重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與服務(wù)時限規(guī)定

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與服務(wù)時限規(guī)定為了確保急診危重癥患者得到及時、有效救治，規(guī)范診療行為，確?；颊吣軌虻玫竭B貫、及時、有效的救治，進(jìn)一步提高急危重癥患者的搶救成功率，加強(qiáng)醫(yī)療安全，按照三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（2016年版）的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定出重點(diǎn)病種的范圍及服務(wù)流程和服務(wù)時限。一、急危重患者重點(diǎn)病種范圍：高危孕產(chǎn)婦、婦產(chǎn)科出血、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂、子癇、前置胎盤出血、產(chǎn)后出血、兒童高熱驚厥、心力衰竭、新生兒危重癥。二、急危重患者救治服務(wù)流程急診患者就診分診護(hù)理快速判斷病情搶救室，通知婦產(chǎn)科或兒科醫(yī)師初步搶救治療（開通靜脈通道、吸

2、氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）向陪護(hù)人交代病情及簽署危重通知單病情較重請相關(guān)二線班會診進(jìn)一步搶救病情穩(wěn)定收入院記錄（醫(yī)師記錄搶救病歷、護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）。三、急危重患者救治服務(wù)時限要求1、急危重患者從分診處開始，搶救處置時間在5分鐘以內(nèi)，10分鐘內(nèi)完成診療處置（如通暢呼吸道，呼吸機(jī)應(yīng)用，靜脈穿刺等）。2、院內(nèi)急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；在“綠色通道”平均停留時間小于60分鐘。3、掛號、劃價、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時間10分鐘；患者到達(dá)放射科后，平片30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）；超聲醫(yī)生在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）；檢驗(yàn)科接收到標(biāo)本后，30分

3、鐘內(nèi)出具常規(guī)檢査結(jié)果報告（血常規(guī)、 尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內(nèi)出具凝血結(jié)果報告，120分鐘出具生化結(jié)果，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）；手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，本科室立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場。4、總值班接到電話報告后10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場，職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）接到電話報告后10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場（節(jié)假日30分內(nèi)）；急救設(shè)備調(diào)配30分鐘內(nèi)完成。四、各關(guān)聯(lián)部門連貫服務(wù)規(guī)定：1、各關(guān)聯(lián)科室根據(jù)急危重患者重點(diǎn)病種的范圍、服務(wù)流程和服務(wù)時限制定本科室具體落實(shí)措施，明確崗位職責(zé)并對具體措施及崗位職責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)與考核；2、急危重患者救治過

4、程必須嚴(yán)格落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行急診綠色通道管理制度、危急重癥優(yōu)先處置制度、查對制度、口頭醫(yī)囑制度、佩戴“腕帶”身份識別制度、急診檢診、分診制度等制度。3、落實(shí)培訓(xùn)與考核，至少每半年進(jìn)行一次，知曉率要求達(dá)到100%。4、各部門必須緊密配合，嚴(yán)禁推諉、拒絕參與搶救行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。附件：各急危重患者救治服務(wù)流程，服務(wù)時限具體要求。附件一：高危妊娠孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程及服務(wù)時限高危妊娠孕產(chǎn)婦預(yù)檢分診臺護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知產(chǎn)科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；4.通知急診科護(hù)士時間目標(biāo)護(hù)理：密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，予以吸氧及建立靜脈通道；通知婦產(chǎn)科總住院；醫(yī)師：快速評估，按診療

5、規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑5分鐘生命體征平穩(wěn)生命體征不平穩(wěn)必要時通知總值班組織全院大搶救；如需搶救，由產(chǎn)科醫(yī)師通知本科室主任到場指揮搶救。在醫(yī)護(hù)人員的陪同下轉(zhuǎn)送產(chǎn)科住院部10分鐘組建多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)搶救通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，組織各關(guān)聯(lián)科室醫(yī)務(wù)人員搶救，必要時聯(lián)系外院會診專家生命體征不平穩(wěn)生命體征平穩(wěn)受醫(yī)療條件限制，本院無法進(jìn)一步救治，聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院繼續(xù)搶救30分鐘 收住院治療 需急診手術(shù)10分鐘通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備；轉(zhuǎn)院急診手術(shù)； 急診綠色通道附件二：婦產(chǎn)科出血急診服務(wù)流程及服務(wù)時限婦產(chǎn)科出血預(yù)檢分診臺護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知產(chǎn)科或婦科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；4.通知急診科護(hù)士時

