ct診斷數(shù)據(jù)文檔

1、ct診斷數(shù)據(jù)文檔（2）CT診斷常用數(shù)據(jù)一、頭頸部眼環(huán)厚度2-4mm。視神經(jīng)粗3-6mm。第三腦室寬3-8mm。頂部腦溝寬度不應超過5mm內(nèi)聽道開口前后徑正常為3-5mm,大于5mm為增大。垂體高度正常男性1.4-5.9mm（平均3.5mm）,女性2.7-6.7mm（平均4.8mm）,青年女性特別是妊娠期高徑可達9-10mm（也有人報道達12mm者），其橫徑較寬約8mm左右，一般認為高徑小于10mm的垂體瘤為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。腦出血血量的算法：長寬高/6（單位：ml）。在腦梗塞2-3w時進入吞噬期，往往可以見到模糊效應。腔隙性腦梗塞的大小一般小于15mm小于5mm者CT不易發(fā)現(xiàn)，大

2、于15mm者為巨腔隙，最大徑達35mm顱縫分離：一般認為顱縫雙側(cè)相差1mm以上，單側(cè)縫間距大于1-2mm,成人顱縫單側(cè)大于1.5mm即可診斷，兒童有的顱縫較寬，但亦不應超過2mm顱內(nèi)血腫的CT值多高于60Hu,在60-90HU之間，最大不應超過94Hu（紅細胞壓積為100%時的CT值）脂肪組織的CT值為-80-130Hu。硬膜下血腫分期：急性V3d,亞急性4d-3w,慢性3w。透明隔囊腫：其橫徑大于3mm雙側(cè)壁向外膨凸，橢圓形或近球形，腦脊液密度。眼球突出：在擺位良好的橫軸位圖像上，于兩側(cè)傾突之間作一連線，正常人大約有眼球的1/3位于該線之后，如位于此線后方的眼球面積少于1/3時，指示有意義的

3、眼球突出。骨性外耳道大約1.5cm長，占據(jù)外耳道之內(nèi)2/3,夕卜側(cè)1/3為軟骨部。頸部食管后上方平第6頸椎下緣，前上方平環(huán)狀軟骨，與咽相接，下平頸靜脈切跡至第1胸椎上緣的斜面。頸部氣管上端位于第6頸椎下緣水平，與環(huán)狀軟骨相接，下界前緣平頸靜脈切跡，后緣位于第7頸椎下緣水平，向下移行至胸部氣管，成人頸部氣管長約6.5cm,橫徑約1.94cm,矢狀徑約1.87cm,有6-8個氣管軟骨，仰頭或低頭時氣管上下移動約1.5cm,其上段位置表淺，下段位置較深，距皮膚約4cm。頸椎椎管近似一尖端向后的三角形，C1-C3逐漸變小，C4-C7大小一致，前后徑在C1為16-27mm下頸部頸椎椎管為12-21mm甲

4、狀腺位于頸正中氣管兩側(cè)，由左右兩葉和連接兩葉的峽部組成，呈蝴蝶形，左右兩葉位于喉下部和氣管上部，起白甲狀軟骨，下至第6氣管環(huán)，相當于第2-4氣管軟骨的水平，正常甲狀腺重10-60g,一般為25-30g。甲狀旁腺有兩對，上面一對位于甲狀腺左右兩葉后面上1/3處，常埋于甲狀腺內(nèi)，下面的一對位于左右甲狀腺下極，每個甲狀旁腺大小約531.5mm3重約30-50mg,正常CT上不可見。甲狀切跡是位于兩側(cè)甲狀軟骨結(jié)合前上部的切跡，約平頸5平面。CT上，頸部淋巴結(jié)腫大的通行標準是1.5cm以上。二、胸部升主動脈總是大于降主動脈，兩者比例為2.2-1.1:1。奇靜脈淋巴結(jié)正常直徑可達10mm右肺動脈心包內(nèi)部分

