急診科品管圈

1、品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進品管圈與護理質(zhì)量改進品管圈與護理質(zhì)量改進品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲內(nèi)內(nèi) 容容品管圈與護理質(zhì)量改進品管圈與護理質(zhì)量改進 持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題 我們行動了多年收獲了什么？我們行動了多年收獲了什么？ 為什么天天在改為什么天天在改, ,問題還是持續(xù)存在？問題還是持續(xù)存在？ 動力？方法？動力？方法？ 選擇合適的品管工具選擇合適的品管工具- -品管圈品管圈事半功倍事半功倍管理管理改善改善管理管理改善改善進進步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanA

2、ctionActionDoDoCheckCheck品質(zhì)持續(xù)改善品質(zhì)持續(xù)改善持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行品管圈與護理質(zhì)量改進品管圈與護理質(zhì)量改進品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲內(nèi)內(nèi) 容容品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈與

3、護理質(zhì)量持續(xù)改進品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進 同一工作場所，同一工作場所，工作性質(zhì)相近工作性質(zhì)相近或相關的或相關的基層人員基層人員組圈組圈針對所選定之針對所選定之部門內(nèi)部部門內(nèi)部的問題的問題以以自動自發(fā)自動自發(fā)的精神，結合的精神，結合群體智慧群體智慧通過團隊力量，運用各種通過團隊力量，運用各種品管手法品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性群眾性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科學性科學性5 - 125 - 12人人 相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場) )技術技巧技術技巧頭腦風暴頭腦風暴 解決問題解決問題 品質(zhì)管理教育訓練品質(zhì)管理教育訓練 無形成

4、果無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善n比較數(shù)據(jù)的數(shù)量比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖柱狀圖n數(shù)據(jù)對時間的變化數(shù)據(jù)對時間的變化 推移圖推移圖n數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅餅 圖圖n選擇觀察重點選擇觀察重點 柏拉圖柏拉圖n安排工作進度安排工作進度 甘特圖甘特圖n分析原因或?qū)で髮Σ叻治鲈蚧驅(qū)で髮Σ?魚骨圖、系統(tǒng)圖魚骨圖、系統(tǒng)圖品品 管管 圈圈 的的 組組 成成l 由規(guī)劃單位分派由規(guī)劃單位分派l 自行組圈自行組圈l 圈長圈長 l 圈員圈員l 輔導員輔導員輔導員：輔導員：由直屬主管擔任由直屬主管擔任l了解并認同品管圈的精神、意義和

5、作法并輔導日?；盍私獠⒄J同品管圈的精神、意義和作法并輔導日常活動動l 對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題l 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛l 經(jīng)常性關心所屬品管圈的活動狀況經(jīng)常性關心所屬品管圈的活動狀況l 適度評價及鼓勵所屬品管圈適度評價及鼓勵所屬品管圈品品 管管 圈圈 的的 組組 成成圈長：圈長：品管圈的靈魂人物品管圈的靈魂人物l熟悉品管圈的精神、意義和作法熟悉品管圈的精神、意義和作法l 要有要有“我能把品管圈帶好我能把品管圈帶好“的企圖心的企圖心l 領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，領導整個活動，擬定并執(zhí)行

6、活動計劃，分派階段負責人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛l 關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長l 做好輔導員與圈員間的溝通橋梁做好輔導員與圈員間的溝通橋梁 。品品 管管 圈圈 的的 組組 成成l 又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法l 是一種激發(fā)性思維的方法是一種激發(fā)性思維的方法l 聯(lián)想是基本過程聯(lián)想是基本過程 l 原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動作、神色任何懷疑的表情、動作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！即使是狗屎，也

