2014國際疾病分類能力認證考試及參考答案

1、中華醫(yī)院管理學會病案專業(yè)委員會國際疾病分類能力認證考試（一）一、填空題：（共26分，每空1分）1. ICD-10第一卷有關疾病性質分類是對疾病的病因、臨床表現(xiàn)的分類，以及對損傷、中毒的臨床表現(xiàn)的分類。2. NOS術語的中文全稱是其他方面未特指。3. NEC術語的中文全稱是不可分類在他處它既出現(xiàn)在第一卷，也出現(xiàn)在第三卷。4. 在腫瘤表中當部位標有（）井號時，如果腫瘤是鱗狀細胞癌或是上皮細胞癌，就要分類到該部位的皮膚的惡性腫瘤中5. 形態(tài)學編碼在M918至M934之間，部位標有號（菱形號）的腫瘤，可以直接使用其部位編碼。6. ICD-10疾病診斷主導詞通常采用疾病的臨床表現(xiàn)、病因方面的術語。7.

2、制作疾病分類統(tǒng)計報告時，星劍號雙重分類要嚴格的選擇劍號編碼為統(tǒng)計編碼。8. 編碼繼發(fā)性惡性腫瘤時，原發(fā)腫瘤的組織類型編碼不變動態(tài)編碼改為/6。9. ICD-10規(guī)定急性心肌梗死以_28天_為限，超過這一時間為慢性心肌梗死。10. ICD-10對急性心肌梗死分類軸心是_雙_軸心，分別以_部位_和_臨床表現(xiàn)_為軸心。11. 當呼吸系統(tǒng)炎癥發(fā)生于一個以上的部位并且沒有明確的索引指明其編碼時，要按_位置低_部位分類。12. ICD-10中腎小球疾病N00-N07的第四位數(shù)亞目（.0-.8）必須通過病理活檢證實才可使用。13. ICD-10中O03-O06的過時并發(fā)癥的編碼要使用O08類目的編碼。14.

3、 除淋巴和血液以外的惡性腫瘤統(tǒng)稱為_癌瘤_，它包括上皮細胞癌和肉瘤。15. ICD-10中 C97的部位編碼是_復合_癌的綜合編碼。16. 糖尿病的分類無論是在ICD-9還是在ICD-10中，其亞目分類軸心都是采用臨床表現(xiàn)。二、選擇題：（請在題號上打勾）（共6分，每題1分）1.腫瘤形態(tài)學后跟隨的“另見 腫瘤”是指示 A、按修飾詞查找主導詞 B、主導詞選錯 C、編碼錯誤 D、在腫瘤表中查找部位編碼2.ICD-10有類目、亞目、細目之分，如果有亞目者必須編至 A、類目表 B、類目 C、亞目 D、細目3.假定為非傳染性病因的腹瀉編碼為 A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、K59.14

4、.良性腫瘤的惡性變，它的編碼應是 A、腫瘤的組織學和動態(tài)編碼都改變 B、將腫瘤的動態(tài)編碼改變 C、腫瘤的部位編碼改變 D、腫瘤的動態(tài)編碼和部位編碼都改變5.息肉一般不是腫瘤，但下列哪一部位是仍分類于腫瘤。 A、結腸 B、直腸 C、膀胱 D、胃 6.胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病在ICD-10是A、類目軸心 B、亞目軸心 C、細目軸心 D、不作軸心三、判斷題：（共8分，每題1分） 1. 燒傷以部位編碼為主要編碼，燒傷面積編碼為附加編碼。T2. 疾病的病因常常不可以作為主導詞，但細菌、病毒可以作為主導詞。F3. 顱骨骨折伴顱內損傷應以骨折為主要編碼。F4. 臀位分娩應分類于梗阻性分娩。F5.