5、正常測量值12-15mm,正常主肺動脈直徑不應超過29mm胸內(nèi)氣管長約6-9cm,位于中線或稍偏右側(cè)，正常人氣管直徑約10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。食管壁厚度取決于膨脹程度，一般不超過3mm縱隔內(nèi)淋巴結(jié)任何徑線大于1cm者均視為異常。胸骨切跡是位于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)與胸骨之間圍成的切跡,約平胸2平面。肺結(jié)節(jié)是指直徑小于4cm的肺內(nèi)類圓形病灶，4cm及其以上者則稱為腫塊，粟粒結(jié)節(jié)指4mm以下的點狀結(jié)節(jié)。空泡征是指病灶內(nèi)1-2mm（或v5mm的點狀透亮影。肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊的分葉：弧弦距/弦長0.4為深分葉；=0.3為中分葉；0.2為淺分葉。肺內(nèi)病變小于2cm者80%為良性；大于4cm

6、者絕大多數(shù)為惡性。厚壁空洞其壁厚大于3mm肺內(nèi)小結(jié)節(jié)或粟粒結(jié)節(jié)大小約1-2mm。左斜裂后端位于第3-4胸椎水平，向前下走行抵于前肋膈角；右斜裂后端位于第5胸椎水平，斜向前下方，止于距前胸壁約3-5cm處；橫裂平第4肋骨水平內(nèi)端指向肺門角，后端相當于斜裂中點，外端止于側(cè)胸壁。正常心包厚度上界為4mm如大于4mm為異常。CT掃描很容易發(fā)現(xiàn)心包積液，少至50ml液體即可檢出，仰臥位少量積液一般位于左室后壁下方，寬度較小，心外側(cè)及心前區(qū)僅有少量或無液性暗區(qū)，其積液量一般在100ml以下；中等量積液均勻分布于左室后方，心尖、心臟外側(cè)、右室前壁之前，以房室溝處最多，其積液量在100-500ml之間；大量積

7、液，積液暗區(qū)較寬，遍布心臟周圍，心后最多，左房后壁之后也可見到，有時心臟懸浮于積液中，其積液量在500ml以上。氣胸：如果氣帶寬度相當于患側(cè)胸廓寬度的1/4時被壓縮的肺大約為25%左右；1/3時被壓縮的肺約為50%左右；1/2時被壓縮的肺約為65%左右。肺泡壁破裂融合而成含氣空腔，大于10mm時稱為肺大泡，無壁。大葉性肺炎的分期：充血水腫期（12-24h）;紅色肝樣變期（2-3d）;灰色肝樣變期（4-6d）;消散期（7-10d）。三、腹部肝臟是人體內(nèi)最大的器官，成人肝重約1300g,約為體重的2%,肝臟有腹膜包繞，但有3個區(qū)域無腹膜：下腔靜脈窩、膽囊窩、膈面裸區(qū)。CT上肝臟左右兩葉的分界是膽囊

8、窩和下腔靜脈窩的連線，即坎特利氏線（Cantlie）。肝內(nèi)血管系統(tǒng)有三套：肝靜脈、肝動脈、門靜脈。肝臟血供是雙重性的，肝動脈20-25%;門靜脈75-80%。由于肝內(nèi)糖原含量較高，所以平掃時肝實質(zhì)密度稍高于胰腺、腎和脾，肝平均比脾高7-8Hu。門靜脈正常值：主干長為4.8-8.8cm平均7.3cm,橫徑0.7-1.6cm平均為1.09cm。總肝管直徑3-5mm,一般不能顯示，總肝管和膽囊管和并形成膽總管，膽總管直徑v6mn正常，6-10mm者為可疑擴張，大于10mm者為擴張。膽囊壁厚薄均勻一致，正常厚度1-2mm（CT上不可見），超過3.5mm考慮為異常，大于5mm為肯定增厚。膽囊長徑4-5c

9、m,膽囊增大CT表現(xiàn)為長徑大于5cm,由于膽囊壁的炎性水腫，充血或肝組織繼發(fā)性水腫，其壁與膽囊窩及周圍肝臟界限模糊或出現(xiàn)低密度環(huán)。通常肝內(nèi)膽管直徑為1-3mm肝內(nèi)膽管擴張依范圍可分為3級：僅肝門附近膽管擴張者為輕度擴張；既有肝門有有外周膽管擴張者為中度擴張；肝門及外周均明顯擴張者為重度擴張，依肝內(nèi)膽管I-山級分支擴張程度分為直徑0.5cm為輕度；0.6-0.8cm為中度；0.9cm以上為重度。胰腺長約15cm,位于腹膜后腔前腎旁間隙，為凸面向前的弓形軟組織影，橫跨第1-2腰椎之間，正常胰管內(nèi)徑約2-4mm,在高分辨率的CT圖像上，偶可見胰管的1-2個區(qū)段，只有擴張的胰管才能在整個胰腺全程顯示。

