基本藥物使用調(diào)查報(bào)告

1、廣大群眾可知道，藥度惠民政策好我國(guó)基本藥物制度推行情況問卷調(diào)查報(bào)告1、 摘要本文對(duì) * 大學(xué)“藥度空間”暑期實(shí)踐團(tuán)隊(duì)多個(gè)小分隊(duì)在暑期開展的“關(guān)于我國(guó)基本藥物制度推行情況的問卷調(diào)查”的結(jié)果進(jìn)行分析，給出我國(guó)普通群眾對(duì)我國(guó)基本藥物制度的了解情況，并分析存在問題的產(chǎn)生原因，最后給出自己的看法和建議。2、 調(diào)查背景基本藥物制度是世界衛(wèi)生組織(WHO) 針對(duì)藥品市場(chǎng)更新?lián)Q代加快和藥品巨大浪費(fèi)的情況，于 1975 年開始推薦一些采用的做法。該做法旨在通過確定基本藥物，使其成員國(guó)尤其是發(fā)展中國(guó)家成員國(guó)的大部分人口能得到基本藥物供應(yīng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥。而由于基本藥物制度在維護(hù)全民用藥權(quán)益和降低醫(yī)療費(fèi)

2、用方面具有積極作用，越來越多的發(fā)達(dá)國(guó)家也開始將國(guó)家基本藥物制度作為國(guó)家藥品政策的核心。自 1992 年起， 結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，我國(guó)開始制定國(guó)家基本藥物的工作，但后來隨著隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和推廣，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄被廣泛采用，這項(xiàng)制度便一度被人們淡忘。當(dāng)“看病難、看病貴”逐漸成為社會(huì)高度關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問題，而國(guó)家發(fā)改委不斷推出的藥品降價(jià)舉措依然無(wú)法徹底解決藥價(jià)虛高問題時(shí)，人們的目光便又重新回到國(guó)家基本藥物制度上來，期望能從中找到解決問題的良方1 。黨的十七大也把“建立國(guó)家基本藥物制度”提到重要議事日程。然而，目前由于該制度在某種意義上觸動(dòng)了藥企、醫(yī)院、藥店的

3、利益，而廣大群眾對(duì)其又缺乏了解，因而實(shí)施效果還不太好，沒有切實(shí)緩解看老百姓“看病難、看病貴”的問題。我們進(jìn)行此次的調(diào)查活動(dòng)，就是希望通過調(diào)查問卷的方式對(duì)妨礙該制度全面實(shí)施的、來自于廣大群眾的原因探索一二，并了解群眾對(duì)該制度的看法和基本態(tài)度；同時(shí)， 在調(diào)查過程中盡我們所能向群眾宣傳這項(xiàng)制度，讓他們了解它，從而在生病時(shí)主動(dòng)優(yōu)先選用基本藥物，堅(jiān)持合理用藥。3、 調(diào)查方法我們根據(jù)自身的能力，以南京的群眾為調(diào)查對(duì)象，希望通過南京這一“斑”來窺全國(guó)之“豹”， 以一個(gè)城市為樣本來了解我國(guó)廣大群眾對(duì)我國(guó)基本藥物制度的了解情況和基本態(tài)度。為了讓調(diào)查的對(duì)象具有廣泛性和代表性，我們隊(duì)員共分為4 個(gè)小組，分別到南京不

4、同的地點(diǎn)，向不同的群眾進(jìn)行問卷調(diào)查。我們的調(diào)查地點(diǎn)類型主要有農(nóng)村、居民區(qū)、商業(yè)街區(qū)、藥店等四類，每一類我們都到了多個(gè)不同的地點(diǎn)，對(duì)于農(nóng)村，我們走訪調(diào)查了新華社區(qū)和咸田村；對(duì)于居民小區(qū)我們調(diào)查了裴家橋小區(qū)、新泉里小區(qū)；對(duì)于商業(yè)街區(qū)我們?nèi)チ伺私?、新街口、夫子廟、水游城等的多個(gè)地點(diǎn)；對(duì)于藥店，我們調(diào)查了不同地方的數(shù)十家藥店。問卷調(diào)查的對(duì)象選取完全遵循隨機(jī)自愿原則：力求既符合調(diào)查問卷的操作要求，保證問卷的科學(xué)性；同時(shí)也最大限度地取得受調(diào)查對(duì)象的配合，保證問卷的有效性。對(duì)于不識(shí)字的群眾，如部分農(nóng)民，我們也努力爭(zhēng)取他們的配合，在我們的幫助下完成問卷，確保問卷調(diào)查的廣泛性。調(diào)查人員職業(yè)分布職業(yè)050505

