房顫護(hù)理查房

1、 房顫腦梗賽護(hù)理查房房顫腦梗賽護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科Company Logo 病歷介紹病歷介紹 病歷介紹病歷介紹Company Logo 一般情況一般情況 一般情況一般情況: : 患者患者: :鄒鳳蘭鄒鳳蘭，女女，5757歲，因歲，因“左側(cè)肢左側(cè)肢體無(wú)力體無(wú)力2424小時(shí)小時(shí)”以以“腦梗塞腦梗塞”收住院。收住院。 既往史：既往史： 既往高血壓病史既往高血壓病史1010年、腦梗塞病史年、腦梗塞病史1010年、冠心病病史，房顫病史年、冠心病病史，房顫病史1 1年。年。Company Logo 現(xiàn)病史現(xiàn)病史v現(xiàn)病史現(xiàn)病史:v患者于患者于1111月月1616日日10:0010:00于家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，突發(fā)于家務(wù)勞

2、動(dòng)時(shí)，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，左手可抬舉過(guò)肩，可在家左側(cè)肢體無(wú)力，左手可抬舉過(guò)肩，可在家人攙扶下行走，癥狀呈持續(xù)性。來(lái)我院急人攙扶下行走，癥狀呈持續(xù)性。來(lái)我院急診，查頭顱診，查頭顱CTCT示多發(fā)性腦梗塞，給予治療示多發(fā)性腦梗塞，給予治療后，癥狀稍好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療，以腦梗后，癥狀稍好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療，以腦梗塞收入我科。塞收入我科。Company Logo 查體查體v查體查體:vT T：36.2 P36.2 P：7070次次/ /分分 R R：1818次次/ /分分 BP BP：160/120mmHg 160/120mmHg v飲水試驗(yàn)陽(yáng)性飲水試驗(yàn)陽(yáng)性v心率心率 84 84 次次/ /分分vADL55

3、ADL55v跌倒跌倒4 4Company Logo 輔助檢查輔助檢查v輔助檢查輔助檢查:v1111月月1515日，日，HCTHCT：雙側(cè)額顳葉、左側(cè)基底節(jié)：雙側(cè)額顳葉、左側(cè)基底節(jié)區(qū)及右側(cè)小腦可見點(diǎn)片狀低密度影區(qū)及右側(cè)小腦可見點(diǎn)片狀低密度影v頸部血管彩超：雙側(cè)頸動(dòng)脈伴斑塊形成、頸部血管彩超：雙側(cè)頸動(dòng)脈伴斑塊形成、右側(cè)頸總動(dòng)脈及左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈流速減低。右側(cè)頸總動(dòng)脈及左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈流速減低。v心電圖示：房顫。心電圖示：房顫。v肌酐：肌酐：123.6umol/L123.6umol/L尿素氮：尿素氮：9.15mmol/L9.15mmol/L。Company Logo 輔助檢查輔助檢查v輔助檢查輔助檢查:v雙

4、下肢彩超：雙下肢彩超： 雙下肢動(dòng)脈硬化伴斑塊形成雙下肢動(dòng)脈硬化伴斑塊形成 右側(cè)足背動(dòng)脈流速減低右側(cè)足背動(dòng)脈流速減低v腹部腹部CTCT示：示： 左側(cè)腎萎縮左側(cè)腎萎縮Company Logo 臨床診斷臨床診斷臨床診斷: 多發(fā)性腦梗塞 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 高血壓3級(jí)（極高危） 腎功能不全Company Logo 現(xiàn)狀現(xiàn)狀v現(xiàn)狀現(xiàn)狀:v患者神情，精神可，言語(yǔ)欠清，飲水試患者神情，精神可，言語(yǔ)欠清，飲水試驗(yàn)陽(yáng)性。驗(yàn)陽(yáng)性。v雙瞳孔等大等圓，直徑雙瞳孔等大等圓，直徑3.0mm3.0mm，光反射靈，光反射靈敏。敏。v四肢肌力四肢肌力5-5-級(jí)，四肢肌張力正常。級(jí)，四肢肌張力正常。Company Logo