5、“珍貴兒”剖宮產應分類于無指征剖宮產。F6. 損傷以“傷口”為主導詞。F7. 可疑診斷按實際診斷編碼。T8. 未指明病因的二尖瓣狹窄按風濕性分類。T四、簡答題：（10分，各5分）1. NOS的含義如何確定？表示哪幾方面未特指？ 2. 梗阻性分娩的分類方法？中華醫(yī)院管理學會病案專業(yè)委員會國際疾病分類能力認證考試（二）五、查編碼：請注明查找過程(1-19題，每題2分，共38分)例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔闌尾炎 急性 伴有 穿孔、腹膜炎或破裂 K35.01. HIV合并肺結核及卡波西肉瘤 B22.7 2. 十二指腸，空腸腺鱗癌 M8560/3 C17.8 3. 股骨腺癌 M8140/6 C79.5

6、4. 背部鱗狀細胞癌 M8070/3 C44.5 5. 直腸息肉惡變 M8000/3 C20 6. 威爾遜病 E83.0 7. 病毒性慢性遷延性肝炎 B18.9 8. 重疊綜合征 M35.1 9. 肝硬變伴食管靜脈曲張 K74.1+I98.2* 10. 慢性喘息性支氣管炎 J44.8 11. 卵巢過度刺激綜合征 N98.1 12. 妊娠合并單純膽汁郁積癥 O26.6 13. 新生兒濕肺 P22.1 14. 視網(wǎng)膜壞死 H35.8 15. 復極綜合征 R94.3 16. 漏斗骨盆 （分娩時） O65.3 17. 先天性膀胱沙漏狀畸形 Q64.7 18. 有機磷意外中毒 T60.0 X48.9 1

7、9. 病毒性脊髓炎晚期效應 B94.1 六、根據(jù)下列病例, 選擇主要診斷，按順序排列.并給主要診斷編碼 （手術碼不編）（20-22題，每題4分，共12分）20. 患者騎自行車被小轎車撞倒，造成腹部開放性外傷，脾動脈破裂，左髂骨骨折。出院診斷： 腹部開放性外傷 髂骨骨折脾動脈破裂 21.孕40周，宮口擴張2cm, 繼發(fā)宮縮乏力，胎兒宮內窘迫，臍帶繞頸，急行剖宮產術，新生兒中度窒息。出院診斷： 繼發(fā)宮縮乏力 胎兒宮內窘迫 臍帶繞頸 新生兒中度窒息 22.患者男性62歲，因急性化膿性闌尾炎，住普外科。行闌尾切除術，術后5天突發(fā)急性前壁心肌梗死，行冠狀動脈造影及冠狀動脈球囊擴張術。同時患有高血壓和2型

8、糖尿病。出院診斷： 急性化膿性闌尾炎 急性前壁心肌梗死高血壓 2型糖尿病 中華醫(yī)院管理學會病案專業(yè)委員會國際疾病分類能力認證考試一、填空題：（共26分，每空1分） 1. ICD-10第一卷有關疾病性質分類是對疾病的病因、臨床表現(xiàn)的分類，以及對損傷、中毒臨床表現(xiàn)的分類。 2. NOS術語的中文全稱是其他方面未特指者。 3. NEC術語的中文全稱是未在他處分類者它既出現(xiàn)在第一卷，也出現(xiàn)在第三卷。 4. 在腫瘤表中當部位標有（）井號時，如果腫瘤是鱗狀細胞癌或是上皮細胞癌，就要分類到該部位的皮膚的惡性腫瘤中 5. 形態(tài)學編碼在M918至M934之間，部位標有號（菱形號）的腫瘤，可以直接使用其部位編碼。

9、 6. ICD-10疾病診斷主導詞通常采用疾病的病因、臨床表現(xiàn)方面的術語。 7. 制作疾病分類統(tǒng)計報告時，星劍號雙重分類要嚴格的選擇劍號編碼為統(tǒng)計編碼。 8. 編碼繼發(fā)性惡性腫瘤時，原發(fā)腫瘤的組織類型編碼不變，動態(tài)編碼改為/6。 9. ICD-10規(guī)定急性心肌梗死以4周（28天）為限，超過這一時間為慢性心肌梗死。 10. ICD-10對急性心肌梗死分類軸心是雙軸心，分別以部位和臨床表現(xiàn)為軸心。 11. 當呼吸系統(tǒng)炎癥發(fā)生于一個以上的部位并且沒有明確的索引指明其編碼時，要按較低部位分類。 12. ICD-10中腎小球疾病N00-N07的第四位數(shù)亞目（.0-.8）必須通過病理證實才可使用。 13.

