基本藥物使用調(diào)查報告

1、廣大群眾可知道，藥度惠民政策好我國基本藥物制度推行情況問卷調(diào)查報告1、 摘要本文對 * 大學(xué)“藥度空間”暑期實踐團隊多個小分隊在暑期開展的“關(guān)于我國基本藥物制度推行情況的問卷調(diào)查”的結(jié)果進行分析，給出我國普通群眾對我國基本藥物制度的了解情況，并分析存在問題的產(chǎn)生原因，最后給出自己的看法和建議。2、 調(diào)查背景基本藥物制度是世界衛(wèi)生組織(WHO) 針對藥品市場更新?lián)Q代加快和藥品巨大浪費的情況，于 1975 年開始推薦一些采用的做法。該做法旨在通過確定基本藥物，使其成員國尤其是發(fā)展中國家成員國的大部分人口能得到基本藥物供應(yīng)，降低醫(yī)療費用，促進合理用藥。而由于基本藥物制度在維護全民用藥權(quán)益和降低醫(yī)療費

2、用方面具有積極作用，越來越多的發(fā)達國家也開始將國家基本藥物制度作為國家藥品政策的核心。自 1992 年起， 結(jié)合醫(yī)療保險制度的改革，我國開始制定國家基本藥物的工作，但后來隨著隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立和推廣，國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄被廣泛采用，這項制度便一度被人們淡忘。當(dāng)“看病難、看病貴”逐漸成為社會高度關(guān)注的一個熱點問題，而國家發(fā)改委不斷推出的藥品降價舉措依然無法徹底解決藥價虛高問題時，人們的目光便又重新回到國家基本藥物制度上來，期望能從中找到解決問題的良方1 。黨的十七大也把“建立國家基本藥物制度”提到重要議事日程。然而，目前由于該制度在某種意義上觸動了藥企、醫(yī)院、藥店的

3、利益，而廣大群眾對其又缺乏了解，因而實施效果還不太好，沒有切實緩解看老百姓“看病難、看病貴”的問題。我們進行此次的調(diào)查活動，就是希望通過調(diào)查問卷的方式對妨礙該制度全面實施的、來自于廣大群眾的原因探索一二，并了解群眾對該制度的看法和基本態(tài)度；同時， 在調(diào)查過程中盡我們所能向群眾宣傳這項制度，讓他們了解它，從而在生病時主動優(yōu)先選用基本藥物，堅持合理用藥。3、 調(diào)查方法我們根據(jù)自身的能力，以南京的群眾為調(diào)查對象，希望通過南京這一“斑”來窺全國之“豹”， 以一個城市為樣本來了解我國廣大群眾對我國基本藥物制度的了解情況和基本態(tài)度。為了讓調(diào)查的對象具有廣泛性和代表性，我們隊員共分為4 個小組，分別到南京不

4、同的地點，向不同的群眾進行問卷調(diào)查。我們的調(diào)查地點類型主要有農(nóng)村、居民區(qū)、商業(yè)街區(qū)、藥店等四類，每一類我們都到了多個不同的地點，對于農(nóng)村，我們走訪調(diào)查了新華社區(qū)和咸田村；對于居民小區(qū)我們調(diào)查了裴家橋小區(qū)、新泉里小區(qū)；對于商業(yè)街區(qū)我們?nèi)チ伺私帧⑿陆挚?、夫子廟、水游城等的多個地點；對于藥店，我們調(diào)查了不同地方的數(shù)十家藥店。問卷調(diào)查的對象選取完全遵循隨機自愿原則：力求既符合調(diào)查問卷的操作要求，保證問卷的科學(xué)性；同時也最大限度地取得受調(diào)查對象的配合，保證問卷的有效性。對于不識字的群眾，如部分農(nóng)民，我們也努力爭取他們的配合，在我們的幫助下完成問卷，確保問卷調(diào)查的廣泛性。調(diào)查人員職業(yè)分布職業(yè)050505