5、0505 544332211學(xué)生務(wù)農(nóng)口工人 口企業(yè)職工教師其他自由職業(yè)口公務(wù)員退休口醫(yī)藥從業(yè)人員如上的統(tǒng)計(jì)表可見我們的調(diào)查對(duì)象職業(yè)種類豐富，學(xué)生、農(nóng)民、工人占絕大多數(shù)，這一 結(jié)果符合南京這個(gè)高校眾多、商業(yè)繁榮、郊區(qū)廣大的城市的特點(diǎn)。四、對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析及建議此次調(diào)查共發(fā)放問卷 200份，回收的有效問卷 198份，有效回收率達(dá) 99%。調(diào)研質(zhì)量 有保證，數(shù)據(jù)有效可用。1、對(duì)基本藥物制度的了解情況:當(dāng)被問到是否了解基本藥物制度時(shí)，66%的受訪者選擇了 “不了解”，而只有7%的人表示“了解”。群眾們對(duì)該制度不了解，導(dǎo)致他們無(wú)法樹立優(yōu)先選用基本藥物的意識(shí)，也不能 在日常生活中很好地監(jiān)督促進(jìn)該制度的落實(shí)

6、。這也提示我們，基本藥物制度的推廣不應(yīng)該忽視制度的宣傳工作。2、對(duì)于了解基本藥物制度的受訪者，問卷中還設(shè)計(jì)了了解其獲取相關(guān)信息的途徑的題目。 統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：了解基本藥物制度的途徑4030人數(shù)20100頻數(shù) A、學(xué)習(xí)教育 1R工作接觸IO媒體宣傳醫(yī)務(wù)人員介紹由圖可以看出，70名對(duì)基本藥物制度有所了解的群眾中，有 33名是通過媒體宣傳了解 的，分別有18名和12名是通過學(xué)習(xí)教育和工作接觸了解的， 而經(jīng)醫(yī)務(wù)人員介紹了解的僅有 7人。醫(yī)務(wù)人員作為與患者直接接觸的人員，在患者中也有很好的信任度，理當(dāng)成為基本藥物制度的宣傳與推廣的主干力量之一。然而從以上數(shù)據(jù)可以明顯看出，我們的醫(yī)務(wù)工作者沒有發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，充

7、分為制度的全面實(shí)施做好宣傳工作，據(jù)此可以推測(cè)他們也沒有積極的引導(dǎo)患者優(yōu)先選用基本藥物。但這也不完全是我們醫(yī)藥工作者的問題，他們的工作可能比較忙，為了能盡快為更多的在門外排隊(duì)等待的患者服務(wù)，他們會(huì)盡量縮短為每位患者服務(wù)的時(shí)間，因此能不說的話他們會(huì)盡量少說。當(dāng)然，也不排除對(duì)這項(xiàng)制度本身就心懷抵觸情緒的人，因?yàn)樵谀承┤丝磥?，這項(xiàng)制度的實(shí)施會(huì)有損醫(yī)院、藥店的利益，對(duì)于這些人，他們自然不會(huì)主動(dòng) 宣傳該制度。對(duì)于這種情況，我們認(rèn)為，與其責(zé)備這些人員只顧自己利益，不積極響應(yīng)國(guó)家 號(hào)召，還不如加強(qiáng)對(duì)制度的宣傳，同時(shí)仔細(xì)研究我國(guó)現(xiàn)行的藥物政策，提出一套能夠合理處理醫(yī)藥行業(yè)利益關(guān)系的政策來，因?yàn)檫@項(xiàng)政策的初衷本來

8、就不是、也不應(yīng)該是以犧牲藥店和醫(yī)院甚至藥企的利益來減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的。同時(shí)，我們也不難發(fā)現(xiàn)，媒體在宣傳這項(xiàng)政策時(shí)起到了重要作用，有將近一半的群眾是通過媒體的宣傳了解這項(xiàng)制度的。這也給了我們啟示：目前基本藥物制度的宣傳效果還不是很理想，很多人對(duì)其還十分陌生。在以后的宣傳工作中大可以更加充分地利用媒體這種宣傳 媒介，更加重視通過媒體進(jìn)行宣傳，這應(yīng)該能取得較好的宣傳效果。另外，大學(xué)生作為普通公眾中正在接受高等教育的人群，對(duì)他們開展宣傳教育能夠起到較好的輻射作用2。尤其是醫(yī)藥類高校的大學(xué)生，對(duì)他們進(jìn)行基藥制度的教育對(duì)于基藥制度 的貫徹執(zhí)行具有非常重要的意義，應(yīng)當(dāng)予以足夠的重視。3、對(duì)于了解這項(xiàng)制度的

