胰島素泵使用流程圖

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上胰島素泵使用流程準(zhǔn)備胰島素 潤(rùn)滑注射器 抽取胰島素 將注射器與輸注管路相連并充盈管路 將注射器放入泵中卡好 用泵對(duì)輸注管路進(jìn)行充盈（方法：按SEL一次再按ACT，用箭頭調(diào)節(jié)5個(gè)單位再按ACT，觀察針尖出現(xiàn)一滴胰島素即將泵暫停：按SEL兩次再按ACT） 將針頭裝入注針器卡好 對(duì)部位進(jìn)行消毒 安裝 固定好針頭取出引導(dǎo)針。胰島素泵使用規(guī)程及步驟一.胰島素泵用泵前的準(zhǔn)備：1.了解病史糖尿病史、胰島素用量史、既往病史、年齡、性別、身高、體重、肥胖程度等。2.改用短、超短效胰島素：在18-72小時(shí)使用中長(zhǎng)效胰島素者，改用短效多次胰島素注射，血糖不穩(wěn)定者盡快用泵。3. 胰島素準(zhǔn)備：

2、提前6小時(shí)將胰島素置于常溫下。4.設(shè)立程序：設(shè)置泵的基礎(chǔ)量與大劑量、時(shí)鐘等相關(guān)數(shù)據(jù)。5.盛裝胰島素:并確定能正常釋放。6.皮膚處理安裝：避開臍部及腰帶部位。二設(shè)置泵的胰島素用量：.初始用泵的胰島素使用量開始胰島素泵治療之前最重要的事就是確定自己全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。 計(jì)算依據(jù)：根據(jù)泵治療前胰島素劑量及患者血糖情況計(jì)算使用泵以前的血糖控制情況 開始胰島素泵治療時(shí)的推薦劑量（U/日）血糖控制良好無低血糖 用泵前的胰島素總量（千克.天）（0.850.9）經(jīng)常發(fā)生低血糖 用泵前的胰島素總量（0.80.7）高血糖、極少低血糖 用泵前的胰島素總量100%2.根據(jù)患者情況與實(shí)際體重決定

3、胰島素泵開始的劑量（使用于從未注射過胰島素的患者） 患者情況 初始劑量1型糖尿病 0.51.0U/（千克.天）1型糖尿病，無酮癥酸中毒 0.20.6U/(千克.天) 以酮癥酸中毒起病者 應(yīng)從1.0U/(千克.天)開始特別瘦小的兒童 0.1U/（千克。天）青春期糖尿病 1. 01.5U/（千克.天）2型糖尿病，病情輕，體內(nèi)尚有一定量的胰島素分泌 0.10.2U/（千克.天）病情嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)，肥胖，有胰島素抵抗的2型糖尿病 從0.30.5U/（千克.天）開始，但總 量一般不超過1.2U/（千克.天）三基礎(chǔ)率與大劑量的設(shè)置正常人胰島分泌胰島素是以基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后高分泌兩部分組成，其中基礎(chǔ)分泌占全天

4、分泌總量的50%（40%60%），進(jìn)食后分泌的胰島素也大約占50%（40%60%）。胰島素泵最大限度的模擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后的分泌的胰島素分別設(shè)計(jì)到了泵當(dāng)中。它們分別是基礎(chǔ)量與餐前大劑量。（一）基礎(chǔ)量：是泵特有的模擬人非進(jìn)食狀態(tài)下胰島素的給藥方式。1.基礎(chǔ)量的計(jì)算：患者狀態(tài) 以前多次注射胰島 改用胰島素泵 基礎(chǔ)量所占百分比素治療時(shí)的總量 后推薦每日總量血糖控制良好很少低血糖 100% 75%85% 45%50% 經(jīng)常低血糖 100% 70% 35%40% 高血糖+ 很少低血糖 100% 100% 50%60% 2.如何在泵上設(shè)置基礎(chǔ)量3.泵的基礎(chǔ)量設(shè)置正確

5、與否要經(jīng)過檢測(cè)，其檢測(cè)分以下四段時(shí)間進(jìn)行：a 入睡后清晨起床（睡前不加餐，空腹過夜）b 起床后-午餐前（不吃早餐）c 午餐前-晚餐前（不吃午餐）d 晚餐-睡前（不吃晚餐）4.基礎(chǔ)量設(shè)置正確的標(biāo)準(zhǔn)：a.空腹血糖5.67.2mmol/l b.沒有低血糖c 任何一餐不吃的數(shù)小時(shí)內(nèi)血糖平穩(wěn)或僅有輕微地下降，其幅度30%或1.7mmol/l。5.基礎(chǔ)量太多的標(biāo)志：不吃飯血糖會(huì)降低在沒有增加運(yùn)動(dòng)量的情況下經(jīng)常要加餐，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖半夜低血糖早餐前低血糖白天低血糖。6.基礎(chǔ)量太少的標(biāo)志：不吃飯血糖也會(huì)升高，基本都是高血糖，經(jīng)常要增加餐前大劑量或補(bǔ)充大劑量來糾正高血糖。7 調(diào)整基礎(chǔ)量的原則：基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在

