急診醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱

1、急診醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱 第一章 緒論 教學(xué)目標(biāo)與要求 掌握： 1. 急診醫(yī)學(xué)的含義及急診的發(fā)展概況。2. 急診臨床工作中的重要性及特點(diǎn)。熟悉：1. 急診搶救工作組織形式和搶救人員的素質(zhì)。重點(diǎn) 1. 急診醫(yī)學(xué)的含義及急診的發(fā)展概況。2. 急診臨床工作中的重要性及特點(diǎn)。難點(diǎn) 無(wú)教學(xué)時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細(xì)講解：急救醫(yī)學(xué)的概念，急診醫(yī)療服務(wù)體系，急診醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及觀念。2. 重點(diǎn)講解：急救醫(yī)學(xué)的概念，急診醫(yī)療服務(wù)體系，急診醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及觀念。3. 一般講解：我國(guó)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展階段。第二章 心肺腦復(fù)蘇 教學(xué)目標(biāo)與要求掌握： 1. 心搏呼吸驟停的原因；心搏呼吸驟停的診斷；心肺復(fù)蘇術(shù)。2. 腦缺氧病理生理

2、，腦復(fù)蘇療效評(píng)價(jià)。熟悉：1. 腦復(fù)蘇的方法、步驟及注意事項(xiàng)；了解：1. 心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展與特點(diǎn)；2. 死亡的診斷；重點(diǎn) 心肺復(fù)蘇術(shù)（初期復(fù)蘇方法、要領(lǐng)、有效指標(biāo)和后期復(fù)蘇方法、步驟）；教學(xué)時(shí)數(shù) 3學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細(xì)講解：心搏呼吸驟停的原因；心搏呼吸驟停的診斷；心肺復(fù)蘇術(shù)。2. 重點(diǎn)講解：心搏呼吸驟停的原因；心搏呼吸驟停的診斷；心肺復(fù)蘇術(shù)腦復(fù)蘇的方法、步驟及注意事項(xiàng)（重點(diǎn)內(nèi)容為降溫和滲透療法及維持血壓?jiǎn)栴}）。3. 一般講解：腦缺氧病理生理，腦復(fù)蘇療效評(píng)價(jià)。第三章 休克教學(xué)目標(biāo)與要求 掌握： 1. 休克的概念、分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2 低血容量休克病因、診斷、治療。 3. 感

3、染性休克病因、診斷、治療。 4過(guò)敏性休克病因、診斷、治療。熟悉：休克的概念、休克分類、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克的病因。 了解：重點(diǎn) 1. 休克的概念、分類；2. 休克的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。教學(xué)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容 1.詳細(xì)講解：休克的概念、分類。2.重點(diǎn)講解：休克的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。3.一般講解：休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克的病因。第四章 多器官功能障礙綜合征 教學(xué)目標(biāo)與要求 掌握： 多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念和臨床特點(diǎn)。熟悉：多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療。了解：多器官功能障礙綜合征的預(yù)后和預(yù)防。重點(diǎn)

4、多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念和臨床特點(diǎn)。教學(xué)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念和臨床特點(diǎn)。重點(diǎn)講解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念和臨床特點(diǎn)。一般講解：多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療。第五章 水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂 教學(xué)目標(biāo)與要求 掌握：體液平衡的重要意義；體液平衡失調(diào)的綜合防治方法。熟悉：三種缺水、低鉀與高鉀血癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法；代謝性酸中毒和堿中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。重點(diǎn) 1. 高滲性、低滲性和等滲性缺水的病因、表現(xiàn)、診斷和防治方法。低鉀血癥和高鉀血癥的病因、表現(xiàn)、診斷和治療。2. 代謝性酸中毒和堿中毒的

5、病因、表現(xiàn)、診斷和治療。呼吸性酸中毒和堿中毒的病因、表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解：1外科病人水電解質(zhì)失衡的特點(diǎn)。2. 外科病人酸堿失衡的特點(diǎn)3. 外科病人體液失衡的治療重點(diǎn)講解：1外科病人水電解質(zhì)失衡的特點(diǎn)。2. 外科病人酸堿失衡的特點(diǎn)。3. 外科病人體液失衡的治療。第六章 急性中毒教學(xué)目標(biāo)與要求 掌握： 急性中毒的診斷和治療原則，掌握急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷和主要治療措施。熟悉：熟悉急性一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜催眠劑中毒的診斷、鑒別診斷和急救治療措施。了解：重點(diǎn) 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容 1.詳細(xì)講解：急性中毒總論、急性藥物中毒、農(nóng)藥中