6、間目標(biāo)5分鐘護(hù)理：密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，記錄Bp、P、R;予以吸氧及建立靜脈通道；通知婦產(chǎn)科總住院；醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑生命體征平穩(wěn)生命體征不平穩(wěn)（休克）必要時通知總值班組織全院大搶救；抗休克治療，由醫(yī)師通知本科室主任到場指揮搶救。在醫(yī)護(hù)人員的陪同下轉(zhuǎn)送產(chǎn)科或婦科住院部10分鐘組建多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)搶救，啟動緊急搶救用血預(yù)案；通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，組織各關(guān)聯(lián)科室醫(yī)務(wù)人員搶救，必要時聯(lián)系外院會診專家生命體征不平穩(wěn)生命體征平穩(wěn)繼續(xù)搶救30分鐘 受醫(yī)療條件限制，本院無法進(jìn)一步救治，聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院收住院治療 需急診手術(shù)通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備；（10分鐘內(nèi)完成）轉(zhuǎn)院急診手術(shù)

7、； 急診綠色通道附件三：異位妊娠急診服務(wù)流程及服務(wù)時限異位妊娠預(yù)檢分診臺護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知婦科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；4.通知急診科護(hù)士時間目標(biāo)5分鐘護(hù)理：密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，記錄Bp、P、R;予以吸氧及建立靜脈通道；通知婦產(chǎn)科總住院；醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑生命體征平穩(wěn)生命體征不平穩(wěn)（休克）必要時通知總值班組織全院大搶救；抗休克治療，由醫(yī)師通知本科室主任到場指揮搶救。在醫(yī)護(hù)人員的陪同下轉(zhuǎn)送婦科住院部10分鐘組建多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)搶救，啟動緊急搶救用血預(yù)案；通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，組織各關(guān)聯(lián)科室醫(yī)務(wù)人員搶救，必要時聯(lián)系外院會診專家生命體

8、征不平穩(wěn)生命體征平穩(wěn)繼續(xù)搶救30分鐘 收住院治療 需急診手術(shù)通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備；（10分鐘內(nèi)完成）完善術(shù)前檢查（急查），監(jiān)測生命體征急診手術(shù)； 急診綠色通道附件四：卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)急診服務(wù)流程及服務(wù)時限卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)預(yù)檢分診臺護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知婦科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；4.通知急診科護(hù)士時間目標(biāo)5分鐘護(hù)理：密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，記錄Bp、P、R;予以吸氧及建立靜脈通道；通知婦產(chǎn)科總住院；醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑。急診床旁超聲檢查（要求30分鐘內(nèi)出結(jié)果）30分鐘在醫(yī)護(hù)人員的陪同下轉(zhuǎn)送婦科住院部通知手術(shù)室做好急診手

9、術(shù)準(zhǔn)備；（10分鐘內(nèi)完成）完善術(shù)前檢查（急查），監(jiān)測生命體征急診手術(shù)附件五：子宮破裂急診服務(wù)流程及服務(wù)時限子宮破裂預(yù)檢分診臺護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知婦科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；4.通知急診科護(hù)士時間目標(biāo)5分鐘護(hù)理：密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，記錄Bp、P、R;予以吸氧及建立靜脈通道；通知婦產(chǎn)科總住院；醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑子宮破裂先兆子宮破裂生命體征平穩(wěn)生命體征不平穩(wěn)（休克）在醫(yī)護(hù)人員的陪同下轉(zhuǎn)送產(chǎn)科住院部必要時通知總值班組織全院大搶救；抗休克治療，由醫(yī)師通知本科室主任到場指揮搶救。10分鐘組建多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)搶救，啟動緊急搶救用血預(yù)案；通知