5、0505 544332211學(xué)生務(wù)農(nóng)口工人 口企業(yè)職工教師其他自由職業(yè)口公務(wù)員退休口醫(yī)藥從業(yè)人員如上的統(tǒng)計表可見我們的調(diào)查對象職業(yè)種類豐富，學(xué)生、農(nóng)民、工人占絕大多數(shù)，這一 結(jié)果符合南京這個高校眾多、商業(yè)繁榮、郊區(qū)廣大的城市的特點。四、對調(diào)查結(jié)果的分析及建議此次調(diào)查共發(fā)放問卷 200份，回收的有效問卷 198份，有效回收率達 99%。調(diào)研質(zhì)量 有保證，數(shù)據(jù)有效可用。1、對基本藥物制度的了解情況:當(dāng)被問到是否了解基本藥物制度時，66%的受訪者選擇了 “不了解”，而只有7%的人表示“了解”。群眾們對該制度不了解，導(dǎo)致他們無法樹立優(yōu)先選用基本藥物的意識，也不能 在日常生活中很好地監(jiān)督促進該制度的落實

6、。這也提示我們，基本藥物制度的推廣不應(yīng)該忽視制度的宣傳工作。2、對于了解基本藥物制度的受訪者，問卷中還設(shè)計了了解其獲取相關(guān)信息的途徑的題目。 統(tǒng)計結(jié)果如下：了解基本藥物制度的途徑4030人數(shù)20100頻數(shù) A、學(xué)習(xí)教育 1R工作接觸IO媒體宣傳醫(yī)務(wù)人員介紹由圖可以看出，70名對基本藥物制度有所了解的群眾中，有 33名是通過媒體宣傳了解 的，分別有18名和12名是通過學(xué)習(xí)教育和工作接觸了解的， 而經(jīng)醫(yī)務(wù)人員介紹了解的僅有 7人。醫(yī)務(wù)人員作為與患者直接接觸的人員，在患者中也有很好的信任度，理當(dāng)成為基本藥物制度的宣傳與推廣的主干力量之一。然而從以上數(shù)據(jù)可以明顯看出，我們的醫(yī)務(wù)工作者沒有發(fā)揮其優(yōu)勢，充

7、分為制度的全面實施做好宣傳工作，據(jù)此可以推測他們也沒有積極的引導(dǎo)患者優(yōu)先選用基本藥物。但這也不完全是我們醫(yī)藥工作者的問題，他們的工作可能比較忙，為了能盡快為更多的在門外排隊等待的患者服務(wù)，他們會盡量縮短為每位患者服務(wù)的時間，因此能不說的話他們會盡量少說。當(dāng)然，也不排除對這項制度本身就心懷抵觸情緒的人，因為在某些人看來，這項制度的實施會有損醫(yī)院、藥店的利益，對于這些人，他們自然不會主動 宣傳該制度。對于這種情況，我們認為，與其責(zé)備這些人員只顧自己利益，不積極響應(yīng)國家 號召，還不如加強對制度的宣傳，同時仔細研究我國現(xiàn)行的藥物政策，提出一套能夠合理處理醫(yī)藥行業(yè)利益關(guān)系的政策來，因為這項政策的初衷本來

8、就不是、也不應(yīng)該是以犧牲藥店和醫(yī)院甚至藥企的利益來減輕群眾的醫(yī)療負擔(dān)的。同時，我們也不難發(fā)現(xiàn)，媒體在宣傳這項政策時起到了重要作用，有將近一半的群眾是通過媒體的宣傳了解這項制度的。這也給了我們啟示：目前基本藥物制度的宣傳效果還不是很理想，很多人對其還十分陌生。在以后的宣傳工作中大可以更加充分地利用媒體這種宣傳 媒介，更加重視通過媒體進行宣傳，這應(yīng)該能取得較好的宣傳效果。另外，大學(xué)生作為普通公眾中正在接受高等教育的人群，對他們開展宣傳教育能夠起到較好的輻射作用2。尤其是醫(yī)藥類高校的大學(xué)生，對他們進行基藥制度的教育對于基藥制度 的貫徹執(zhí)行具有非常重要的意義，應(yīng)當(dāng)予以足夠的重視。3、對于了解這項制度的

