神經(jīng)解剖名解與整理

1、1.脊髓MOELLE EPINIERE起源于胚胎時(shí)期神經(jīng)管的尾部，與腦相比是分化較低、結(jié)構(gòu)較簡單和功能較低級的部分，仍保留著明顯的節(jié)段性。脊髓位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1 腰椎體下緣，全長 42 45cm，外包有三層膜。脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)兩大部分組成。2.脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段的位置高于相應(yīng)的椎骨，在成人，一般推算的方法為：上頸髓節(jié)（G-4）大致與同序數(shù)椎骨相對應(yīng)，下頸髓節(jié)（C5-8）和上胸髓節(jié)（TI-4）與同序數(shù)椎骨的上1節(jié)椎體平對，中胸部的脊髓節(jié)（T5-8） 約與同序數(shù)椎骨上2節(jié)椎體平對，下胸部的脊髓節(jié)（T9-12）約與同序數(shù)椎骨上3節(jié)椎體平對，腰髓節(jié) 約平對第1012

2、胸椎，骶、尾骨髓節(jié)約平對第1腰椎。3.中央管le canal e pendymaire在脊髓的橫切面上，可見中央有一細(xì)小的中央管，圍繞中央管周圍是“H”形的灰質(zhì)，灰質(zhì)的外面是白質(zhì)。4.馬尾la queue du cheval與脊髓相連的脊神經(jīng)前后根匯合形成脊神經(jīng)，經(jīng)鄉(xiāng)音的椎間孔離開椎管。因?yàn)榧顾璞燃怪?，腰骶?部的脊神經(jīng)前后根要在椎管的硬膜囊內(nèi)下行一段距離，才能到達(dá)各自相應(yīng)的椎間孔，這些在脊髓末端 平面以下下行的脊神經(jīng)根稱馬尾。5.薄束&楔束faisceau gracile&faisceau cune iforme薄束位于脊髓后索，在T5以下占據(jù)后索的全部，在T4以上只占據(jù)后

3、索的內(nèi)側(cè)部。楔束位于脊髓后索， 位于后索的外側(cè)部。功能：傳導(dǎo)身體同側(cè)下半身和上半身的肌、腱，關(guān)節(jié)和皮膚的本體感覺和精細(xì)觸覺。當(dāng)脊髓后索病變時(shí)，本體感覺和精細(xì)觸覺的信息不能向上傳入大腦皮質(zhì)，損傷平面以下本體感覺和精 細(xì)辨別覺喪失。6.皮質(zhì)脊髓束faisceau cortico-spinal皮質(zhì)脊髓束至延髓錐體的下端，大部分纖維經(jīng)錐體交叉越邊到對側(cè)，進(jìn)入對側(cè)半幾對的外側(cè)索，組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束；小部分為交叉的纖維進(jìn)入本側(cè)半脊髓的前索，組成皮質(zhì)脊髓前束。皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束經(jīng)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞中繼后，分別支配雙側(cè)軀干肌和對側(cè)上、下肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）損傷后，出現(xiàn)同側(cè)損傷平

4、面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓（表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等，稱硬癱），而軀干肌不癱瘓。7.腦干tronc c e r e b腦干位于顱底內(nèi)面的斜坡上，自下而上由延髓、腦橋和中腦組成腦干外形：腦干腹側(cè)面：在延髓的正中裂處，有左右交叉的纖維，稱錐體交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的兩側(cè)縱行的隆起，為皮質(zhì)脊髓束（或錐體束）所構(gòu)成的錐體。腦橋的下端以橋延溝與延髓分界，上端 與中腦的大腦腳相接。腦干背側(cè)面：延髓可分為上、下兩段。下段稱為閉合部，其室腔為脊髓中央管的延續(xù)，正中溝的兩側(cè) 為薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其中分別隱有薄束核與楔束核。腦橋的背面構(gòu)成第四腦室底的上半部。在第 四腦室底具有橫行