6、毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒。2.重點(diǎn)講解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)及急救治療措施。3，一般講解：常見(jiàn)毒物中毒的特征表現(xiàn)和特異性搶救措施。第七章 環(huán)境及理化因素?fù)p傷教學(xué)目標(biāo)與要求 掌握淹溺、中暑、燒燙傷和電擊傷的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及主要治療措施；熟悉中暑的病因及預(yù)防；了解中暑的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容1、講授淹溺、中暑、燒燙傷和電擊傷的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及主要治療措施；2、重點(diǎn)講授淹溺、中暑、燒燙傷和電擊傷急救措施；3、講授中暑的預(yù)后和預(yù)防 第八章 創(chuàng)傷急救教學(xué)目標(biāo)與要求 掌握： 1. 創(chuàng)傷的院前急救、創(chuàng)傷基本生命支持等基本臨床技術(shù)。2. 特殊創(chuàng)傷急救，包括多發(fā)傷、復(fù)合

7、傷的急救特點(diǎn)及治療原則。熟悉：1. 止血、搬運(yùn)、包扎、固定等院前急救措施；2. 多發(fā)傷、復(fù)合傷的臨床特征及診斷。了解：1. 院前評(píng)分和分揀原則；2. 批量傷員現(xiàn)場(chǎng)分揀步驟；重點(diǎn) 1. 特殊創(chuàng)傷急救，包括多發(fā)傷、復(fù)合傷的急救特點(diǎn)及治療原則；2. 特殊創(chuàng)傷急救，包括多發(fā)傷、復(fù)合傷的急救特點(diǎn)及治療原則。教學(xué)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解：特殊創(chuàng)傷急救，包括多發(fā)傷、復(fù)合傷的急救特點(diǎn)及治療原則知識(shí)點(diǎn)。重點(diǎn)講解：特殊創(chuàng)傷急救，包括多發(fā)傷、復(fù)合傷的急救特點(diǎn)及治療原則知識(shí)點(diǎn)。一般講解：院前評(píng)分和分揀原則知識(shí)點(diǎn)，批量傷員現(xiàn)場(chǎng)分揀步驟知識(shí)點(diǎn)。第九章 災(zāi)害事故急救（自學(xué)）第十章 發(fā)熱（自學(xué)）第十一章 心悸（自學(xué)）第

8、十二章 急性意識(shí)障礙（自學(xué)）第十三章 呼吸困難（自學(xué)） 第十四章 出血（自學(xué)）第十五章 嘔吐與腹瀉（自學(xué)）第十六章 少尿與無(wú)尿（自學(xué)）第十七章 抽搐（自學(xué)）第十八章 精神行為異常（自學(xué)）第十九章 急診危重癥監(jiān)護(hù)（自學(xué)） 第二十章 急診檢查及治療技術(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求 掌握：電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)、胸腔穿刺與胸腔閉式引流術(shù)和腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥及操作步驟； 熟悉：1. 氣管內(nèi)插管術(shù)和氣管切開(kāi)術(shù)適應(yīng)癥及操作步驟；2. 深靜脈穿刺術(shù)和動(dòng)脈穿刺與動(dòng)脈插管術(shù)的基本操作步驟；了解：心臟臨時(shí)起搏術(shù)、血液灌流術(shù)、消化道內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)、急診介入技術(shù)和洗胃術(shù)等；重點(diǎn) 1. 電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)、胸腔穿刺與胸腔閉式引流術(shù)和腹腔

9、穿刺術(shù)的適應(yīng)癥及操作步驟；2. 深靜脈穿刺術(shù)和動(dòng)脈穿刺與動(dòng)脈插管術(shù)的基本操作步驟；教學(xué)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容 詳細(xì)講解：電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)、胸腔穿刺與胸腔閉式引流術(shù)和腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥及操作步驟。重點(diǎn)講解：深靜脈穿刺術(shù)和動(dòng)脈穿刺與動(dòng)脈插管術(shù)的基本操作步驟；一般講解：氣管內(nèi)插管術(shù)和氣管切開(kāi)術(shù)適應(yīng)癥及操作步驟；急診醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)大綱學(xué)時(shí)分配表 序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 （10學(xué)時(shí)）（一）心肺復(fù)蘇2（二）止血、包扎、固定與搬運(yùn)技術(shù)4（三）石膏固定技術(shù)2（四）急救操作技術(shù)2合計(jì)10 一、課程的目的與任務(wù)急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是理論與基本技術(shù)操作相結(jié)合的實(shí)踐性很強(qiáng)的操作練習(xí)，通過(guò)對(duì)急診病人處理的模擬練習(xí)，逐步掌握急診醫(yī)學(xué)的基本處理技術(shù)