7、能找出金子！從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3 3個階段個階段明確明確闡述闡述問題問題主持人在看板上記錄主持人在看板上記錄圈員提出見解圈員提出見解會后評價會后評價l 介紹問題介紹問題l 如圈員感到困惑如圈員感到困惑 可做一些簡單練習可做一些簡單練習l 指定一人在看板指定一人在看板上記錄全部見解上記錄全部見解l 鼓勵圈員自由提鼓勵圈員自由提出見解出見解l 以鑒別的眼光討論以鑒別的眼光討論所有提出的見解所有提出的見解l 也可讓圈外人員參也可讓圈外人員參與評價與評價主持人的要求主持人的要求l 對主題有深刻理解對主題有深刻理解l 不獨斷不獨斷l(xiāng) 有激情有激情l 能控

8、制場面和進度能控制場面和進度l 既能充當主持人又能充當參與者既能充當主持人又能充當參與者l 有引導能力有引導能力l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l 有記錄員有記錄員圈員：基石圈員：基石l了解品管圈的精神、意義和方法了解品管圈的精神、意義和方法l 積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作l 工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員l 發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應l 與其他圈員情感交流，互助合作與其他圈員情感交流，

9、互助合作。品品 管管 圈圈 的的 組組 成成如何運用創(chuàng)意如何運用創(chuàng)意在下坡或危險路口在下坡或危險路口能不損壞車子，能不損壞車子，又可讓車輛自動減速又可讓車輛自動減速? 禁止批評禁止批評 不任意地批評見解的好壞不任意地批評見解的好壞 自由奔放自由奔放 即使偏離目標的見解也有幫助即使偏離目標的見解也有幫助 追求提案量追求提案量 由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解 充分活用別人的見解充分活用別人的見解 一個構想可以激發(fā)其它的靈感一個構想可以激發(fā)其它的靈感 活用別人的見解，用不著客氣活用別人的見解，用不著客氣品管圈與護理質(zhì)量改進品管圈與護理質(zhì)量改進品管圈基本步驟品管圈基本

10、步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲內(nèi)內(nèi) 容容品管圈基本步驟品管圈基本步驟成立成立QCCQCC小組、設定圈名及圈徽小組、設定圈名及圈徽自主自愿圈圈 員員 報報 名名成立成立QCCQCC小組、設定圈名及圈徽小組、設定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）圈名九類型（經(jīng)驗） 部門名字部門名字：門診藥房圈、：門診藥房圈、PIVASPIVAS圈、制劑圈圈、制劑圈 部門屬性部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈：藥劑科的草藥圈、華陀圈 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、 代表希望的感覺代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈：晨曦圈

11、、動力圈、光明圈 文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 動畫片人物動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈 品管圈活動主題品管圈活動主題：病房領藥圈、準時交貨圈：病房領藥圈、準時交貨圈 文字的反義詞文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈 動物的名稱動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈守守 護護 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飛飛 翔翔 圈圈薇薇 漣漣 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鷗鷗 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽舉例品管圈圈名圈徽舉例候選

12、圈名候選圈名第一輪第一輪投票投票結果結果第二輪第二輪投票投票結果結果微笑圈微笑圈（BYBY海蘋）海蘋）5 52 2平安圈平安圈（BYBY小胖）小胖）1 1白炙圈白炙圈（BYBY佳家）佳家）1 1飛翔圈飛翔圈（BYBY柳潔）柳潔）1 1燭光圈燭光圈（BYBY阿蘭）阿蘭）1 1螢火圈螢火圈（BYBY李媚）李媚）5 55 5螞蟻圈螞蟻圈（BYBY王燕）王燕）5 51 1絢彩圈絢彩圈（BYBY應俐）應俐）5 5螢火圈的形成圈名的確定螢火圈的形成圈名的確定圈名的確定過程圈名的確定過程圈圈 名名 的的 涵涵 義義 螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的

13、絢麗奪目。花的絢麗奪目。 但是，當數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失但是，當數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICUEICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！ 圈徽總體由圈徽總體由Y Y和和H H兩個英文字母組兩個英文字母組成，成，“”正是正是“螢火螢火”的縮寫！的縮寫！ 天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！們肩負天使的使命！ 她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的她們飛舞至色澤暗淡