9、人，我們還設(shè)計(jì)了旨在了解群眾對(duì)該制度的建議的題目。統(tǒng)計(jì)分析 如下：此制度哪方面需完善口 A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物的價(jià) 格進(jìn)行公示： B、基本藥物品種過于單一， 應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大廠C藥品集中采購(gòu)價(jià)格偏高口 D其他從圖中不難看出，在了解我國(guó)基本藥物制度的70名受訪者中，有27人認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將基本藥物的價(jià)格進(jìn)行公示，讓老百姓知道每一個(gè)基本藥物的政府定價(jià)是多少，進(jìn)而很好地監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行該制度，維護(hù)自己的權(quán)益。另外也可以看到，不少群眾認(rèn)為基本藥物的品種過于單一，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大。可喜的是，據(jù)我們了解，國(guó)家已經(jīng)在進(jìn)行這方面的工作，定 出了在今年進(jìn)行基本藥物目錄的擴(kuò)容工作。也有群眾認(rèn)為藥品集中采購(gòu)的價(jià)格偏高。當(dāng)然

10、， 我們認(rèn)為不應(yīng)該唯價(jià)格是論，政府在招標(biāo)時(shí)考慮的問題當(dāng)然很多，基本藥物應(yīng)該是安全、 有效、性價(jià)比最高的藥物， 而不一定是最廉價(jià)的。 所以也許國(guó)家應(yīng)該在保證基本藥物價(jià)格最合 理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)宣傳力度，讓老百姓了解政府的良苦用心。4、通過問卷調(diào)查，我們了解到絕大多數(shù)的群眾對(duì)基本藥物制度是支持的，除了部分不了解 該度的人表示無(wú)所謂以外，很少有人不支持這項(xiàng)制度。可見，該制度是一項(xiàng)深得民心的惠民政策，它的貫徹落實(shí)，是有利于廣大人民群眾生活質(zhì)量的提高的，所以盡管目前有著種種困難和問題，我們依然期待著該制度的早日全面落實(shí)。相信有群眾的積極支持和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，老百姓很快就能吃上安全、有效、價(jià)格合理的藥品了。

11、5、當(dāng)被問到到哪里買藥最實(shí)惠時(shí)，50%的群眾選擇了藥店，也有較多群眾選擇公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，較少人選擇區(qū)級(jí)醫(yī)院或綜合性醫(yī)院，而占6%的最少的人選擇了非公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。圖表分析如下：其實(shí)，當(dāng)基本藥物制度實(shí)施以后，市區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站、農(nóng)村的村衛(wèi)生室以及藥店等，均 屬于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都應(yīng)全面落實(shí)該制度，主要銷售實(shí)惠的基本藥物，所以，價(jià)格也 都是很公道的。從某種程度上來說， 群眾小病到衛(wèi)生服務(wù)站或衛(wèi)生室，更可能得到較為專業(yè)的用藥指導(dǎo)。因此，為了保證衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的生存空間，也為了更有利于群眾的健康，政府需要加強(qiáng)對(duì)政策的宣傳，讓群眾轉(zhuǎn)變觀念，做到小病進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生站或村衛(wèi)生室，大 病

12、上醫(yī)院，確保政策的落實(shí)。6、我們還針對(duì)群眾買藥的習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查，旨在了解受訪者是否存在一些常見的用藥誤區(qū)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：用藥習(xí)慣由上圖可以看出，47.5%的群眾在買藥時(shí)傾向于買自己用過的藥品和品牌，這也啟示我們，在進(jìn)行基藥招標(biāo)時(shí)， 可以適當(dāng)優(yōu)先考慮本來市場(chǎng)占有率就比較大的藥品，這樣老百姓會(huì)比較容易接受，也容易主動(dòng)選用，從而減小制度推行的阻力和工作量。同時(shí)我們也看到，很多受調(diào)查者表示他們會(huì)完全按照醫(yī)生的指導(dǎo)買藥。所以，醫(yī)生在患者的心中依然有很高的權(quán)威，因而，要想將基本藥物制度落到實(shí)處，醫(yī)生的因素不可忽視。我調(diào)查分析小組的同學(xué)認(rèn)為，可以對(duì)醫(yī)生加強(qiáng)制度的宣傳，爭(zhēng)取醫(yī)生對(duì)制度的支持； 同時(shí)，出臺(tái)一些有