10、。正確心肺復(fù)蘇、包扎、石膏固定及小夾板固定技術(shù)等，都要認(rèn)真學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)。以期達(dá)到初步掌握急診病人處理的基本技術(shù)操作并深刻理解這些操作的理論依據(jù)，為以后的臨床實(shí)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。二、教學(xué)基本要求學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)和進(jìn)入臨床醫(yī)院一樣，要求嚴(yán)肅認(rèn)真。不能認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)而在思想上有所忽視，必須嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)則和操作規(guī)則，為臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)最終培養(yǎng)成一個(gè)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。每次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，先有教師講解師范，再有學(xué)生操作練習(xí)，并認(rèn)真如實(shí)寫(xiě)好實(shí)驗(yàn)報(bào)告，交給帶課老師。實(shí)驗(yàn)一心肺復(fù)蘇1目的要求（1）了解中心靜脈和外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，以及有創(chuàng)性壓力監(jiān)測(cè)方法；（2）熟悉并掌握心肺復(fù)蘇的基本生命支持技術(shù)，了解體表

11、電除顫的方法。2方法原理重癥監(jiān)測(cè)治療室是集中各有關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，對(duì)重癥病例進(jìn)行生理功能的監(jiān)測(cè)和積極治療的專門(mén)單位。心肺復(fù)蘇的原理是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。電除顫是以一定的電流沖擊心臟使室顫終止。3主要實(shí)驗(yàn)儀器及材料靜脈穿刺管及穿刺包、動(dòng)脈留置針、生命體征監(jiān)測(cè)儀、面罩呼吸球手動(dòng)呼吸器、非同步體表直流電除顫器。4掌握要點(diǎn)掌握心肺復(fù)蘇的基本生命支持技術(shù)。5實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：（1）心跳呼吸驟停的判斷；主要根據(jù)1.意識(shí)消失2.呼吸停止3.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失4.瞳孔散大（2）心肺復(fù)蘇的基本生命支持技術(shù)。1現(xiàn)場(chǎng)搶救2口對(duì)口人

12、工呼吸3胸外按壓技術(shù)（按壓部位、深度、頻率等）實(shí)驗(yàn)二 止血、包扎、固定與搬運(yùn)技術(shù)1目的要求 掌握不同部位的包扎方法，了解包扎注意事項(xiàng)。2方法原理利用紗布和繃帶進(jìn)行四肢，軀干不同部位的包扎。3主要實(shí)驗(yàn)儀器及材料。紗布、繃帶。4掌握要點(diǎn)1.四肢的基本包扎技術(shù)2.軀干的基本包扎技術(shù)3.頭部的基本包扎技術(shù)5實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：（1）介紹繃帶的型號(hào)；（2）各種不同部位的包扎方法：繃帶的環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋返折包扎法、8字包扎法和返回包扎法 ；（3）包扎注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)三石膏固定技術(shù)1目的要求（1）掌握肢體石膏夾板固定的方法；（2）了解肢體管形石膏固定。2方法原理借助物理作用，運(yùn)用繃帶包扎機(jī)體的各個(gè)部位，達(dá)到固定與治療患部的目的。石膏繃帶是一種脫水硫酸鈣粉末，具有吸水性強(qiáng)、塑型性高、少?gòu)椥缘奶攸c(diǎn)，吸水后能還原成堅(jiān)硬的固體，利用這一特點(diǎn)廣泛用于骨外科外固定術(shù)。3主要實(shí)驗(yàn)儀器及材料普通繃帶、石膏繃帶、醫(yī)用脫脂棉、膠布、自來(lái)水及盛水容器等。4掌握要點(diǎn)肢體石膏夾板固定的方法。5實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：（1）石膏繃帶的組成、性能及石膏的浸泡；（2）肢體石膏夾板固定法、肢體管形石膏固定法。實(shí)驗(yàn)四急救操作技術(shù)1目的要求（1）掌握電除顫、胸腔穿刺與胸腔封閉式引流術(shù)和腹腔穿刺術(shù)及深靜脈動(dòng)脈穿刺與動(dòng)動(dòng)脈插管術(shù)；（2）了解心臟臨時(shí)起搏術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)和氣管切開(kāi)術(shù)、血液灌流技術(shù)、消化道內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)、急診介入技術(shù)、洗胃術(shù)超