出現(xiàn)，最快的出現(xiàn)，最快的2min，最慢的，最慢的4 h，持續(xù)反應時持續(xù)反應時間為間為0.5h至數(shù)小時至數(shù)小時 反應的程度與用藥劑量和飲酒量成正比反應的程度與用藥劑量和飲酒量成正比 飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重 用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應重。用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應重。 而且具有而且具有持續(xù)

14、性和反復性持續(xù)性和反復性特點，如特點，如果繼續(xù)飲酒仍可出現(xiàn)同樣癥狀果繼續(xù)飲酒仍可出現(xiàn)同樣癥狀 兒童、老年人及過敏體質者更嚴兒童、老年人及過敏體質者更嚴重，如搶救不及時，也可引起死亡重，如搶救不及時，也可引起死亡 六、雙硫侖樣反應的救治經(jīng)過六、雙硫侖樣反應的救治經(jīng)過 一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應，應及時停藥和停一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。需吸氧及對癥治療。具體措施如下：具體措施如下：患者就診后邊搶救邊詢問病史，立即使患者患者就診后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測生命體征并記錄。對嚴取平臥位、吸

15、氧、測生命體征并記錄。對嚴重呼吸困難者行氣管插管以維持呼吸功能重呼吸困難者行氣管插管以維持呼吸功能對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期治療以縮短低血壓期 對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監(jiān)護，嚴對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律的變化密觀察心率、心律的變化對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖、血對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖、血常規(guī)、電解質檢查，以排除多種疾病共存而延誤常規(guī)、電解質檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。給予心電、

16、血壓和血氧飽和度監(jiān)測，監(jiān)測治療。給予心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測，監(jiān)測肝、腎功能指標及電解質濃度，如有異常及時處肝、腎功能指標及電解質濃度，如有異常及時處理理因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。護士應安慰患者，勸慰家屬，向其恐懼心理。護士應安慰患者，勸慰家屬，向其說明病因，介紹成功的病例，做好心理疏導工說明病因，介紹成功的病例，做好心理疏導工作，使其能積極配合治療及護理。作，使其能積極配合治療及護理。對癥處理對癥處理 可洗胃排除胃內乙醇，減少乙醇吸收可洗胃排除胃內乙醇，減少乙醇吸收 靜脈點滴葡萄糖注射液、大劑量靜脈點滴葡萄糖注射液、大劑量

17、維生素維生素 3 g3 g5 g5 g等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄泄 應用抗組胺類藥物，肌肉注射應用抗組胺類藥物，肌肉注射非那根或苯海拉非那根或苯海拉明明25 mg25 mg50 mg50 mg；地塞米松地塞米松5 mg5 mg10 mg10 mg靜脈靜脈推注推注 抽搐的患者給予抽搐的患者給予安定安定5 mg10 mg,稀釋后稀釋后靜脈推注或肌肉注射靜脈推注或肌肉注射 有精神癥狀者，給予有精神癥狀者，給予氟哌啶醇氟哌啶醇5 mg肌肉注肌肉注射射 對頑固性嘔吐者，給予對頑固性嘔吐者，給予甲氧氯普胺甲氧氯普胺10 mg靜脈推注，靜脈推注，維生素維生素B6 20

18、0 mg1 000 mg靜脈點滴靜脈點滴病例分析病例分析 一一 焦某焦某, , 男男,36 ,36 歲歲, , 于于 2002 2002 年年 10 10 月因咳嗽、咳月因咳嗽、咳痰、痰、 咽部不適、胸悶咽部不適、胸悶, , 診斷為肺部感染診斷為肺部感染, , 給予給予 0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉 250 ml + 250 ml + 頭孢哌酮鈉頭孢哌酮鈉 5 g5 g靜滴靜滴, , 滴速滴速為為 60 60 滴滴 /min/min。結束后進餐時飲啤酒約結束后進餐時飲啤酒約 250 250 300 ml, 300 ml, 約約 10 10 分鐘分鐘后出現(xiàn)頭痛后出現(xiàn)頭痛, , 嚴重的頭暈、心嚴重