5、 治療治療v治療治療:v 予一級(jí)護(hù)理，予阿司匹林抗血小板聚集，予一級(jí)護(hù)理，予阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素鈉抗凝，丹紅，舒血寧擴(kuò)血管，低分子肝素鈉抗凝，丹紅，舒血寧擴(kuò)血管，小牛血清營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，金水寶保腎，阿托小牛血清營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，金水寶保腎，阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，美托洛爾調(diào)控心率，伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，美托洛爾調(diào)控心率，單硝酸擴(kuò)冠，苯磺酸左旋氨氯地平降壓。單硝酸擴(kuò)冠，苯磺酸左旋氨氯地平降壓。Company Logo 病情變化病情變化v病情變化病情變化:v1111月月1 18 8號(hào)病人偶有咳嗽，加甘草片止咳。號(hào)病人偶有咳嗽，加甘草片止咳。v1111月月1717號(hào)停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理，動(dòng)態(tài)號(hào)停一級(jí)

6、護(hù)理改二級(jí)護(hù)理，動(dòng)態(tài)ADL:55ADL:55v1111月月2121號(hào)患者大便干燥，加用四磨湯潤(rùn)腸號(hào)患者大便干燥，加用四磨湯潤(rùn)腸通便通便v1111月月2121號(hào)號(hào)動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)ADL:80ADL:80分分Company Logo 護(hù)理診斷護(hù)理診斷v護(hù)理診斷護(hù)理診斷:v1 1、心輸出量減少、心輸出量減少 與心率失常有關(guān)與心率失常有關(guān) v2 2、肺部感染、肺部感染 與飲水嗆咳有關(guān)與飲水嗆咳有關(guān)v3 3、活動(dòng)無(wú)耐力、活動(dòng)無(wú)耐力 與心輸出量減少有關(guān)與心輸出量減少有關(guān)v4 4、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 出血、血栓出血、血栓v5 5、焦慮、焦慮 與不了解疾病擔(dān)心預(yù)后有關(guān)與不了解疾病擔(dān)心預(yù)后有關(guān)v6 6、知識(shí)缺乏、知

7、識(shí)缺乏 與不了解疾病有關(guān)與不了解疾病有關(guān)v7 7、便秘、便秘 v 8 8 、皮膚完整性受損、皮膚完整性受損 與尿失禁有關(guān)與尿失禁有關(guān) Company Logo 護(hù)理措施護(hù)理措施v用藥觀察用藥觀察:1.1.患者使用抗凝藥注意觀察皮膚粘膜有無(wú)出患者使用抗凝藥注意觀察皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)，注意觀察二便顏色。血點(diǎn)，注意觀察二便顏色。Company Logo 護(hù)理措施護(hù)理措施v心輸出量較少心輸出量較少:v密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸等呼吸等v減少或排除使心臟負(fù)荷加重的原因，如減少或排除使心臟負(fù)荷加重的原因，如保持大便通暢，避免用力大便，給予吸保持大便通暢，避

8、免用力大便，給予吸氧等氧等v保持環(huán)境安靜舒適，保證充足的休息和保持環(huán)境安靜舒適，保證充足的休息和睡眠睡眠v準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量平衡準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量平衡Company Logo 護(hù)理措施護(hù)理措施v焦慮焦慮:v向患者進(jìn)行健康宣教，積極告知房顫的相向患者進(jìn)行健康宣教，積極告知房顫的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者的關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者的焦慮情緒。焦慮情緒。v做好患者的心理護(hù)理，盡量滿足患者的合做好患者的心理護(hù)理，盡量滿足患者的合理要求。理要求。Company Logo 護(hù)理措施護(hù)理措施v活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力:v1、評(píng)估病人的心理狀況和日常生活，明確、評(píng)估病人的心理狀

9、況和日常生活，明確活動(dòng)受限的原因?；顒?dòng)受限的原因。v2、告訴病人休息的重要性、告訴病人休息的重要性v3、告訴病人可適當(dāng)活動(dòng)、告訴病人可適當(dāng)活動(dòng)Company Logo 護(hù)理措施護(hù)理措施v潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥: :v1 1、出血：觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，、出血：觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便的顏牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理操作要輕柔，色、形狀。各種治療、護(hù)理操作要輕柔，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間，做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間，做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，延長(zhǎng)血液循環(huán)。延長(zhǎng)血液循環(huán)。Company Logo 健康教育健康教育v健康教育健康教育v 低鹽

