糖尿病病人飲食

1、 演講者：郭婷婷l什么是糖尿病什么是糖尿病l糖尿病飲食的目的糖尿病飲食的目的l糖尿病飲食糖尿病飲食l發(fā)生低血糖如何急救發(fā)生低血糖如何急救l血糖的正常值血糖的正常值l糖尿病是由于胰島素不足或胰島素糖尿病是由于胰島素不足或胰島素的細(xì)胞代謝作用缺陷所引起的葡萄的細(xì)胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合癥。其特征為血循環(huán)中葡萄糖綜合癥。其特征為血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高及尿糖。濃度異常升高及尿糖。l血糖過高時(shí)可出現(xiàn)典型的三多一少血糖過高時(shí)可出現(xiàn)典型的三多一少癥狀，即：多飲、多尿、多食及體癥狀，即：多飲、多尿、多食及體重減輕，且伴有疲乏無力。嚴(yán)重者重減

2、輕，且伴有疲乏無力。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷，可發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷，且易合并多種感染。隨著病程的延且易合并多種感染。隨著病程的延長，其代謝紊亂可導(dǎo)致眼，腎、神長，其代謝紊亂可導(dǎo)致眼，腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性 并發(fā)癥。并發(fā)癥。l現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，正常人在飲食以正常人在飲食以后，隨著血糖升后，隨著血糖升高，胰島素分泌高，胰島素分泌也增多，從而使也增多，從而使血糖下降并維持血糖下降并維持在正常范圍，因在正常范圍，因此，不會發(fā)生糖此，不會發(fā)生糖尿病。尿病。l而糖尿病患者，由于胰島功能減退而糖尿病患者，由于胰島功能減退，胰島素分泌絕對

3、或相對不足，胰島，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加，素不能在飲食后隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超過正常范圍。糖就超過正常范圍。l此時(shí)，若不進(jìn)行飲食控制，甚至過此時(shí)，若不進(jìn)行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，并度飲食，就會使血糖升得過高，并且會對本來就分泌不足的胰島組織且會對本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響，使胰島功能更加減產(chǎn)生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進(jìn)一步加重。所以，對糖尿使病情進(jìn)一步加重。所以，對糖尿病人要合理地進(jìn)行飲食控制。

4、病人要合理地進(jìn)行飲食控制。 從而：從而：(1)減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、血脂達(dá)到減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值，并防止或延緩心血管或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。 (2)維持健康，使成人能從事各種正常維持健康，使成人能從事各種正常的活動(dòng)，兒童能正常地生長發(fā)育。的活動(dòng)，兒童能正常地生長發(fā)育。 (3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強(qiáng)對種消瘦者雙可使體重增加，以增強(qiáng)對種傳染的抵抗力。傳染的抵抗力。 l飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整

5、、靈飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬，?；钫莆?。消瘦病人可適當(dāng)放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應(yīng)輕體重。對于用胰島素治療者，應(yīng)注意酌情在上午注意酌情在上午910點(diǎn)，下午點(diǎn)，下午34點(diǎn)或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。點(diǎn)或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動(dòng)或活動(dòng)多時(shí)也應(yīng)注意適當(dāng)體力勞動(dòng)或活動(dòng)多時(shí)也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。增加主食或加餐。 飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過及。即不能主觀隨意，也

6、不能限制過嚴(yán)，一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃，反而嚴(yán)，一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，進(jìn)行計(jì)算，己的病情、體重、身高，進(jìn)行計(jì)算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，達(dá)到既滿足人體最低地安排好飲食，達(dá)到既滿足人體最低 需要，又能控制總熱量的目的。需要，又能控制總熱量的目的。 （4）科學(xué)地安排好主食與副食，不可只科學(xué)地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應(yīng)予以控制，但是副食中的主要來源，應(yīng)予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)

7、、脂肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分的蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。：也可變成血糖，成為血糖的來源。： l蛋白質(zhì)和脂肪在代謝中分別有蛋白質(zhì)和脂肪在代謝中分別有58%和和10%變成葡萄糖。這類副變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，不利，因此，除合理控制主食外，副食也應(yīng)合理搭配，否則照樣不能副食也應(yīng)合理搭配，否則照樣不能取得預(yù)期效果。取得預(yù)期效果。 l（5）選擇好適宜糖尿病病人的食）選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應(yīng)注意以下兩點(diǎn)的。應(yīng)注意以下兩點(diǎn) 不

8、宜吃的食物有：不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 l。易使血脂升高的食物：牛油、。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬意，應(yīng)該不

9、用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。化性心臟病的發(fā)生。 。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木啤２灰孙嬀?。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能，每克精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約酒精產(chǎn)熱約7千卡（千卡（294焦），長期焦），長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。甘油三脂的升高。l少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，使用胰島素的患者空反應(yīng)。注意，使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。病人的