10、一般來說，胰頭大小不超過第2腰椎橫徑；體尾部不超過第2腰椎橫徑的2/3,胰頭部最大徑（前后徑）29.3mm;體部最大徑25.6mm;尾部最大徑21.2mm,對突然超過鄰近胰腺3mm以上的隆起變化應予高度重視。急性胰腺炎血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得，血清淀粉酶明顯升高500U/dl,（正常值40-80U/dl,Somogyi法），其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶測定也為診斷急性胰腺炎的一項敏感指標，尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血清淀粉酶長，尿淀粉酶明顯升高具有診斷價值（正常值80-300U/dl,Somogui法）淀粉酶的值越高，診斷正確率越大，但與病情輕重不成正比。成人脾重100-

11、250g,長12cm,寬7cm,厚3-4cm,正常脾長度不超過15cm，脾下緣不超過肝右葉最下緣，脾前緣不超過腋中線。CT橫斷面以5個肋單元作為脾的正常標準。正常胃壁在適當膨脹情況下，通常厚度較均勻，約在2-6mm之間，平均為4mm有兩個區(qū)域胃壁厚度可超過1cn一是胃食管連接處，其厚度在0.6-1.8cm之間，形成所謂的假腫瘤；二是胃竇部小彎側(cè)。一般把胃壁的厚度10mm視為異常，但如發(fā)現(xiàn)局限性增厚，即便v10mm亦視為異常。小腸、空腸占踞左上腹，可顯示羽毛狀或環(huán)形的粘膜類型；回腸踞右下腹和盆腔，無特征性的粘膜類型。通常小腸腸腔不小于3cm,正常小腸壁厚度小于3-4mm,小腸皺壁厚度約2-3mm

12、,腸系膜淋巴結(jié)正常時不可見，或顯示為直徑小于5mm的線狀或結(jié)節(jié)狀軟組織密度影。正常結(jié)腸在膨脹情況下壁厚不超過3mm當空虛時不超過5mm其壁厚度超過5mm為可疑增厚，超過10mm肯定為異常。直腸長約12-15cm。正常腎上腺的厚度不會超過同一掃描層面上同側(cè)膈腳的最厚部分。成人腎上腺長約1-4cm,寬約1-3.3cm,厚約0.2-0.8cm。腎臟約3-4個腰椎椎體長，即12-14cm,寬5-7cm。右腎較左腎低1-2cm,兩腎大小差別不應超過1cm。前列腺30歲以下的男性，上下徑為3cm,前后徑為2-3cm,左右徑為3.1cm;60-70歲上下徑達5cm,前后徑為3.4cm,左右徑為4.8cm。成

13、人睪丸長3-4cm,厚1-2cm,寬2-3cm。成人卵巢平均長2-3.5cm,寬1-1.9cm,厚0.5-1cm,35-40歲逐漸縮小，絕經(jīng)期后可縮小一半以上。生育期未經(jīng)產(chǎn)婦子宮長5.5-8.0cm,寬3.5cm,厚2.5cm;經(jīng)產(chǎn)婦長7.0-9.0cm,寬4.5-6.0cm,厚2.5-3.5cm。子宮腔為一狹窄的縫樣裂隙平均長6cm,子宮肌壁厚1.5-2.5cm。劍突約平胸10平面。臍孔約平腰3-4平面。恥骨聯(lián)合約平甑尾椎平面。2- 四、脊柱CT橫斷位可清楚的顯示每個椎弓的7個附屬突起，即1個棘突，2個橫突及4個關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)間隙正常為4mm3- 正常椎管前后徑15-25mm,橫徑為20-30mm,側(cè)隱窩前后徑（椎體后緣到上關(guān)節(jié)突前緣的距離）正常大于5mm黃韌帶厚度5mmCT能提供多種有關(guān)椎管形態(tài)的測量資料，就臨床而言，其中最重要的是測量椎管中央前后徑，頸段v10mm