10、 ICD-10中O03-O06的過時并發(fā)癥的編碼要使用O08類目的編碼。 14. 除淋巴和血液以外的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌瘤，它包括癌和肉瘤。 15. ICD-10中 C97的部位編碼是復合癌的綜合編碼。 16. 糖尿病的分類無論是在ICD-9還是在ICD-10中，其亞目分類軸心都是采用臨床表現(xiàn)。 二、選擇題：（請在題號上打勾）（共6分，每題1分） 1.腫瘤形態(tài)學后跟隨的“另見 腫瘤”是指示 A、按修飾詞查找主導詞 B、主導詞選錯 C、編碼錯誤 D、在腫瘤表中查找部位編碼 2.ICD-10有類目、亞目、細目之分，如果有亞目者必須編至 A、類目表 B、類目 C、亞目 D、細目 3.假定為非傳染性病因的

11、腹瀉編碼為 A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、K59.1 4.良性腫瘤的惡性變，它的編碼應是 A、腫瘤的組織學和動態(tài)編碼都改變 B、將腫瘤的動態(tài)編碼改變 C、腫瘤的部位編碼改變 D、腫瘤的動態(tài)編碼和部位編碼都改變 5.息肉一般不是腫瘤，但下列哪一部位是仍分類于腫瘤。 A、結腸 B、直腸 C、膀胱 D、胃 6.胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病在ICD-10是 A、類目軸心 B、亞目軸心 C、細目軸心 D、不作軸心三、判斷題：（共8分，每題1分） 1. 燒傷以部位編碼為主要編碼，燒傷面積編碼為附加編碼。（） 2. 疾病的病因常常不可以作為主導詞，但細菌、病毒可以作為主導詞。（&

12、#215;） 3. 顱骨骨折伴顱內損傷應以骨折為主要編碼。（×） 4. 臀位分娩應分類于梗阻性分娩。（×） 5. “珍貴兒”剖宮產應分類于無指征剖宮產。（×） 6. 損傷以“傷口”為主導詞。（×） 7. 可疑診斷按實際診斷編碼。（） 8. 未指明病因的二尖瓣狹窄按風濕性分類。（） 四、簡答題：（10分，各5分） 1. NOS的含義如何確定？表示哪幾方面未特指？ 根據(jù)分類的軸心確定NOS的含義，表示在三個方面中的某一種情況沒有具體說明，即：病因未特指；部位未特指；臨床表現(xiàn)未特指。 2. 梗阻性分娩的分類方法？當?shù)谝划a程開始以后，仍存在O32至O34的情況時

13、，按梗阻性分娩分類。 五、查編碼 (1-19題，每題2分，共38分) 1. HIV合并肺結核及卡波西肉瘤 B22.7 查：人類（第三卷683頁） 免疫缺陷病毒 導致 結核病 B20.0 卡波西肉瘤 B21.0 根據(jù)編碼原則應分類于 多處 分類于他處的疾病 B22.7 2. 十二指腸、空腸腺鱗癌 C17.8 M8560/3 查：腺癌 （第三卷894頁） 和 鱗狀細胞癌，混合的 M8560/3 查：腫瘤 空腸 C17.1（第三卷1068頁） 十二指腸 C17.0（第三卷1081頁）根據(jù)編碼原則應分類于交搭跨越損害 C17.8 3. 股骨腺癌 C79.5 M8140/6 查：腺癌 （第三卷893頁）

14、 M8140/3 查：腫瘤 骨（第三卷1061頁） 股骨 C79.5 M8140/6 閱讀注釋：帶骨的腺癌，除骨內性和牙源性以外，均被認為是轉移而來的 、 背部鱗狀細胞癌 C44.5 M8070/3 查：癌 （第三卷30頁） 鱗狀（細胞） M8070/3 查：腫瘤 背部 NEC # C76.7（第三卷1055頁） 閱讀1054頁注釋2： 當部位標有# 號如果腫瘤類型是鱗狀細胞癌，則應分類于該部位的皮膚惡性腫瘤。應查：腫瘤 皮膚（第三卷1073頁） 背部 C44.5 、 直腸息肉惡變 C20 M8000/3 查：息肉 （第三卷873頁） 惡性 M8000/3 查：腫瘤 直腸 C20（第三卷108