13、力的配套措施，促使醫(yī)藥分離，改變目前醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的運(yùn)營(yíng)模式，從制度上保證制度的落實(shí)。從B、D兩個(gè)選項(xiàng)中，我們發(fā)現(xiàn)大家在買藥時(shí)還是很明智的：只有5.0%的受調(diào)查者表示會(huì)買藥店店員推薦的藥品，而只有 4.0%的群眾存在“貴的藥才是好的藥”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，而傾向于買貴的藥。總的來說，絕大部分的群眾在買藥時(shí)比較明智，不存在“唯貴藥是買”的誤區(qū)。7、對(duì)于“生病時(shí)希望醫(yī)生開哪類藥”的問題時(shí)，大家的選擇如下：希望醫(yī)開哪類藥有29%的受調(diào)查者選擇中藥，33%的受訪者選擇西藥，38%的群眾選擇沒有偏向，相信醫(yī)生的選擇是合理的。 從這里我們可以看出， 我國(guó)由于有著悠久的中醫(yī)中藥治療歷史，有不少群眾傾向于選擇中醫(yī)中藥，

14、這是與其他國(guó)家不同的地方。因此，在編訂基本藥物目錄時(shí)，應(yīng)充分考慮到我國(guó)患者的這種獨(dú)特的習(xí)慣，確保有足夠種類和數(shù)量的中藥、中成藥被列入基本藥物目錄。8、價(jià)格問題可以說是基本藥物制度中的核心問題之一，是各方關(guān)注的焦點(diǎn)，我們也就此了 解了群眾的看法：從上圖看出，有60%的群眾認(rèn)為目前藥品的價(jià)格比較高， 希望能降一些；18%的受調(diào)查 群眾認(rèn)為目前藥價(jià)已有所下降， 比較合理；還有3%的群眾認(rèn)為目前藥價(jià)大幅下降， 很便宜。 這樣的比例可以作為基藥制度還未全面實(shí)施的一種反饋，可見，該制度目前離降低藥價(jià)、 減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的目的還有一定的距離，其切實(shí)落實(shí)還需要政府各部門的共同努力。9、為了了解資本藥物制度實(shí)施

15、后是否存在“上有政策，下有對(duì)策”的情況，我們的問卷專 門設(shè)計(jì)了這樣的問題，統(tǒng)計(jì)分析如下：52.02%您最近買藥時(shí)是否遇到過如下情況_ A的藥品和品牌R藥品換了包裝或 規(guī)格，價(jià)格貴了-C店員傾向于推薦買一些貴的藥品_ R都沒遇到過當(dāng)被問到“最近買藥時(shí)有沒有遇到如下情況”時(shí)，有37.3%的受調(diào)查群眾選擇了 “買不到一些熟悉的藥品”；有49.4%的群眾表示有的藥品換了包裝或規(guī)格，價(jià)格貴了；多達(dá)52.0%的受調(diào)查群眾表示到藥店店員傾向于推薦一些貴的藥品；而僅有9.0%的群眾表示沒有遇到過選項(xiàng)中所列舉的情況。 由此可見，部分專家擔(dān)心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了保證營(yíng)利，對(duì)于政策的實(shí)施采取了一定的“對(duì)策”，阻礙患者

16、購(gòu)買基本藥物；相應(yīng)的，由于基本藥物的價(jià)格由政 府統(tǒng)一確定，對(duì)于部分藥企來說利潤(rùn)空間顯得有些低，他們便選擇了少生產(chǎn)甚至不生產(chǎn)基本藥物，或者將某些藥品換劑型、 換包裝以后以較高的價(jià)格出售。這些都需要國(guó)家有關(guān)部門采取應(yīng)對(duì)措施來加以規(guī)范，確保政策的落實(shí)。我們認(rèn)為，可以進(jìn)一步完善對(duì)實(shí)施基藥制度后的 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及藥店的補(bǔ)償和扶持力度，保證他們的生存空間。 同時(shí)，政府在進(jìn)行基本藥物招標(biāo)時(shí)，不應(yīng)該唯價(jià)格是論， 避免藥企牲藥品質(zhì)量而低價(jià)投標(biāo)，中標(biāo)后又發(fā)現(xiàn)無(wú)利可圖而放棄生產(chǎn)的情況。此外，政府還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)管措施，防止諸如僅僅改變劑型后就提高藥價(jià) 的情況繼續(xù)存在。10、為了了解群眾對(duì)基本藥物制度的了解狀況和基本

