手術(shù)室護(hù)理技術(shù)ppt課件

1、手術(shù)室護(hù)理技術(shù)w手術(shù)室是為病人進(jìn)展手術(shù)和搶救的場所，其合理的規(guī)劃建筑構(gòu)造，完善的設(shè)備器械和嚴(yán)厲的清潔滅菌是保證手術(shù)順利進(jìn)展的必要條件。手術(shù)室的條件和規(guī)那么：手術(shù)室的條件和規(guī)那么：w手術(shù)室設(shè)置：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣干凈的較高手術(shù)室設(shè)置：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣干凈的較高層，間隔外科、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科、病層，間隔外科、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科、病文科較近的地方，手術(shù)室是以手術(shù)間為中心，文科較近的地方，手術(shù)室是以手術(shù)間為中心，再配上其他附屬房間組成，手術(shù)間分為無菌再配上其他附屬房間組成，手術(shù)間分為無菌手術(shù)間，普通手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)室手術(shù)間，普通手術(shù)間和感染手術(shù)間。手術(shù)室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制

2、區(qū)分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)間、洗手間、無菌敷料間。半限制包括手術(shù)間、洗手間、無菌敷料間。半限制區(qū)包括護(hù)理站、器械間、藥品間等。非限制區(qū)包括護(hù)理站、器械間、藥品間等。非限制區(qū)設(shè)在門口，包括辦公室、值班室等。區(qū)設(shè)在門口，包括辦公室、值班室等。手術(shù)室的規(guī)劃與設(shè)備：手術(shù)室的規(guī)劃與設(shè)備： w手術(shù)間內(nèi)布置要力求簡約，允許防止必需的手術(shù)間內(nèi)布置要力求簡約，允許防止必需的器械、物品。如：電刀、電動(dòng)吸引器、麻醉器械、物品。如：電刀、電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)等。物檔次置應(yīng)固定放置，各手術(shù)間一致機(jī)等。物檔次置應(yīng)固定放置，各手術(shù)間一致規(guī)范，手術(shù)室的門最好是電動(dòng)式推拉門，門規(guī)范，手術(shù)室的門最好是電動(dòng)式推

3、拉門，門上設(shè)有察看窗，手術(shù)室的內(nèi)裝修必需有利于上設(shè)有察看窗，手術(shù)室的內(nèi)裝修必需有利于干凈環(huán)境，一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，干凈環(huán)境，一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采用塑料地板塊，內(nèi)部平面布置和外通道方式用塑料地板塊，內(nèi)部平面布置和外通道方式應(yīng)符合潔污清楚的原那么。污物經(jīng)公用電梯應(yīng)符合潔污清楚的原那么。污物經(jīng)公用電梯傳送。傳送。生物干凈手術(shù)室：生物干凈手術(shù)室： w干凈度大干凈度大100級(jí)，可做如腦外手級(jí)，可做如腦外手術(shù)，臟器移植手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)，臟器移植手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。術(shù)等。w萬級(jí)手術(shù)間可做普外科、泌尿科、萬級(jí)手

4、術(shù)間可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手術(shù)等。干凈度在口腔科、胸科手術(shù)等。干凈度在10萬級(jí)以下的適宜做感染手術(shù)。萬級(jí)以下的適宜做感染手術(shù)。手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品手術(shù)室常用物品w敷料包內(nèi)放置中單、手術(shù)衣、大洞巾、治療巾、無菌包的包法：將雙層包布展開、鋪平，將所需敷料放在包布上，兩個(gè)包布分層包裹，在外包布的接頭處粘M膠帶，填寫六項(xiàng)信息的標(biāo)簽。C型臂 顯示器 銑刀 磨鉆 五官科鼻內(nèi)鏡電動(dòng)止血帶 眼科顯微鏡腹腔鏡 電刀天花板 交換車更衣室內(nèi)走廊 外走廊送包車 打包臺(tái)參與手術(shù)人員的預(yù)備：參與手術(shù)人員的預(yù)備： w1、更衣：凡進(jìn)手術(shù)室

5、的人員，必需換手術(shù)室的公用鞋及手術(shù)衣褲。換鞋時(shí)采用分隔換鞋法，防止鞋污鞋，使清潔鞋和污染鞋分開放置。更衣后貼身衣領(lǐng)衣袖不外漏，戴好口罩與帽子，口罩必需遮住鼻口，帽子前后要完全遮住頭發(fā)，修剪指甲。常用手術(shù)體位：常用手術(shù)體位： w要求：1、最大限制的保證病人的溫馨與平安；2、對(duì)呼吸與循環(huán)影響最小；3、不應(yīng)壓迫或過度牽扯任何神經(jīng)，以防呵斥麻木。4、不過度牽扯肌肉，以防呵斥損傷或手術(shù)后疼痛；5、符合手術(shù)要求，暴露良好，減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間；6、肢體不可懸空放置，必需托墊穩(wěn)妥。常用手術(shù)體位及運(yùn)用范圍：常用手術(shù)體位及運(yùn)用范圍： w仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等部