5、的髓紋，是延髓和腦橋的分界標(biāo)志。延髓：形似倒置的圓錐體，其下界平枕骨大孔與脊髓相連，上界與腦橋以延髓腦橋溝（腹面）和髓紋（背面）為界前正中裂下端有錐體交叉。錐 體在前正中裂的兩側(cè)，深部有錐體束通過。前外側(cè)溝舌下神經(jīng)于此出腦。橄欖深部有下橄欖核。橄欖后溝舌咽、迷走、副神經(jīng)自上而下由此出腦。上部菱形窩的下半。F后正中溝彳薄束結(jié)節(jié)深部有薄束核。下 部楔束結(jié)節(jié)深部有楔束核。小腦下腳在楔狀結(jié)節(jié)的外上方，由進(jìn)入小腦的纖維組成。腦橋腹面寬闊膨隆，下緣借延髓腦橋溝與延髓分界，溝中從內(nèi)側(cè)向外側(cè)有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng) 穿出，上緣與中腦的大腦腳相連接。r基底部/腹側(cè)面*小腦中腳腦橋I基底溝“小腦上腳I背側(cè)面*

6、前髓帆1菱形窩的上半。中腦：形體較小，中間的室腔為中腦水管。腹面上接間腦的視束，下界為腦橋的上緣。8.錐體交叉decussationpyramidale在椎體的下端，大部分皮質(zhì)脊髓束纖維左右交叉，形成發(fā)辮狀的椎體交叉，部分填塞了前正中裂。9.內(nèi)側(cè)丘系交叉lemniscus m e dial薄束核和楔束核分別接受薄束和楔束的纖維的終止，發(fā)出的纖維向腹側(cè)弓形繞過中央灰質(zhì)形成內(nèi)弓狀 纖維，在中央管腹側(cè)的中線上交叉至對側(cè)，稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉。交叉后的纖維在中線兩側(cè)，錐體束的 后方轉(zhuǎn)折上行，形成內(nèi)側(cè)丘系，終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。10.頂蓋前區(qū)Pr e tectal r e gion位于中腦和健腦的交界部

7、，介于后連合和上丘上端之間，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的背外側(cè)部。區(qū)內(nèi)有視束核,豆?fàn)钕潞耍斏w前區(qū)核，頂蓋前區(qū)橄欖核和頂蓋前區(qū)主核等若干小核團(tuán)，接受經(jīng)視束和上丘臂來的視 網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的軸突，傳出纖維經(jīng)中腦水管腹側(cè)交叉， 或經(jīng)后連合交叉， 止于雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核， 從而 使雙眼同時(shí)完成直接和間接瞳孔對光反射。11.錐體束faisceau pyramidale主要由大腦皮質(zhì)中央前回及中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞和其他類型錐體細(xì)胞發(fā)出的軸突組成，還 有部分纖維來源于額、頂葉的其他皮質(zhì)區(qū)。該束經(jīng)過端腦的內(nèi)囊進(jìn)入腦干的腹側(cè)部，一次穿過中腦的 大腦腳底中35、腦橋基底部和延髓的錐體。錐體束由皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束兩部分構(gòu)成

8、。皮質(zhì)核束的纖維在腦干下降途中，分支終止于大部分雙側(cè)的一般軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核，以及部分對側(cè)面神經(jīng)核的神經(jīng)元和舌下神經(jīng)核，進(jìn)而支配大 部分雙側(cè)的頭面部骨骼肌和對側(cè)眼裂以下的表情肌及對側(cè)的舌肌。皮質(zhì)脊髓束至延髓的下端，大部分 纖維經(jīng)錐體交叉到對側(cè)，組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，小部分未交叉的纖維進(jìn)入本側(cè)半脊髓的前索，組成皮質(zhì) 脊髓前束，分配雙側(cè)軀干肌和對側(cè)上、下肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。12.菱形窩&第四腦室la fosse rhomboide et la quatrie me ventricule菱形窩位于延髓上部和腦橋的背面，呈菱形，由延髓上部和腦橋內(nèi)的中央管于后壁中線處向后敞開而 形成。此窩的