10、安全還是不飲酒為佳。 適宜吃的食物：主要是可延緩適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：這類食。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含又能降低血甘油三脂，所含 的谷固醇也有降脂作用。的谷固醇也有降脂作用。 。粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、。粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、麥片、玉米面含多種微量元素，維麥片、玉米面含多種微量元素，維生素生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明，它和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證

11、明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜駛冇醒泳徰巧叩淖饔?。可用玉米面、豆面、白面按米面、豆面、白面按2：2：1的比例的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期食用，既有利于降糖、降脂，又期食用，既有利于降糖、降脂，又能減少饑餓感能減少饑餓感。 對于糖尿病人水果。因水果中含有較對于糖尿病人水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。但是由于水果中含有較蔗糖、淀粉。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以吃水作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以吃水果。

12、果。 吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)算其熱能。換算成主食，減少或扣算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認(rèn)為在兩不宜每餐都吃水果，一般認(rèn)為在兩餐之間（血糖下降時(shí)）少量服用較餐之間（血糖下降時(shí)）少量服用較為合適。為合適。 總的飲食原則總的飲食原則 主食：一天不超過主食：一天不超過6兩，一頓不超兩，一頓不超 過過2兩。兩。 蔬菜：綠葉蔬菜、冬瓜、黃瓜、蔬菜：綠葉蔬菜、冬瓜、黃瓜、 西紅柿等一天總量不超過一斤。西紅柿等一天總量不超過一斤。

13、 水果：一天水果：一天4兩水果；而且應(yīng)該在兩水果；而且應(yīng)該在 兩餐之間兩餐之間 吃，不能空腹吃水果。吃，不能空腹吃水果。 蛋白質(zhì)：雞蛋一個(gè)、一至二兩瘦肉蛋白質(zhì)：雞蛋一個(gè)、一至二兩瘦肉、 一至二兩海鮮肉、牛奶一至二兩海鮮肉、牛奶220毫毫 升、豆腐或豆干一至二兩升、豆腐或豆干一至二兩 鹽：鹽：6克克 油：油：3匙匙 水：水：78杯杯l細(xì)嚼慢咽：喝湯不要端起碗喝，既細(xì)嚼慢咽：喝湯不要端起碗喝，既不文明又不雅觀，用小勺一勺一勺不文明又不雅觀，用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃，不要狼吞虎喝。吃飯一口一口吃，不要狼吞虎咽；咽； l在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走；走； l專

14、心專意地吃，不要邊吃邊干活；專心專意地吃，不要邊吃邊干活； 精神集中的吃，不要邊看電視邊吃精神集中的吃，不要邊看電視邊吃l飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯 l吃完碗中飯立即放下筷子，離開餐吃完碗中飯立即放下筷子，離開餐桌，不要養(yǎng)成吃完了還不愿下桌習(xí)桌，不要養(yǎng)成吃完了還不愿下桌習(xí)慣；慣； l不打掃剩菜飯；不打掃剩菜飯； l立即刷牙。立即刷牙。l當(dāng)血糖快速下降，患者常有饑餓感當(dāng)血糖快速下降，患者常有饑餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高、手足震顫等；當(dāng)血糖、血壓偏高、手足震

15、顫等；當(dāng)血糖進(jìn)一步下降，患者還可出現(xiàn)精神恍進(jìn)一步下降，患者還可出現(xiàn)精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷惚、嗜睡、抽搐、昏迷；l長期而嚴(yán)重的低血糖可引起腦部受長期而嚴(yán)重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷損，如昏迷6小時(shí)以上，可造成不小時(shí)以上，可造成不能恢復(fù)的腦損害，進(jìn)而引起死亡。能恢復(fù)的腦損害，進(jìn)而引起死亡。因此，當(dāng)?shù)脱羌毙园l(fā)作時(shí)，無論因此，當(dāng)?shù)脱羌毙园l(fā)作時(shí)，無論是自己還是身邊的人都應(yīng)該知道，是自己還是身邊的人都應(yīng)該知道，如何處理此類事件如何處理此類事件： 如果同伴出現(xiàn)低血糖并突然暈倒在地如果同伴出現(xiàn)低血糖并突然暈倒在地應(yīng)立即讓其平躺仰臥休息，松解衣服應(yīng)立即讓其平躺仰臥休息，松解衣服扣子和褲腰帶。扣子和褲腰帶。1.反應(yīng)較輕、神志清醒的病人，用白糖反應(yīng)較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖或紅糖2550克，用溫開水沖服或克，用溫開水沖服或喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、面喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、面包或餅干包或餅干25克，或水果克，或水果l2個(gè)，一個(gè)，一般般10分鐘后反應(yīng)即可消失。分鐘后反應(yīng)即可消失。2.低血糖反應(yīng)較重，神志又不很清楚低血糖反應(yīng)較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下；或調(diào)成糖漿，慢慢使之溶化咽下；或調(diào)成糖漿，慢慢喂食。如服糖喂食。如服糖10分鐘仍未清醒，分鐘仍未清醒，應(yīng)立即送附近醫(yī)院搶救。應(yīng)立