19、的頭暈、心悸、氣短、顏面及全身皮膚潮紅、惡心、胃部不適悸、氣短、顏面及全身皮膚潮紅、惡心、胃部不適, , 但未嘔吐但未嘔吐, , 急速來院就診。急速來院就診。 查體查體: : 神志清醒神志清醒, , 全身皮膚潮紅全身皮膚潮紅, , 結膜充血結膜充血, , T 37, P120 T 37, P120 次次/min, R36 /min, R36 次次/min, BP /min, BP 100/60mmHg100/60mmHg。即給。即給安定安定10 mg10 mg肌注肌注, 10% GS , 10% GS 500ml + 500ml + Vit CVit C 2 2 g, g, Vit B Vit

20、 B 6 6 200 mg, 200 mg, 能量能量合劑合劑 2 2 支支, , 靜脈輸入，約靜脈輸入，約 1 1 小時后病情減小時后病情減輕；輕；2 2 小時輸液結束時小時輸液結束時, , 心率、呼吸、恢復心率、呼吸、恢復正常正常, , 癥狀完全消失。癥狀完全消失。病例分析病例分析 二二u郭某，男，郭某，男，30 30 歲，歲，20022002年年1212月因感冒咳嗽、咽部月因感冒咳嗽、咽部異物感，口服抗生素無效，異物感，口服抗生素無效， 改靜滴頭孢哌酮鈉改靜滴頭孢哌酮鈉4g, 4g, 滴速為滴速為 50 50 滴滴/min/min， 結束后進食時飲白酒兩小杯結束后進食時飲白酒兩小杯 約約

21、 50 ml, 50 ml, 約約 15 15 分鐘后頭暈、頭痛、惡心、心慌分鐘后頭暈、頭痛、惡心、心慌氣短氣短, , 急診來院。急診來院。u查體：神志清，合作，查體：神志清，合作， P P 128 128 次次/min, R 32 /min, R 32 次次/min/min， BP 90/60mmHgBP 90/60mmHg。u即給靜滴即給靜滴10% GS 500ml+ Vit C 3 g10% GS 500ml+ Vit C 3 g， VitB6 200 VitB6 200 mgmg， 能量合劑能量合劑 2 2 支，支，30 30 分鐘后癥狀減輕，分鐘后癥狀減輕，1 1 小小時后癥狀消失，

22、時后癥狀消失， 未再復發(fā)未再復發(fā)。病例分析病例分析 三三u王某，王某， 男，男，54 54 歲，歲，2002 2002 年年 12 12 月某日晚飯時月某日晚飯時, , 飲啤酒一杯飲啤酒一杯 約約 300 ml300 ml，次日上午，次日上午 10:00 10:00 左右，左右，因呼吸道感染靜滴因呼吸道感染靜滴頭孢哌酮鈉頭孢哌酮鈉 5 g5 g，滴速為，滴速為 60 60 滴滴/ min/ min。靜滴。靜滴30 30 分鐘時出現(xiàn)同側上肢發(fā)癢，潮分鐘時出現(xiàn)同側上肢發(fā)癢，潮紅，紅， 隨后面部全身皮膚潮紅，隨后面部全身皮膚潮紅， 心悸，心悸， 輕度氣短，輕度氣短，胸部不適，頭暈。胸部不適，頭暈。u

23、 急速停用此藥，靜脈輸入急速停用此藥，靜脈輸入 10% GS 250 ml+ Vit 10% GS 250 ml+ Vit C 2 g C 2 g ，2020分鐘癥狀減輕分鐘癥狀減輕, , 逐漸消失逐漸消失, , 停用頭孢停用頭孢哌酮后未再出現(xiàn)上述癥狀。哌酮后未再出現(xiàn)上述癥狀。七、雙硫侖樣反應診治中的注意事項七、雙硫侖樣反應診治中的注意事項 l對此類患者要一邊積極對癥救治，一邊詳細詢對此類患者要一邊積極對癥救治，一邊詳細詢問病史，以免誤診誤治問病史，以免誤診誤治l有些患者病史隱匿，在使用上述藥物期間無明有些患者病史隱匿，在使用上述藥物期間無明確飲酒史，進食富含確飲酒史，進食富含酪胺、多巴胺、酪

