教學(xué)——入科教育PPT精選文檔

1、1入科教育九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/ /附屬醫(yī)院附屬醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)科 李忠元李忠元2全科醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介全科醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介1、成立于2016年5月，充滿(mǎn)生命力；2、科室負(fù)責(zé)人：李忠元；3、教學(xué)秘書(shū)：葉海明；4、帶教：李忠元（副主任醫(yī)師），曹學(xué)鋒（主治醫(yī)師、研究生）；5、人員：李忠元，曹學(xué)鋒，葉海明，蔡俊，呂亮，鄧星；6、床位：16個(gè)；7、科室優(yōu)勢(shì)：全科醫(yī)療及教學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)及教學(xué)；8、規(guī)培管理考核小組：李忠元，曹學(xué)鋒，蔡俊，葉海明；3安全、及工作紀(jì)律安全、及工作紀(jì)律n 按時(shí)上下班，上下班路上注意人身安全，工作時(shí)保證醫(yī)療安全，時(shí)時(shí)刻刻注意患者安全，突發(fā)事件聯(lián)系電話：1380356495

2、0，李忠元。n 遵守各項(xiàng)法律法規(guī)、各種醫(yī)院規(guī)章制度。n 提前到院參加交接班、因故不能按時(shí)到達(dá)要告知請(qǐng)假，請(qǐng)假2小時(shí)以上必須書(shū)面申請(qǐng)，帶教老師批準(zhǔn)，請(qǐng)假半天以上，帶教老師監(jiān)督，科主任批準(zhǔn)，請(qǐng)假1天以上，帶教老師監(jiān)督，科主任知情批準(zhǔn)，報(bào)人事科審核批準(zhǔn)。4全科醫(yī)學(xué)科服務(wù)范圍全科醫(yī)學(xué)科服務(wù)范圍n 1、無(wú)法確定健康問(wèn)題或疾病所屬專(zhuān)科的病人，尤其是初診病人；n 2、需要長(zhǎng)期、連續(xù)、綜合性服務(wù)的已經(jīng)明確診斷的慢性病患者；n 3、疾病涉及多器官系統(tǒng)，需同時(shí)幾個(gè)專(zhuān)科就診的已經(jīng)明確診治方案的慢性病患者；n 4、常規(guī)健康檢查及健康咨詢(xún)；n 5、協(xié)助社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診工作。5全科醫(yī)師職責(zé)全科醫(yī)師職責(zé)一、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，承

3、擔(dān)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診以及院前急救與轉(zhuǎn)診 任務(wù)。 二、了解本年度社區(qū)防、治、保、康、健、計(jì)綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容及工作重點(diǎn)，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)等項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。 三、承擔(dān)以高血壓、糖尿病、心腦血管病、惡性腫瘤等為主的慢性疾病的防治工作。指導(dǎo)下級(jí)單位建立并使用居民健康檔案，開(kāi)展對(duì)社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病的篩查與咨詢(xún)。 四、督促下級(jí)社區(qū)制定以健康教育為手段的健康促進(jìn)工作方案，完成評(píng)估總結(jié)。五、運(yùn)用中西醫(yī)適宜技術(shù)，指導(dǎo)開(kāi)展社區(qū)慢性病及傳染病的預(yù)防與控制工作。 六、完成全科醫(yī)療，當(dāng)疾病涉及多器官系統(tǒng)，及時(shí)解決需同時(shí)幾個(gè)專(zhuān)科就診的已經(jīng)明確診治方案的慢性病患

4、者積極治療，病情變化時(shí)及時(shí)處置，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科指導(dǎo)治療。6曾益新院士的鼓勵(lì)曾益新院士的鼓勵(lì)7醫(yī)療核心制度（醫(yī)療核心制度（1-61-6）n 一、首診負(fù)責(zé)制度一、首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。n 二、三級(jí)醫(yī)師查房制度二、三級(jí)醫(yī)師查房制度：對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。 住院醫(yī)師

5、查房?jī)?nèi)容：要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢(xún)問(wèn)、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。n 三、分級(jí)護(hù)理制度三、分級(jí)護(hù)理制度n 四、術(shù)前討論制度四、術(shù)前討論制度n 五、疑難危重病例討論制度五、疑難危重病例討論制度：凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。n 六、死亡病例討論制度六、死亡病例討論制度：病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。 涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在6

6、小時(shí)內(nèi)完成死亡病例討論。8醫(yī)療核心制度醫(yī)療核心制度(7-11)(7-11)n 七、危重病人搶救制度：主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行 溝通，口頭（搶救 時(shí)）或書(shū)面告知病危并簽字。在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。n 八、手術(shù)分級(jí)及分類(lèi)管理與審批制度n 九、查對(duì)制度：開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。護(hù)士注意三查八對(duì)。n 十、病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度：應(yīng)在護(hù)士通知后及時(shí)查看患者、詢(xún)問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和處理醫(yī)囑。48

7、小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師查房記錄。危急值報(bào)告記錄及時(shí)，搶救患者也必須6小時(shí)內(nèi)記錄。病歷歸檔時(shí)間不超過(guò)1周。n 十一、值班與交接班制度：對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。9醫(yī)療核心制度醫(yī)療核心制度(12-15)(12-15)n 十二、臨床用血管理制度n 十三、會(huì)診制度：急診會(huì)診可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10

8、分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間，患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診?？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。n 十四、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度n 十五、醫(yī)患溝通制度：病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對(duì)疾病作出診斷，在入院后2小時(shí)內(nèi)即與患者或家屬進(jìn)行疾病溝通，并簽署病情評(píng)估、高額知情等知情同意書(shū)。入院2天內(nèi)應(yīng)向患者或家屬介紹確診疾病診斷、必要的進(jìn)一步治療措施以及下一步治療方案等。10手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生管理洗手指針洗手指針n 1、直接接觸病人前后，接觸不

9、同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；n 2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；n 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；n 4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；n 5、手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。n 6、進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房前； 11手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生管理六步洗手法六步洗手法n （1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；n （2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；n （3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；n （4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；n （5）彎曲手指使關(guān)

10、節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；n （6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；12培訓(xùn)計(jì)劃和要求培訓(xùn)計(jì)劃和要求n 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)年限為3年（實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月）。因特殊情況不能按期完成培訓(xùn)任務(wù)者，允許申請(qǐng)延長(zhǎng)培養(yǎng)年限。n 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，以住院醫(yī)師的身份在國(guó)家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的各相關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，具體培養(yǎng)安排見(jiàn)表1。 13表表1 1 培養(yǎng)時(shí)間安排培養(yǎng)時(shí)間安排14全科醫(yī)學(xué)規(guī)培基本要求全科醫(yī)學(xué)規(guī)培基本要求n 全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評(píng)估及處理內(nèi)科常見(jiàn)疾病的能力，識(shí)別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與轉(zhuǎn)診n 系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)縝密的臨床思維；掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診斷、治療，急危重癥的處理原則及轉(zhuǎn)診指征，以及專(zhuān)科治療后的社區(qū)照顧與隨訪 。n 掌握以下常見(jiàn)癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則： 發(fā)熱、頭痛、胸痛、心悸、腹痛、