10、低脂低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白粗纖維優(yōu)質(zhì)蛋白粗纖維飲食飲食v 給病人講解相關(guān)疾病知識(shí)給病人講解相關(guān)疾病知識(shí)v 定期復(fù)查定期復(fù)查v告知病人養(yǎng)成良好的生活方式告知病人養(yǎng)成良好的生活方式Company Logo 房顫知識(shí)回顧房顫知識(shí)回顧C(jī)ompany Logo 房顫知識(shí)回顧v問(wèn)題問(wèn)題:v1.什么是房顫？為什么引起房顫？什么是房顫？為什么引起房顫？v2.房顫的心電圖特點(diǎn)房顫的心電圖特點(diǎn)v3.房顫的心率脈率為什么不一樣？房顫的心率脈率為什么不一樣？v4.房顫伴腦梗賽護(hù)理要點(diǎn)、觀察內(nèi)容、并房顫伴腦梗賽護(hù)理要點(diǎn)、觀察內(nèi)容、并發(fā)癥發(fā)癥Company Logo 房顫知識(shí)回顧v定義定義：簡(jiǎn)稱房顫：簡(jiǎn)稱房顫, ,指規(guī)則有序的

11、心房電活動(dòng)指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，為最嚴(yán)消失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，為最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，是臨床上最常見的重的心房電活動(dòng)紊亂，是臨床上最常見的室上性心動(dòng)過(guò)速。室上性心動(dòng)過(guò)速。v臨床可分為臨床可分為: :v初發(fā)房顫初發(fā)房顫v陣發(fā)性房顫陣發(fā)性房顫v持續(xù)性房顫、持續(xù)性房顫、v永久性房顫永久性房顫v長(zhǎng)期持續(xù)性房顫長(zhǎng)期持續(xù)性房顫Company Logo 房顫知識(shí)回顧v臨床癥狀臨床癥狀:v最常見最常見-心慌、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降心慌、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降v若心室率不快病人可無(wú)不適若心室率不快病人可無(wú)不適v當(dāng)心室率超過(guò)當(dāng)心室率超過(guò)150150次次/ /分時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛分時(shí)，可

12、出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的癥狀和心力衰竭的癥狀Company Logo Company Logo Company Logo 心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)Company Logo 房顫知識(shí)回顧v治療治療:v1 1、藥物治療：包括抗凝（華法林），藥物、藥物治療：包括抗凝（華法林），藥物復(fù)律（胺碘酮），控制心室率（倍他樂(lè)克、復(fù)律（胺碘酮），控制心室率（倍他樂(lè)克、維拉帕米、地高辛等）維拉帕米、地高辛等）v2 2、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術(shù)、起搏器手術(shù)、起搏器+ +藥物等藥物等Company Logo 房顫致血栓栓塞房顫致血栓栓塞v房顫致血栓栓塞房顫致血栓栓塞Comp

13、any Logo 房顫致血栓栓塞房顫致血栓栓塞v腦栓塞腦栓塞:v房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要原因。原因。v房顫持續(xù)房顫持續(xù)4848小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。血栓。Company Logo 房顫致血栓栓塞房顫致血栓栓塞v腦栓塞的臨床表現(xiàn)腦栓塞的臨床表現(xiàn):v可在睡眠或休息中發(fā)病可在睡眠或休息中發(fā)病v表現(xiàn)為程度不同的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障表現(xiàn)為程度不同的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障礙，失語(yǔ)，頭暈，頭痛，肢體抽搐，語(yǔ)言礙，失語(yǔ)，頭暈，頭痛，肢體抽搐，語(yǔ)言欠流利等

14、欠流利等Company Logo 房顫致血栓栓塞房顫致血栓栓塞v危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素:v高齡高齡v以往有過(guò)腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作以往有過(guò)腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作v左心房擴(kuò)大左心房擴(kuò)大v高血壓高血壓v糖尿病糖尿病Company Logo 房顫致血栓栓塞房顫致血栓栓塞v預(yù)防血栓形成預(yù)防血栓形成:v控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素v控制心室率控制心室率v抗凝治療抗凝治療Company Logo 知識(shí)拓展知識(shí)拓展v知識(shí)拓展知識(shí)拓展v腦栓塞：腦栓塞：是指血液中的各種栓子（如心臟是指血液中的各種栓子（如心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血肪、腫