9、人，我們還設(shè)計了旨在了解群眾對該制度的建議的題目。統(tǒng)計分析 如下：此制度哪方面需完善口 A、醫(yī)療機構(gòu)對基本藥物的價 格進行公示： B、基本藥物品種過于單一， 應(yīng)進一步擴大廠C藥品集中采購價格偏高口 D其他從圖中不難看出，在了解我國基本藥物制度的70名受訪者中，有27人認為醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將基本藥物的價格進行公示，讓老百姓知道每一個基本藥物的政府定價是多少，進而很好地監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行該制度，維護自己的權(quán)益。另外也可以看到，不少群眾認為基本藥物的品種過于單一，應(yīng)進一步擴大。可喜的是，據(jù)我們了解，國家已經(jīng)在進行這方面的工作，定 出了在今年進行基本藥物目錄的擴容工作。也有群眾認為藥品集中采購的價格偏高。當(dāng)然

10、， 我們認為不應(yīng)該唯價格是論，政府在招標(biāo)時考慮的問題當(dāng)然很多，基本藥物應(yīng)該是安全、 有效、性價比最高的藥物， 而不一定是最廉價的。 所以也許國家應(yīng)該在保證基本藥物價格最合 理的基礎(chǔ)上，加強宣傳力度，讓老百姓了解政府的良苦用心。4、通過問卷調(diào)查，我們了解到絕大多數(shù)的群眾對基本藥物制度是支持的，除了部分不了解 該度的人表示無所謂以外，很少有人不支持這項制度。可見，該制度是一項深得民心的惠民政策，它的貫徹落實，是有利于廣大人民群眾生活質(zhì)量的提高的，所以盡管目前有著種種困難和問題，我們依然期待著該制度的早日全面落實。相信有群眾的積極支持和政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)，老百姓很快就能吃上安全、有效、價格合理的藥品了。

11、5、當(dāng)被問到到哪里買藥最實惠時，50%的群眾選擇了藥店，也有較多群眾選擇公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，較少人選擇區(qū)級醫(yī)院或綜合性醫(yī)院，而占6%的最少的人選擇了非公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。圖表分析如下：其實，當(dāng)基本藥物制度實施以后，市區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站、農(nóng)村的村衛(wèi)生室以及藥店等，均 屬于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都應(yīng)全面落實該制度，主要銷售實惠的基本藥物，所以，價格也 都是很公道的。從某種程度上來說， 群眾小病到衛(wèi)生服務(wù)站或衛(wèi)生室，更可能得到較為專業(yè)的用藥指導(dǎo)。因此，為了保證衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的生存空間，也為了更有利于群眾的健康，政府需要加強對政策的宣傳，讓群眾轉(zhuǎn)變觀念，做到小病進社區(qū)衛(wèi)生站或村衛(wèi)生室，大 病

12、上醫(yī)院，確保政策的落實。6、我們還針對群眾買藥的習(xí)慣進行了調(diào)查，旨在了解受訪者是否存在一些常見的用藥誤區(qū)，統(tǒng)計結(jié)果如下：用藥習(xí)慣由上圖可以看出，47.5%的群眾在買藥時傾向于買自己用過的藥品和品牌，這也啟示我們，在進行基藥招標(biāo)時， 可以適當(dāng)優(yōu)先考慮本來市場占有率就比較大的藥品，這樣老百姓會比較容易接受，也容易主動選用，從而減小制度推行的阻力和工作量。同時我們也看到，很多受調(diào)查者表示他們會完全按照醫(yī)生的指導(dǎo)買藥。所以，醫(yī)生在患者的心中依然有很高的權(quán)威，因而，要想將基本藥物制度落到實處，醫(yī)生的因素不可忽視。我調(diào)查分析小組的同學(xué)認為，可以對醫(yī)生加強制度的宣傳，爭取醫(yī)生對制度的支持； 同時，出臺一些有