14、瀕臨枯萎的“Y Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！放能量，最終，樹苗得到了新生！，每個人都奉獻出有限，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機！勃生機！對圈徽加以解釋對圈徽加以解釋螢螢 火火 圈圈愛心主題選定愛心主題選定 主要評價題目主要評價題目護士重護士重視程度視程度急迫急迫性性可行可行性性圈員圈員能力能力總分總分順序順序選定選定急診科搶救室手衛(wèi)生的重要性3.93.43.42.413.13加強急診科文化建設，增強溫馨小提示。2.02.42.09.38

15、.65縮短急診門診候診病人的就診等候時間2.84.64.25.214.82降低搶救室急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率9.36.06.06.027.31急診科健康教育宣教3.02.82.04.011.84參與者給予投票，依次根據(jù)護士重視程度，急迫性，可行性參與者給予投票，依次根據(jù)護士重視程度，急迫性，可行性和圈員能以予以評分，總分后取平均值，給予依次排序，得和圈員能以予以評分，總分后取平均值，給予依次排序，得出重點。出重點。評分評分辦法辦法分數(shù)分數(shù)護士重視程度護士重視程度急迫性急迫性可行性可行性圈員能力圈員能力 9 非常重視 很迫切 很可行能勝任 3 重視 迫切 可行 尚能勝任 1 不相關

16、不迫切 不可行 不能勝任愛心主題選定愛心主題選定 降低搶救室危急重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率。 衡量指標：一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運的急危重癥患者的不安全因素發(fā)生率 發(fā)生率%= 一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運的急危重癥患者 之中存在不 安全因素的總數(shù) 100% 一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運的 危急重癥患者的總數(shù) 愛心圈主題選擇理由愛心圈主題選擇理由 我院為大型綜合醫(yī)院，急診科每年的門診量高達萬數(shù)，入搶救室的危重病人數(shù)也達到了千多人，科室間轉(zhuǎn)運病人的數(shù)量大。 急診病人集中，臨床護士對患者轉(zhuǎn)運壓力大。 導醫(yī)人員對轉(zhuǎn)運患者的風險意識差。 大夫未意識到危重患者的轉(zhuǎn)運風險 病人要求日益增加。現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查 對象

17、：急診科轉(zhuǎn)運危急重病人 時間：2013年2月3日29日 方法：跟蹤調(diào)查、數(shù)據(jù)收集缺陷列數(shù)161例期間轉(zhuǎn)運的703例患者當中的缺陷為161例，占到了23%原因分析原因分析 通過大家一起討論頭腦風暴法，找出各個環(huán)節(jié)所存在的不足及相關的改進措施 附：大家給予意見，積極發(fā)言！危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生原因危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生原因分類表分類表不安全因素的發(fā)生率23%（161/703）解析并明確重點解析并明確重點 一、途中護送人員行為不規(guī)范及應急能力欠缺 二、急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足 三、無醫(yī)生或護士陪同對策名稱對策名稱主主 要要 因因問問 題題 點點對策對策內(nèi)容：內(nèi)容：What What

18、 改善對象改善對象howhow實施步驟實施步驟對策實施：對策實施：who who 負責人負責人when when 實施期間實施期間where where 實施地點實施地點對策處置：對策處置：達目標列入標準達目標列入標準未達目標再對策未達目標再對策對策效果：對策效果：對策執(zhí)行情形對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果對問題點改善效果P P D DC CA A幸福感幸福感解決問題能力解決問題能力責任心責任心溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)自信心自信心團隊凝聚力團隊凝聚力積極性積極性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7小組將活動的成果小組將活動的成果進行總結，是自我進行總結，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表的必也是成果發(fā)表的必要準備，還是總結要準備，還是總結經(jīng)驗，找出問題，經(jīng)驗，找出問題，進行下一個循環(huán)的進行下一個循環(huán)的開始。開始。由于由于QCC小組每次小組每次取得成果后，能夠取得成果后，能夠?qū)⑦z留問題作為小將遺留問題作為小組下個循環(huán)的問題，組下個循環(huán)的問題，因此就能使因此就能使QCC小小組活動能夠持久深組活動能夠持久深入地開展，推動入地開展，推動PDCA循環(huán)