15、瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)枝循環(huán)不流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)枝循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損 。Company Logo 知識(shí)拓展知識(shí)拓展v知識(shí)拓展知識(shí)拓展v腦梗塞：腦梗塞：動(dòng)脈硬化性腦梗塞是指腦部的動(dòng)動(dòng)脈硬化性腦梗塞是指腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)中（主要為頸內(nèi)脈系統(tǒng)中（主要為頸內(nèi)- -大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)或大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)或椎椎- -基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩個(gè)腦供血系統(tǒng)）的動(dòng)脈基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩個(gè)腦供血系統(tǒng)）的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉

16、塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀，等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀，舊稱腦血栓形成。舊稱腦血栓形成。 Company Logo 知識(shí)拓展知識(shí)拓展v 房顫伴腦梗塞的護(hù)理要點(diǎn)：房顫伴腦梗塞的護(hù)理要點(diǎn)： 1.心里護(hù)理心里護(hù)理：因?yàn)橥蝗话c瘓、失語(yǔ)，喪失了自理因?yàn)橥蝗话c瘓、失語(yǔ)，喪失了自理能力，病人存在不同程度的情感障礙。早期表能力，病人存在不同程度的情感障礙。早期表現(xiàn)為焦慮、情感脆弱、易傷感；后期常出現(xiàn)抑現(xiàn)為焦慮、情感脆弱、易傷感；后期常出現(xiàn)抑郁、沮喪

17、、悲觀、絕望等。針對(duì)患者存在的具郁、沮喪、悲觀、絕望等。針對(duì)患者存在的具體心理狀況，加強(qiáng)心理護(hù)理；多與病人溝通交體心理狀況，加強(qiáng)心理護(hù)理；多與病人溝通交流，尊重病人人格，同情他們的疾苦，鼓勵(lì)病流，尊重病人人格，同情他們的疾苦，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，了解其心理動(dòng)態(tài)及情緒波人表達(dá)自己的感受，了解其心理動(dòng)態(tài)及情緒波動(dòng)的原因，病情允許鼓勵(lì)家人多探視，使其充動(dòng)的原因，病情允許鼓勵(lì)家人多探視，使其充分享受親情，消除有害刺激；耐心向病人解釋分享受親情，消除有害刺激；耐心向病人解釋病情，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病；講述成功病例，病情，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾??；講述成功病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 C

18、ompany Logo 知識(shí)拓展知識(shí)拓展2.飲食護(hù)理飲食護(hù)理：（1）對(duì)咀嚼、吞咽功能正常的病人，飲食）對(duì)咀嚼、吞咽功能正常的病人，飲食以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物，以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物，豐富維生素為原則。少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、甜食等，多吃豐富維生素為原則。少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、甜食等，多吃瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果、魚蝦等食物。（瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果、魚蝦等食物。（2）起病）起病2448h仍不能自主進(jìn)食或進(jìn)食后嗆咳明顯，吞咽困難者仍不能自主進(jìn)食或進(jìn)食后嗆咳明顯，吞咽困難者應(yīng)予鼻飼流質(zhì)。給予高蛋白、高維生素、無(wú)刺激性的流質(zhì)，應(yīng)予鼻飼流質(zhì)。給予

19、高蛋白、高維生素、無(wú)刺激性的流質(zhì)，如牛奶、蒸雞蛋、菜湯、魚湯等，應(yīng)保證足夠的熱量。如牛奶、蒸雞蛋、菜湯、魚湯等，應(yīng)保證足夠的熱量。（3）對(duì)能咀嚼但不能用舌向口腔深處送進(jìn)食物者，應(yīng)鼓）對(duì)能咀嚼但不能用舌向口腔深處送進(jìn)食物者，應(yīng)鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)食?？捎脺酌看螌⑸倭渴澄锼椭辽喔幾尣∪藙?lì)經(jīng)口進(jìn)食?？捎脺酌看螌⑸倭渴澄锼椭辽喔幾尣∪送萄剩c病人應(yīng)向健側(cè)送入食物，以流質(zhì)或糊狀物為宜。吞咽，偏癱病人應(yīng)向健側(cè)送入食物，以流質(zhì)或糊狀物為宜。（4）為病人提供安靜、整潔的進(jìn)餐環(huán)境，減少進(jìn)餐時(shí)的）為病人提供安靜、整潔的進(jìn)餐環(huán)境，減少進(jìn)餐時(shí)的干擾因素。告知病人進(jìn)食時(shí)不宜講話，避免嗆咳、誤吸。干擾因素。告知病人進(jìn)食時(shí)