13、力的配套措施，促使醫(yī)藥分離，改變目前醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的運營模式，從制度上保證制度的落實。從B、D兩個選項中，我們發(fā)現(xiàn)大家在買藥時還是很明智的：只有5.0%的受調(diào)查者表示會買藥店店員推薦的藥品，而只有 4.0%的群眾存在“貴的藥才是好的藥”的錯誤觀點，而傾向于買貴的藥。總的來說，絕大部分的群眾在買藥時比較明智，不存在“唯貴藥是買”的誤區(qū)。7、對于“生病時希望醫(yī)生開哪類藥”的問題時，大家的選擇如下：希望醫(yī)開哪類藥有29%的受調(diào)查者選擇中藥，33%的受訪者選擇西藥，38%的群眾選擇沒有偏向，相信醫(yī)生的選擇是合理的。 從這里我們可以看出， 我國由于有著悠久的中醫(yī)中藥治療歷史，有不少群眾傾向于選擇中醫(yī)中藥，

14、這是與其他國家不同的地方。因此，在編訂基本藥物目錄時，應(yīng)充分考慮到我國患者的這種獨特的習(xí)慣，確保有足夠種類和數(shù)量的中藥、中成藥被列入基本藥物目錄。8、價格問題可以說是基本藥物制度中的核心問題之一，是各方關(guān)注的焦點，我們也就此了 解了群眾的看法：從上圖看出，有60%的群眾認為目前藥品的價格比較高， 希望能降一些；18%的受調(diào)查 群眾認為目前藥價已有所下降， 比較合理；還有3%的群眾認為目前藥價大幅下降， 很便宜。 這樣的比例可以作為基藥制度還未全面實施的一種反饋，可見，該制度目前離降低藥價、 減輕群眾用藥負擔(dān)的目的還有一定的距離，其切實落實還需要政府各部門的共同努力。9、為了了解資本藥物制度實施

15、后是否存在“上有政策，下有對策”的情況，我們的問卷專 門設(shè)計了這樣的問題，統(tǒng)計分析如下：52.02%您最近買藥時是否遇到過如下情況_ A的藥品和品牌R藥品換了包裝或 規(guī)格，價格貴了-C店員傾向于推薦買一些貴的藥品_ R都沒遇到過當(dāng)被問到“最近買藥時有沒有遇到如下情況”時，有37.3%的受調(diào)查群眾選擇了 “買不到一些熟悉的藥品”；有49.4%的群眾表示有的藥品換了包裝或規(guī)格，價格貴了；多達52.0%的受調(diào)查群眾表示到藥店店員傾向于推薦一些貴的藥品；而僅有9.0%的群眾表示沒有遇到過選項中所列舉的情況。 由此可見，部分專家擔(dān)心的基層醫(yī)療機構(gòu)為了保證營利，對于政策的實施采取了一定的“對策”，阻礙患者

16、購買基本藥物；相應(yīng)的，由于基本藥物的價格由政 府統(tǒng)一確定，對于部分藥企來說利潤空間顯得有些低，他們便選擇了少生產(chǎn)甚至不生產(chǎn)基本藥物，或者將某些藥品換劑型、 換包裝以后以較高的價格出售。這些都需要國家有關(guān)部門采取應(yīng)對措施來加以規(guī)范，確保政策的落實。我們認為，可以進一步完善對實施基藥制度后的 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及藥店的補償和扶持力度，保證他們的生存空間。 同時，政府在進行基本藥物招標(biāo)時，不應(yīng)該唯價格是論， 避免藥企牲藥品質(zhì)量而低價投標(biāo)，中標(biāo)后又發(fā)現(xiàn)無利可圖而放棄生產(chǎn)的情況。此外，政府還應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)管措施，防止諸如僅僅改變劑型后就提高藥價 的情況繼續(xù)存在。10、為了了解群眾對基本藥物制度的了解狀況和基本

