臨床麻醉學(xué)試題及答案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臨床麻醉學(xué)試題及答案（1）一、名詞解釋（每題2分，共20分）1、ASA4級： 有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)很大。2、基礎(chǔ)麻醉：應(yīng)用全麻藥使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手術(shù)或有創(chuàng)操作，稱為基礎(chǔ)麻醉。3、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個(gè)使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻的誘導(dǎo)。4、局麻藥毒性反應(yīng)：血液中局麻藥的濃度超過機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反應(yīng)。5、神經(jīng)阻滯：將局麻

2、藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時(shí)地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為神經(jīng)阻滯。6、異常廣泛阻滯：注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非是全脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節(jié)段性，骶神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至低腰部神經(jīng)功能仍保持正常。7、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。8、中心靜脈壓：是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，正常值為512cmH2O。9、眼心反射： 是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動過緩、過早搏動、二聯(lián)律、交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。10、門脈高壓癥

3、：門靜脈壓力超過25cmH2O（2.45kPa）時(shí)可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀，稱門脈高壓癥。二、填空（每題1分，共15分）1、阿曲庫銨的代謝和排泄不依賴于肝、腎功能，主要通過非酶性的化學(xué)分解，稱之為Hofmann消除。2、臨床上常將兩種或兩種以上的麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，稱為復(fù)合麻醉，或?qū)⒉煌穆樽矸椒?lián)合應(yīng)用，稱為聯(lián)合麻醉。 3、過去將慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者概稱為慢性阻塞性肺病。4、Langeron提出了五項(xiàng)與面罩通氣困難獨(dú)立相關(guān)因素；如年齡大于55歲，體重指數(shù)26kg/m2等。5、心房顫動麻醉前宜將心室率控制在80次/分鐘左右，至少不應(yīng)超過100次/分鐘。6、圍手術(shù)期保證病人呼吸道通暢和有效通

4、氣至關(guān)重要，呼吸功能管理是麻醉醫(yī)師的重要職責(zé)。7、氣管插管禁忌證主要有喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫。8、臨床評價(jià)吸入麻醉藥主要從可控性、麻醉強(qiáng)度以及對循環(huán)和呼吸的影響等方面進(jìn)行比較。9、頸叢神經(jīng)阻滯常用局麻藥有0.25%布比卡因，一般不主張?jiān)诰致樗幰褐屑尤肽I上腺素。10、臨床上常將感覺阻滯平面超過胸4者稱為高位脊麻，胸10平面以下稱為低位脊麻。11、硬膜外間隙及蛛網(wǎng)膜下隙感染是椎管內(nèi)麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。12、丙泊酚具有作用時(shí)間短、作用恢復(fù)較快、麻醉深度容易控制等優(yōu)點(diǎn)。13、控制性降壓過程中，腦和心肌最易受損，適當(dāng)?shù)膭用}血壓對于腦循環(huán)尤其重要。14、常用控制性降壓方法為吸入麻醉藥降壓、血管擴(kuò)

5、張藥降壓。15、氯胺酮是靜脈麻醉藥物中唯一可以增加腦血流和腦代謝的藥物。三、是非題（每題1分，共10分）1、丙泊酚的進(jìn)入臨床被認(rèn)為是靜脈麻醉的一大進(jìn)展。（ ）2、Mallampati氣道分級評定級，可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。（ × ）3、麻醉對肝、腎功能的影響往往較手術(shù)更為顯著，其中尤以影響肝血流或（和）腹腔臟器血管阻力的因素為甚。（ × ）4、腎上腺是所有內(nèi)分泌腺中最常接受手術(shù)治療者。（ × ）5、全身麻醉的各項(xiàng)用具只能供全身麻醉專用。（ × ）6、疑有高度誤吸危險(xiǎn)的病人，術(shù)前評估高度懷疑插管困難，應(yīng)首選快速誘導(dǎo)氣管插管。（ 

6、15; ）7、臨床上常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑，如氟馬西尼可拮抗阿片類藥物的全部效應(yīng)。（ × ）8、術(shù)中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的25%或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上。（ × ）9、對胸科手術(shù)的病人，除一般的麻醉前準(zhǔn)備外，重點(diǎn)應(yīng)放在改善肺功能或心肺功能方面。（ ）10、口腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外，對肌肉松弛的要求也很高。（ × ）四、選擇題（每題1分，共15分）1肺功能低于下列哪一項(xiàng)，一般列為手術(shù)禁忌證（ A ）A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%2、下列哪一項(xiàng)，不是提示氣道處理困難的體征（ B ）：A、不能

7、張口 B、頸細(xì)長 C、頦退縮 D、門齒突起E、頸椎活動受限3關(guān)于心功能級的敘述，下列哪項(xiàng)正確（ E ）A、可平臥 B、屏氣試驗(yàn)1020s C、心功能不全 D、能勝任極輕微的體力活動 E、有喘坐呼吸、心動過速等表現(xiàn)4、下列關(guān)于麻醉與腎功能關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)正確（ C ）A、椎管內(nèi)麻醉比全麻對腎功能的影響大 B、全麻對腎功能的影響直接作用遠(yuǎn)較間接作用為大C、對慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù) D、無尿就是急性腎功能衰竭。E、無尿即應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。5、下列哪一項(xiàng)是非困難氣道病人行氣管插管的最佳選擇。（ B ）A、吸入麻醉誘導(dǎo) B、靜脈快速誘導(dǎo) C、保持自主呼吸的誘導(dǎo) D、清醒插管