17、態(tài)度，我們?cè)O(shè)計(jì)了由四個(gè)小問題組成的一組問題，分別進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析：由以上的調(diào)查結(jié)果可見，大部分受調(diào)查的群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)比較正確，他們認(rèn)為，基本藥物應(yīng)當(dāng)是各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首選藥物，是使用方便、療效確切的價(jià)格合理的藥品。 在這里我們也注意到，依然有不少群眾對(duì)于這些信息表示不確定，這就再一次說明了加強(qiáng)基本藥物制度的宣傳的必要性。總結(jié)本次調(diào)查主要通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，旨在了解南京的群眾對(duì)我國(guó)基本藥物制度的了解情況、南京實(shí)行基本藥物制度的現(xiàn)狀以及百姓對(duì)基本藥物制度的態(tài)度。調(diào)查地點(diǎn)包括農(nóng)村、居民小區(qū)、商業(yè)街區(qū)、休閑場(chǎng)所、藥店等，調(diào)查具有廣泛性、隨機(jī)性，保證了問卷的科學(xué)性， 提高了調(diào)查結(jié)果的可信度。調(diào)查結(jié)

18、束后，我們認(rèn)真地對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了獨(dú)立的思考與分析；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題通過相互討論、查閱資料、請(qǐng)教老師等途徑，提出了我們的對(duì)策與建議， 最終形成了調(diào)查報(bào)告。對(duì)于不了解本制度的受調(diào)查對(duì)象，我們的隊(duì)員在他們完成調(diào)查問卷的填寫后都積極主動(dòng) 地為他們進(jìn)行講解， 向他們宣傳這項(xiàng)制度； 為了便于他們理解， 我們還自己編寫制作了圖文 并茂的宣傳冊(cè)，發(fā)放給感興趣的群眾。通過此次調(diào)查，我們了解了目前南京基本藥物制度的實(shí)施情況，真正了解該制度的人還不是很多。另外政策實(shí)施過程中依然存在一些問題，實(shí)施效果還不盡如人意。但相信通過政府各部門及時(shí)采取對(duì)策，用配套的政策保證該制度的落實(shí)；同時(shí)加強(qiáng)宣傳工作，提

19、高公民對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和對(duì)基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識(shí)， 改變不良用藥行為， 在全社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍3,那么就一定能使這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處，切實(shí)減輕百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)的和諧。六、 附錄1、主要參考文獻(xiàn)1黃羽佳.國(guó)家基本藥物制度在我國(guó)的建立與發(fā)展進(jìn)程J .中國(guó)藥業(yè),2007,16(24):11-12.2熊鷹，譚亞莉，張新平.大學(xué)生基本藥物 KAP調(diào)查J.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010,23(8):52-54.3邵明立.建立國(guó)家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求J.求是，2008,21(16):55-56.2、我們的調(diào)查問卷關(guān)于我國(guó)基本藥物制度推行情況的調(diào)查問卷您好！我們是*大學(xué)暑期調(diào)研團(tuán)。 基本藥物制度引入我國(guó)已有近 20年了，但其推行 效果仍不夠理想，為此，我們特進(jìn)行此調(diào)查。 本調(diào)查旨在探尋我國(guó)廣大群眾對(duì)基本藥物制度 的了解情況，從而為此制度的進(jìn)一步研究提供參考。誠(chéng)摯地感謝你百忙中抽出時(shí)間參與本調(diào)查。答案無(wú)好壞之分，也無(wú)需記名，請(qǐng)您放心填寫！1、您的職業(yè)2、您了解國(guó)家基本藥物制度嗎？（）若選C, 3題、4題跳過】A. 了解B.基本了解C.不了解3、您是通過什么途徑了解這一制度的？（）A.學(xué)校教育B.工作中接觸到C.報(bào)紙、電視等媒體的宣傳D.