17、態(tài)度，我們設(shè)計了由四個小問題組成的一組問題，分別進行了統(tǒng)計分析：由以上的調(diào)查結(jié)果可見，大部分受調(diào)查的群眾對基本藥物的認識比較正確，他們認為，基本藥物應(yīng)當(dāng)是各類醫(yī)療機構(gòu)的首選藥物，是使用方便、療效確切的價格合理的藥品。 在這里我們也注意到，依然有不少群眾對于這些信息表示不確定，這就再一次說明了加強基本藥物制度的宣傳的必要性。總結(jié)本次調(diào)查主要通過問卷調(diào)查的方式進行，旨在了解南京的群眾對我國基本藥物制度的了解情況、南京實行基本藥物制度的現(xiàn)狀以及百姓對基本藥物制度的態(tài)度。調(diào)查地點包括農(nóng)村、居民小區(qū)、商業(yè)街區(qū)、休閑場所、藥店等，調(diào)查具有廣泛性、隨機性，保證了問卷的科學(xué)性， 提高了調(diào)查結(jié)果的可信度。調(diào)查結(jié)

18、束后，我們認真地對調(diào)查結(jié)果進行了統(tǒng)計，并在此基礎(chǔ)上進行了獨立的思考與分析；對發(fā)現(xiàn)的問題通過相互討論、查閱資料、請教老師等途徑，提出了我們的對策與建議， 最終形成了調(diào)查報告。對于不了解本制度的受調(diào)查對象，我們的隊員在他們完成調(diào)查問卷的填寫后都積極主動 地為他們進行講解， 向他們宣傳這項制度； 為了便于他們理解， 我們還自己編寫制作了圖文 并茂的宣傳冊，發(fā)放給感興趣的群眾。通過此次調(diào)查，我們了解了目前南京基本藥物制度的實施情況，真正了解該制度的人還不是很多。另外政策實施過程中依然存在一些問題，實施效果還不盡如人意。但相信通過政府各部門及時采取對策，用配套的政策保證該制度的落實；同時加強宣傳工作，提

19、高公民對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識， 改變不良用藥行為， 在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍3,那么就一定能使這項惠民政策落到實處，切實減輕百姓的醫(yī)藥負擔(dān)，促進社會的和諧。六、 附錄1、主要參考文獻1黃羽佳.國家基本藥物制度在我國的建立與發(fā)展進程J .中國藥業(yè),2007,16(24):11-12.2熊鷹，譚亞莉，張新平.大學(xué)生基本藥物 KAP調(diào)查J.醫(yī)學(xué)與社會，2010,23(8):52-54.3邵明立.建立國家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求J.求是，2008,21(16):55-56.2、我們的調(diào)查問卷關(guān)于我國基本藥物制度推行情況的調(diào)查問卷您好！我們是*大學(xué)暑期調(diào)研團。 基本藥物制度引入我國已有近 20年了，但其推行 效果仍不夠理想，為此，我們特進行此調(diào)查。 本調(diào)查旨在探尋我國廣大群眾對基本藥物制度 的了解情況，從而為此制度的進一步研究提供參考。誠摯地感謝你百忙中抽出時間參與本調(diào)查。答案無好壞之分，也無需記名，請您放心填寫！1、您的職業(yè)2、您了解國家基本藥物制度嗎？（）若選C, 3題、4題跳過】A. 了解B.基本了解C.不了解3、您是通過什么途徑了解這一制度的？（）A.學(xué)校教育B.工作中接觸到C.報紙、電視等媒體的宣傳D.