20、不宜講話，避免嗆咳、誤吸。注意保持呼吸道通暢，床邊備吸引器。注意保持呼吸道通暢，床邊備吸引器。 Company Logo 知識(shí)拓展知識(shí)拓展3.生活護(hù)理：生活護(hù)理：病人神志清楚者，協(xié)助做好各項(xiàng)基病人神志清楚者，協(xié)助做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及日常生活需要，方便生活，未經(jīng)允許不礎(chǔ)護(hù)理及日常生活需要，方便生活，未經(jīng)允許不得下床。神志不清者，所有日常生活由護(hù)士和家得下床。神志不清者，所有日常生活由護(hù)士和家屬承擔(dān)，保持床單元及皮膚清潔干燥，每屬承擔(dān)，保持床單元及皮膚清潔干燥，每2 2小時(shí)翻小時(shí)翻身一次，必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。煩躁不安者適當(dāng)約身一次，必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。煩躁不安者適當(dāng)約束，應(yīng)用床欄，防墜床。保持大便通暢，

21、多食新束，應(yīng)用床欄，防墜床。保持大便通暢，多食新鮮水果和蔬菜，必要時(shí)用通便藥，及時(shí)拍背，鼓鮮水果和蔬菜，必要時(shí)用通便藥，及時(shí)拍背，鼓勵(lì)咳嗽排痰，防肺部并發(fā)癥；每日會(huì)陰護(hù)理、口勵(lì)咳嗽排痰，防肺部并發(fā)癥；每日會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理，保持會(huì)陰、口腔清潔；禁用熱水袋防燙腔護(hù)理，保持會(huì)陰、口腔清潔；禁用熱水袋防燙傷。傷。 Company Logo 知識(shí)拓展知識(shí)拓展4.4.康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理：此類患者病情平穩(wěn)后應(yīng)及早進(jìn)行患此類患者病情平穩(wěn)后應(yīng)及早進(jìn)行患肢的功能鍛煉。早期進(jìn)行患肢的按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肢的功能鍛煉。早期進(jìn)行患肢的按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，使肢體處于功能位。鼓勵(lì)患者每促進(jìn)血液循環(huán)，使肢體處于功能位

22、。鼓勵(lì)患者每天數(shù)次天數(shù)次“十指交叉握手十指交叉握手”的自我輔助運(yùn)動(dòng)及橋式的自我輔助運(yùn)動(dòng)及橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練2 2?？祻?fù)期肌力在?？祻?fù)期肌力在3 3 級(jí)左右的患者，級(jí)左右的患者，應(yīng)鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并輔以理療、針灸、按摩等，以應(yīng)鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并輔以理療、針灸、按摩等，以促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)。對(duì)于語(yǔ)言功能障礙的病促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)。對(duì)于語(yǔ)言功能障礙的病人，鼓勵(lì)其多講話，主動(dòng)表達(dá)自己的需要，多與人，鼓勵(lì)其多講話，主動(dòng)表達(dá)自己的需要，多與之交談，給病人讀報(bào)、讀書，讓其聽廣播等，促之交談，給病人讀報(bào)、讀書，讓其聽廣播等，促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)。進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)。 Company Logo 知識(shí)拓展知識(shí)拓展v房顫

23、伴腦梗塞的觀察內(nèi)容房顫伴腦梗塞的觀察內(nèi)容:1.1.病情觀察病情觀察：（1 1）嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳）嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔及肢體活動(dòng)情況。（孔及肢體活動(dòng)情況。（2 2）必要時(shí)給予心電）必要時(shí)給予心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧、血糖情況。（及血氧、血糖情況。（3 3）觀察有無(wú)吞咽困）觀察有無(wú)吞咽困難、嗆咳、嘔吐及皮膚受壓情況。（難、嗆咳、嘔吐及皮膚受壓情況。（4 4）觀）觀察繼發(fā)癥（栓塞后出血、再梗塞、腦疝等）察繼發(fā)癥（栓塞后出血、再梗塞、腦疝等）先兆及并發(fā)癥（呼吸道、泌尿系感染、褥先兆及并發(fā)癥（呼吸道、泌尿系感染、褥瘡、應(yīng)急性潰瘍、消化道出血等）先兆。瘡、應(yīng)急性潰瘍、