6、血糖波動(dòng)之前23小時(shí)（短效胰島素）或1小時(shí)（超短效胰島素）每次調(diào)整基礎(chǔ)率應(yīng)增加或減少0.1u/小時(shí)（尤其對(duì)1型病人）比如：患者（使用短效胰島素）血糖在臨晨1點(diǎn)開始下降，這時(shí)應(yīng)該在10點(diǎn)和11點(diǎn)開始設(shè)置一個(gè)較低的基礎(chǔ)率，這個(gè)基礎(chǔ)率按照每小時(shí)降低0.1U逐步達(dá)到目標(biāo)。60患者會(huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，若有該現(xiàn)象時(shí)，可將基礎(chǔ)量加倍，特別是5am7am 臨床上基礎(chǔ)率常從35段開始。（二）大劑量：胰島素泵對(duì)B細(xì)胞進(jìn)食后快速大量分泌胰島素的模擬。這就是在進(jìn)食前基礎(chǔ)量不斷輸入的情況下，通過胰島素泵上的按鍵再追加注入一定劑量的胰島素，我們將它叫做大劑量。大劑量的計(jì)算餐前大劑量的總和等于全天胰島素總劑量的50% 總餐前大

7、劑量日總量50 方法A 根據(jù)每餐的進(jìn)餐量進(jìn)行分配早餐前大劑量日總量20中餐前大劑量日總量15晚餐前大劑量日總量15 方法B 根據(jù)碳水化合物計(jì)算由于個(gè)體的胰島素敏感性不同，大約每12-15克碳水化合物需要1單位胰島素，體重大的人需要量大。判斷餐前追加劑量是否合適與安全的根據(jù)：采用短效胰島素治療者以餐后4-5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前目標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。采用超短效胰島素治療的者以餐后33.5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前目標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。四、安裝與開啟胰島素泵： (一）步驟第一步：裝入電池。第二步：開機(jī)。第三步：設(shè)置

8、時(shí)鐘第四步：抽取胰島素并充滿泵專用儲(chǔ)藥器。第五步：將儲(chǔ)藥器裝入泵內(nèi)-安裝儲(chǔ)藥器。第六步：將儲(chǔ)藥器連接上輸導(dǎo)管。第七步：設(shè)置基礎(chǔ)量（通常由醫(yī)生決定），設(shè)置餐前大劑量。第八步：充注輸注導(dǎo)管。第九步：“埋置針頭” 消毒皮膚（選擇注射部位：腹部：胰島素吸收最快，更具有可預(yù)測(cè)性，受活動(dòng)的影響較少部位的更換：其它可選擇的部位包括臀部、大腿外側(cè)上部、上臂，距離前一個(gè)部位3 - 5cm）將導(dǎo)管前端的針刺入皮下并用黏膠膜固定。（二）胰島素泵安裝注意事項(xiàng)購(gòu)買胰島素泵后就需要進(jìn)行安裝，雖然每一種胰島素泵耗材的安裝步驟大同小異，但是有一點(diǎn)它們是共同的，就是在每一次的重新裝藥更換注射部位時(shí)均需要注意如下幾點(diǎn)，下面逐一對(duì)

9、以下幾點(diǎn)進(jìn)行依次說明： 1、安裝前的血糖檢測(cè)：這一點(diǎn)在這里我不必過多的闡述，但是此時(shí)的血糖檢測(cè)是為了在你更換部位及更換耗材后確定你是否應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖芳右葝u素的數(shù)量。2、安裝時(shí)儲(chǔ)液器的排氣及耗材管道的打通：因?yàn)橐葝u素泵需使用儲(chǔ)液器提前存儲(chǔ)胰島素，因此在安裝前一定要作好儲(chǔ)液器的排氣工作，以避免氣體的存留；同時(shí)因?yàn)楸眯枰艿?、針頭與身體相連接，因此在換用新管道時(shí)均需通過儲(chǔ)液器或胰島素泵所提供的特殊功能打通管道（希望通過針頭看到約一、兩滴胰島素），以避免因氣體殘留于管道內(nèi)造成胰島素不能正常注入皮下，產(chǎn)生不可避免的高血糖。 3、在安裝新的耗材后，通常應(yīng)該再檢測(cè)一下血糖的情況，以確認(rèn)胰島素的注入是否正常。因

10、為正常情況下如果住院安裝胰島素泵，每日需檢測(cè)7-8次血糖：即三餐前，三餐后兩小時(shí)，晚間臨睡時(shí)及夜間2-3點(diǎn)；而如果家庭更換耗材則需取決于你新?lián)Q耗材的時(shí)間，一般安裝前及安裝后的血糖檢測(cè)應(yīng)該在這7-8點(diǎn)中的任意兩點(diǎn)，如此一般即可確定安裝的是否正常得當(dāng)。 4、各種胰島素泵說明書中雖均指出耗材的可使用時(shí)限為7-10天，但是通常的情況是6-7天即為一個(gè)極限天數(shù)，否則易產(chǎn)生皮下硬結(jié)，而同時(shí)胰島素也會(huì)因皮下硬結(jié)而吸收不好，造成血糖未明原因的升高（此情況筆者曾和多位同樣糖友互相探討過），因此建議更換耗材間隔最多為7天，同時(shí)在更換耗材的當(dāng)天應(yīng)更加注意血糖的波動(dòng)情況，避免因?yàn)槠渌耐庖蛟斐裳堑纳摺Ｒ葝u素泵的日常維護(hù)和保養(yǎng)電池：1、美敦力MiniMed公司的胰島素泵只能使用新電池。 2、請(qǐng)勿使用冷凍過電池（即在冰箱內(nèi)或冬天汽車內(nèi)保存過的電池）。這種電池需要數(shù)小時(shí)能恢復(fù)到室溫。通常情況下，一節(jié)新的AAA堿性電池可以使用約2周。保存：當(dāng)需要拆下和保存胰島素泵時(shí)，建議在裝有電池的情況下保存。胰島素泵的清潔：1、使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔胰島素泵外表面，擦完后使用清水擦洗，然后使用干布擦干。2、保持儲(chǔ)藥器室和電池盒干燥，避免受潮。3、不要使用任何潤(rùn)滑劑。4、使用70%酒精擦拭消毒。注意事項(xiàng)：1、避免把