8、后再作靜脈快速誘導(dǎo) E、靜吸復(fù)合麻醉誘導(dǎo)6、下列關(guān)于困難氣道的原因，哪項(xiàng)不正確（ D ）A、氣道生理解剖變異 B、局部或全身疾患 C、頜面部創(chuàng)傷D、呼吸、循環(huán)功能基本穩(wěn)定 E、飽食、妊娠、7、下列哪項(xiàng)不是氣管插管即時(shí)并發(fā)癥（ C ）A、牙齒及口腔軟組織損傷 B、高血壓和心律失常 C、氣道痙攣D、氣管導(dǎo)管誤入食管 E、誤吸8、下列關(guān)于瑞芬太尼的敘述，哪些正確（ ABD ）A、是新型超短時(shí)效阿片類鎮(zhèn)痛藥 B、純粹的u型阿片受體激動劑 C、消除半衰期約為6分鐘 D、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與芬太尼相當(dāng) E、無呼吸和循環(huán)功能抑制9、下列哪些是肌松藥引起心血管副反應(yīng)的常見原因（ ABC ）A、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用

9、B、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用 C、組胺釋放 D、非去極化肌松藥引起的血鉀升高 E、低溫使肌松作用時(shí)間延長10、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯部位不同，將硬膜外阻滯分為下列哪幾類（ ABDE ）A、中位硬膜外阻滯B、低位硬膜外阻滯C、鞍麻 D、骶管阻滯E、高位硬膜外阻滯 11、下列關(guān)于丙泊酚臨床應(yīng)用的敘述，哪些正確（ABD）A、對循環(huán)系統(tǒng)有一定程度的抑制作用 B、用于年老體弱病人血壓下降明顯 C、靜脈使用時(shí)，無呼吸暫?，F(xiàn)象D、在未行氣管插管的病人中應(yīng)保持呼吸道通暢 E、無注射痛12、關(guān)于心肌缺血ECG的表現(xiàn)，下列哪些正確（ABDE）A、心傳導(dǎo)異常B、心律失常C、出現(xiàn)U波，R波進(jìn)行性升高；D、S-T段壓低大于1m

10、m或抬高超過2mm；E、T波低平、雙向或倒置13、影響平均動脈壓的主要因素是下列哪幾項(xiàng)（ ACE ）A、心肌收縮力 B、血管彈性 C、后負(fù)荷 D、心率 E、前負(fù)荷14、誘發(fā)術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，下列哪些正確（ ABCDE ）A、吸煙 B、年齡超過60歲 C、肥胖 D、手術(shù)較廣泛而手術(shù)時(shí)間在3小時(shí) E、術(shù)前呼吸道感染15、下列哪些屬于藥物降低顱內(nèi)壓措施（AD ）A、滲透性脫水劑 B、低溫療法C、腦室外引流D、腎上腺皮質(zhì)激素 E、低張液體五、簡答題（每題6分，共30分）1、簡述胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些？答：1、消除或減輕縱隔擺動與反常呼吸2、避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò)散3、保持PaO2和PaCO2于

11、基本正常水平4、減輕循環(huán)障礙5、保持體溫。2、簡述顱腦手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)有哪些？答：1、調(diào)控顱內(nèi)壓2、選擇合適的呼吸方式3、控制性低血壓和低溫技術(shù)的應(yīng)用4、特殊體位5、輸血輸液6、加強(qiáng)麻醉期間監(jiān)測。3、簡述嚴(yán)重創(chuàng)傷病人監(jiān)測項(xiàng)目有哪些？答：1、脈率與動脈壓2、尿量3、中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔壓4、體溫監(jiān)測 嚴(yán)重休克初期5、血細(xì)胞比容6、動脈血乳酸鹽7、動脈血?dú)狻?、簡述腎移植術(shù)麻醉藥的選擇原則是什么？答：1、藥物的代謝和排匯不在腎臟或不主要依賴腎臟；2、無腎毒性3、藥物作用時(shí)間短。5、硬膜外麻醉施行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制的原因有哪些？答：1、麻醉阻滯平面過高時(shí)，抑制輔助呼吸肌作用，干擾循

12、環(huán)穩(wěn)定2、術(shù)中輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥劑量較大時(shí)，抑制氣道保護(hù)性反射，加重高二氧化碳血癥3、人工氣腹使腹內(nèi)壓上升，膈肌上移，加重對呼吸的抑制。六、病案分析題（10分）患者28歲，女性，體重53 kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏153次/min，血壓76/45mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb：55g/L，Hct：18%。1、你認(rèn)為該患者的最主要的臨床診斷是什么并簡述理由？(4分)2、如該患者立即手術(shù)，試述麻醉的處理重點(diǎn)、首選麻醉方法以及你想采用的麻醉藥物？(6分) 1、答：最主要的臨床診斷是：宮外孕破裂出血并失血性休克(低血容量性休克)。理由是：（1）有引起失血性休克的直接因素(