6、位的手術(shù)，如胃腸切除術(shù)；頸仰伸位：適用于的手術(shù)，如胃腸切除術(shù)；頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)；俯臥位適用于脊頸部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)；俯臥位適用于脊椎及其他背部手術(shù)，如后顱窩手術(shù)，脊椎交椎及其他背部手術(shù)，如后顱窩手術(shù)，脊椎交融手術(shù)，胸腔手術(shù)側(cè)臥位：用于胸壁及胸腔融手術(shù)，胸腔手術(shù)側(cè)臥位：用于胸壁及胸腔后外側(cè)切口手術(shù)，如肺葉切除術(shù)，食管切除后外側(cè)切口手術(shù)，如肺葉切除術(shù)，食管切除術(shù)等。截石位適用于肛腸手術(shù)及會(huì)陰部的手術(shù)等。截石位適用于肛腸手術(shù)及會(huì)陰部的手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)，尿道成形術(shù)等，腎臟術(shù)，如直腸癌根治術(shù)，尿道成形術(shù)等，腎臟手術(shù)側(cè)臥位用于腎切除及其他腎手術(shù)。手術(shù)側(cè)臥位用于腎切除及其他腎手術(shù)

7、。固定體位本卷須知：固定體位本卷須知： w1、仔細(xì)執(zhí)行查對(duì)制度，特別要質(zhì)疑左、右側(cè)手術(shù)的查對(duì)；2、患者身下的布單要柔軟、枯燥、平整、凡骨突出部均應(yīng)墊以軟墊；3、上肢外展不得超越90，兩腿不要過度伸直；4、固定約束帶時(shí)不得系的過緊，防止神經(jīng)麻木。手臂消毒法：手臂消毒法： w洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，約3分鐘，用無菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒終了后堅(jiān)持手向上的姿態(tài)，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品。穿手術(shù)衣：穿手術(shù)衣： w雙手提起手術(shù)衣領(lǐng)，遠(yuǎn)離胸前、手術(shù)臺(tái)和其他人員抖開，兩手伸進(jìn)衣袖，由

8、巡回護(hù)士協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角系衣領(lǐng)及內(nèi)側(cè)腰帶，雙手向前伸出，由另一位穿好手術(shù)衣的人員協(xié)助轉(zhuǎn)衣服的另一側(cè)。戴無菌手套：戴無菌手套： w戴手套時(shí)應(yīng)留意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手銜接手術(shù)改換手術(shù)衣及手套法：銜接手術(shù)改換手術(shù)衣及手套法： w先將手術(shù)衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉(zhuǎn)于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最后用左手指在右手掌部脫去右手手套。手術(shù)野無菌單的鋪置：手術(shù)野無菌單的鋪置： w切口巾鋪法：護(hù)士傳送第一塊手術(shù)巾折邊向本人，助手借過折邊向下方，鋪于切口的下方，第二塊鋪于切口上方，第三塊鋪于助手對(duì)側(cè)，第四塊鋪于近側(cè)，用手

9、巾鉗固定手術(shù)巾，鋪大洞巾，最后鋪中單。所謂的方向是針對(duì)患者來說鋪無菌單時(shí)應(yīng)留意：鋪無菌單時(shí)應(yīng)留意： w1、不要讓已消毒滅菌的手或其他部位與未消毒的部位接觸；2、鋪放前不要接觸有菌物體；3、已鋪上的無菌單只能自手術(shù)區(qū)向外挪動(dòng)，不許向內(nèi)挪動(dòng)；4、無菌單垂下床沿30cm以上。手術(shù)配合根本技術(shù)操作：手術(shù)配合根本技術(shù)操作： w刀片安裝；左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊緣對(duì)準(zhǔn)刀柄頭的兩側(cè)，順刀片槽推進(jìn)刀片。穿針法：穿針法： w右手持持針器夾針與后1/2與1/3交界處，遞于左手，右手將線端穿進(jìn)針眼至線過后78cm后，將線折回卡與持針器內(nèi)。持針器的傳送法持針器的傳送法 w手握持針器的中部，將

10、線甩與手背部或握與手掌中部，針向前，以手腕的輕拍動(dòng)作輕拍術(shù)者掌心。血管鉗的傳送法：血管鉗的傳送法： w右手持血管鉗的軸部，w弧度向前，輕拍術(shù)者w的掌心。 無菌桌的預(yù)備：無菌桌的預(yù)備： w開包前核對(duì)包的有效期，開包時(shí)嚴(yán)厲遵守?zé)o菌操作的原那么，只能接觸包的外側(cè)，保證手不可穿過無菌區(qū)。無菌包的打法：無菌包的打法： w核對(duì)有效期，逐層翻開，握住四角，不可污染無菌區(qū)。 無菌器械桌的管理：無菌器械桌的管理： w器械護(hù)士穿好手術(shù)衣戴好手套后，將器械按運(yùn)用先后順序及類別陳列整齊，刀片放在彎盤內(nèi)，濕紗布不可直接放于手術(shù)臺(tái)上，推移無菌桌時(shí)不應(yīng)握住車的欄桿，應(yīng)在欄桿內(nèi)推移。 w醫(yī)學(xué)方式的轉(zhuǎn)變對(duì)手術(shù)室護(hù)理任務(wù)提出了更醫(yī)學(xué)方式的轉(zhuǎn)變對(duì)手術(shù)室護(hù)理任務(wù)提出了更高的要求，不再是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)高的要求，不再是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作，手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士探望病人，解答病操作，手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士探望病人，