10、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，組織各關(guān)聯(lián)科室醫(yī)務(wù)人員搶救，必要時聯(lián)系外院會診專家生命體征平穩(wěn)生命體征不平穩(wěn)繼續(xù)搶救30分鐘 收住院治療 急診手術(shù)通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備；（10分鐘內(nèi)完成）給予抑制子宮收縮藥物，完善術(shù)前檢查（急查），監(jiān)測生命體征急診手術(shù)； 急診綠色通道附件六：產(chǎn)后出血急診服務(wù)流程及服務(wù)時限產(chǎn)后出血產(chǎn)科護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知產(chǎn)科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；時間目標(biāo)5分鐘護(hù)理：密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，記錄Bp、P、R;予以吸氧及建立靜脈通道；通知婦產(chǎn)科總住院；醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑生命體征平穩(wěn)生命體征不平穩(wěn)（休克）必要時通知總值班組織全院

11、大搶救；抗休克治療，由醫(yī)師通知本科室主任到場指揮搶救。繼續(xù)監(jiān)測出血量及生命，評估是否需手術(shù)治療10分鐘組建多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)搶救，啟動緊急搶救用血預(yù)案；通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，組織各關(guān)聯(lián)科室醫(yī)務(wù)人員搶救，必要時聯(lián)系外院會診專家生命體征不平穩(wěn)生命體征平穩(wěn)繼續(xù)搶救30分鐘 完善術(shù)前檢查（急查），監(jiān)測生命體征 需急診手術(shù)通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備；（10分鐘內(nèi)完成）急診手術(shù)； 急診綠色通道附件七：子癇急診服務(wù)流程及服務(wù)時限子癇（孕產(chǎn)婦抽搐昏迷）產(chǎn)科護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知產(chǎn)科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；時間目標(biāo)護(hù)理：密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，記錄Bp、P、R;立即面罩給氧，去枕平臥

12、，清除口鼻分泌物，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜，同時建立靜脈通路。吸氧及建立靜脈通道；通知婦產(chǎn)科總住院；醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑5分鐘使用鎮(zhèn)靜藥物、解痙藥物、預(yù)防感染10分鐘收住院處理并發(fā)癥產(chǎn)科處理糾正水、電解質(zhì)紊亂剖宮產(chǎn)未臨產(chǎn)臨產(chǎn) 血壓未控制， 抽搐控制2-8小時短期無法分娩縮短第二產(chǎn)程 附件八：兒童高熱驚厥急診服務(wù)流程及服務(wù)時限兒童高熱驚厥預(yù)檢分診臺護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知急診兒科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；4.通知急診科護(hù)士時間目標(biāo)護(hù)理：1.保持呼吸道通暢，立即解開衣扣，去枕平臥頭偏向一側(cè)2、立即按壓或針刺人中

13、、合谷等穴位，強(qiáng)刺激，壓舌板擴(kuò)開口腔并防止舌咬傷3、吸氧4、測量體溫5、建立靜脈通道6、密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)；醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑：維持生命體征，控制驚厥發(fā)作；解除高熱等5分鐘驚厥不緩解驚厥緩解繼續(xù)維持生命體征，控制驚厥發(fā)作；醫(yī)師通知本科室主任到場指揮搶救。留觀或在醫(yī)護(hù)人員的陪同下轉(zhuǎn)送至兒科住院部10分鐘 附件九：心力衰竭急診服務(wù)流程及服務(wù)時限兒童心力衰竭預(yù)檢分診臺護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知急診兒科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；4.通知急診科護(hù)士；時間目標(biāo)護(hù)理：密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)；保持呼吸道通暢、吸氧，建立靜脈通道醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑等5分鐘生命體征不穩(wěn)定，就地?fù)尵?；通知主任到場必要時通知總值班組織全院大搶救；急診檢驗(yàn)、出報告時間：血常規(guī)、血?dú)?、肌鈣蛋白、電解質(zhì)30min內(nèi)急診床旁監(jiān)護(hù)、心電圖、導(dǎo)尿、建立通道（10min內(nèi)）30分鐘組建多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)搶救通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，組織各關(guān)聯(lián)科室醫(yī)務(wù)人員搶救，必要時聯(lián)系外院會診專家 醫(yī)護(hù)人員的陪同下轉(zhuǎn)送至兒科住院部 附件九：新生兒危重癥急診服務(wù)流程及服務(wù)時限新生兒危重癥預(yù)檢分診臺護(hù)士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知急診兒科醫(yī)師；3.護(hù)送至急診搶救室；4.通知急診科護(hù)士；時間目標(biāo)護(hù)理：保溫，密切注意觀察或