15、8頁） 、 威爾遜病 E83.0 查：威爾遜 （第三卷849頁） 病或綜合征 E83.0 、 慢性遷延性肝炎 B18.1 查：肝炎 （第三卷260頁） 病毒性 慢性 B18.9 、 重疊綜合征 M35.1 查：綜合征 （第三卷1111頁） 結締組織 重疊 M35.1 、 肝硬變伴食管靜脈曲張 K74.6+ I98.2* 查：靜脈曲張 （第三卷450頁） 食管 見于 肝硬化 K74.- + I98.2* 、 慢性喘息性支氣管炎 J44.8 查：支氣管炎 （第三卷1042頁） 慢性 伴有 氣道阻塞 J44.8 、 卵巢過度刺激綜合征 N98.1 查：過度刺激，卵巢 （第三卷327頁） N98.1

16、、 妊娠合并單純膽汁郁積癥 O26.6 查：膽汁郁積 （第三卷169頁） 單純 K71.0 查：妊娠 （第三卷691頁） 并發(fā) 在下列類目中的情況 K70K77 O26.6 、 新生兒濕肺 P22.1 查：呼吸急促 （第三卷348頁） 短暫性，新生兒 P22.1 、 視網(wǎng)膜壞死 H35.8 查：病 （第三卷101頁） 視網(wǎng)膜 特指的 H35.8 、 復極綜合征 R94.3 查：異（常的） （第三卷983頁） 心內電生理學檢查 R94.3 、 漏斗骨盆 （分娩時） O65.3 查：分娩 （第三卷234頁） 梗阻性 被或由于 均小骨盆 出口 O65.3 、 先天性膀胱沙漏狀畸形 Q64.7 查：畸

17、形 （第三卷378頁） 沙漏狀 見攣縮，沙漏狀查：攣縮 （第三卷521頁） 沙漏狀 膀胱 先天性 Q64.7 、 有機磷意外中毒 T60.0 X48.9 查；藥物表 （第三卷1363頁） 有機磷酸鹽 T60.0 意外中毒 X48.- 、 病毒性脊髓炎晚期效應 B94.1 查：晚期效應，見 后遺癥 （第三卷848頁）查：后遺癥 （第三卷344頁） 脊髓炎的（另見 后遺癥 腦炎）（第三卷345頁） 腦炎或腦脊髓炎 病毒性 B94.1 根據(jù)下列病例, 選擇主要診斷，按順序排列并給予編碼 （手術碼不編）（2022題，每題4分，共12分）、 患者騎自行車被小轎車撞倒，造成腹部開放性外傷，脾動脈破裂，左髂

18、骨骨折。破裂動脈 創(chuàng)傷性（并發(fā)癥）（另見損傷，血管） i. 脾動脈破裂 S35.2 查：損傷 （第三卷809頁） 血管 脾 動脈 S35.2 ii. 腹部開放性外傷 S31.8 查：傷口 （第三卷720頁） 腹部 S31.8 iii. 左髂骨骨折 S32.3 查：骨折 （第三卷311頁） 髂骨 S32.3 iv. 騎自行車被小轎車撞倒 V13.4 查：意外事故 （第三卷1198頁） 由于 騎腳踏車人員 碰撞 小汽車、輕型貨車 V13.- 21. 孕40周，宮口擴張2cm, 繼發(fā)宮縮乏力，胎兒宮內窘迫，臍帶繞頸，急行剖宮產術，新生兒中度窒息。 胎兒宮內窘迫 O68.8 查：窘迫 （第三卷452頁） 胎兒 并發(fā)產程和分娩O68.- 繼發(fā)宮縮乏力 O62.1 查：分娩 （第三卷233頁） 并發(fā) 子宮乏力 繼發(fā)性 O62.1 臍帶繞頸 O69.1 查：分娩 （第三卷231-232