24、胺、多巴胺、5-羥色胺、羥色胺、組氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、組氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3,4一一二羥苯丙氨酸二羥苯丙氨酸等成分的食物或發(fā)酵、淹漬食品等成分的食物或發(fā)酵、淹漬食品可導致本癥的發(fā)生可導致本癥的發(fā)生 l要注意與要注意與乙醇中毒、戒酒綜合征、食物中毒、乙醇中毒、戒酒綜合征、食物中毒、藥物過敏、心腦血管病和呼吸系統(tǒng)藥物過敏、心腦血管病和呼吸系統(tǒng)等疾病的鑒等疾病的鑒別診斷，必要時檢測血中乙醛濃度以明確診斷別診斷，必要時檢測血中乙醛濃度以明確診斷l(xiāng)對血壓過高或過低者對血壓過高或過低者慎慎用非那根，因該藥有引用非那根，因該藥有引起血壓過高或過低的副作用起血壓過高或過低的副作用 l

25、控制精神癥狀時對血壓過低者禁用氯丙嗪控制精神癥狀時對血壓過低者禁用氯丙嗪與戒酒綜合征鑒別與戒酒綜合征鑒別u戒酒綜合癥發(fā)生在長期戒酒綜合癥發(fā)生在長期(2(23 3周以上周以上) )大量飲酒，而突然停大量飲酒，而突然停止飲酒或明顯減量時，病人會隨之產(chǎn)生一系列的癥狀和體止飲酒或明顯減量時，病人會隨之產(chǎn)生一系列的癥狀和體征，這些癥狀和體征被稱為征，這些癥狀和體征被稱為戒酒綜合癥或脫癔癥候群戒酒綜合癥或脫癔癥候群，多，多發(fā)生在已有軀體依賴的酗酒者發(fā)生在已有軀體依賴的酗酒者 u戒酒綜合癥的臨床表現(xiàn)很多，比如焦慮不安、失眠、惡心、戒酒綜合癥的臨床表現(xiàn)很多，比如焦慮不安、失眠、惡心、嘔吐、嘔吐、頭部肢體的抖動

26、、視覺性幻覺、煩躁甚至頭部肢體的抖動、視覺性幻覺、煩躁甚至癲癇癲癇等等等等u因此長期嗜酒特別是飲酒量較大的人，如果想戒酒或因疾因此長期嗜酒特別是飲酒量較大的人，如果想戒酒或因疾病等原因要停止飲酒時，應警惕戒酒綜合癥的發(fā)生病等原因要停止飲酒時，應警惕戒酒綜合癥的發(fā)生 。建議。建議患者在患者在5 57 7天內天內逐漸減少飲酒量逐漸減少飲酒量，然后完全戒掉并服用小，然后完全戒掉并服用小劑量劑量安定安定以防止輕度戒酒癥狀的出現(xiàn)，還需補充以防止輕度戒酒癥狀的出現(xiàn)，還需補充鉀離子、鉀離子、鎂離子、維生素鎂離子、維生素B B等等 與乙醇中毒鑒別與乙醇中毒鑒別u毒物接觸史：有明確的過量乙醇攝入史毒物接觸史：有

27、明確的過量乙醇攝入史 u臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 乙醇中毒者呼出氣中有濃厚的乙醇味，臨床表現(xiàn)與患者乙醇中毒者呼出氣中有濃厚的乙醇味，臨床表現(xiàn)與患者 的的飲酒量、耐受性和血乙醇飲酒量、耐受性和血乙醇濃度濃度有關有關 臨床主要表現(xiàn)為眼部充血，顏面潮紅或蒼白，興奮多語，臨床主要表現(xiàn)為眼部充血，顏面潮紅或蒼白，興奮多語，感情用事，或語無倫次，手足亂動，共濟失調。甚者出現(xiàn)感情用事，或語無倫次，手足亂動，共濟失調。甚者出現(xiàn)昏睡、昏迷，呼吸、循環(huán)衰竭昏睡、昏迷，呼吸、循環(huán)衰竭 u實驗室檢查：實驗室檢查： 血及呼出氣中乙醇含量明顯增高血及呼出氣中乙醇含量明顯增高 血液生化檢查可出現(xiàn)低血糖、血液生化檢查可出現(xiàn)低血糖、低鉀血癥、低鎂血癥低鉀血癥、低鎂血癥和低和低鈣血癥等鈣血癥等 動脈血氣分析可有輕度代謝性酸中毒表現(xiàn)動脈血氣分析可有輕度代謝性酸中毒表現(xiàn) 八、降低雙硫侖樣反應發(fā)生率的對策八、降低雙