9、外上界為小腦上腳，外下界由內(nèi)下向外上依次為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳。第四腦室位于延髓、腦橋和小腦之間，呈四棱錐形，內(nèi)容腦脊液。其底為菱形窩，兩側(cè)角外側(cè)隱窩，頂向后上朝向小腦蚓。交界處有三叉神經(jīng)出腦。有基底動(dòng)脈通過。由進(jìn)出小腦的纖維組成。構(gòu)成第四腦室頂?shù)那安?。腹?cè)面背側(cè)面-大腦腳腳間窩上 丘-下丘深面有錐體束通過動(dòng)眼神經(jīng)由此出腦，窩底稱后穿質(zhì)。視覺反射中樞。上丘臂。聽覺反射中樞，下丘下方有滑車神經(jīng)出腦。下丘臂。第四腦室頂?shù)那吧喜坑勺笥倚∧X上腳及上髓帆構(gòu)成，后下部由下髓帆和第四腦 室脈絡(luò)組織形成。腦脊液由第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生。第四腦室向上借中腦水管通第三腦室，向下續(xù)為延髓下部和脊髓的中央管，并借

10、脈絡(luò)組織單一的第四 腦室正中孔和承兌的第四腦室外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。13.小腦扁桃體近枕骨大孔外上方，小腦蚓垂兩側(cè)的半球較膨出稱小腦扁桃體。當(dāng)顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等導(dǎo)致顱內(nèi)高 壓時(shí)，小腦扁桃體可嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，壓迫延髓，導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙，危及生 命。14.視交叉位于下丘腦最前部，向后延伸為視束，由視神經(jīng)在顱內(nèi)向后內(nèi)走行至垂體上方移行而成。在視交叉處，來自雙側(cè)眼球顳側(cè)半視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的神經(jīng)纖維不交叉，進(jìn)入同側(cè)視束；來自雙側(cè)眼球鼻側(cè)半的纖維交 叉到對側(cè)，進(jìn)入對側(cè)視束。15.基底核NOYAUX GRIS CENTRAUX OU GANGLIONS DE LA BASE位于白質(zhì)內(nèi)，大

11、腦半球內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)，位置靠近腦底，包括紋狀體、屏狀體和杏仁體。 尾狀核 與側(cè)腦室相鄰、分頭、體、尾三部。豆?fàn)詈?位于島葉深部。屏狀核 位于島葉皮質(zhì)與豆?fàn)詈酥g。杏仁體 位于海馬旁回鉤的深面，與尾狀核尾部相連接。屬邊緣系統(tǒng)。尾狀核-新紋狀體殼卜屬錐體外系結(jié)構(gòu)，是控制運(yùn)動(dòng)的一個(gè)主要調(diào)節(jié)系豆?fàn)詈耍ㄉn白球一一舊紋狀體J16.紋狀體：striatum由尾狀核和豆?fàn)詈私M成，其前端互相連接。紋狀體是錐體外系的重要組成部分，在調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)起到 重要作用。17.內(nèi)囊capsule interne位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板。在水平切面上呈向外開放的“V”字形，分前肢、膝和后肢3部。前肢-額橋束、丘腦前輻

12、射膝-皮質(zhì)核束豆丘部-皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、頂橋束、丘腦中央輻射、丘腦后輻射后肢 豆?fàn)詈撕蟛?視輻射、枕橋束I豆?fàn)詈讼虏?聽輻射、顳橋束損傷表現(xiàn)：三偏”癥狀：偏身感覺喪失（傷及丘腦中央輻射）、對側(cè)偏癱（累及皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束）、 偏盲（損傷視輻射）。18.運(yùn)動(dòng)中樞位置：第I軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前部（4區(qū)和6區(qū)）特點(diǎn)：上下顛倒，但頭部是正的左右交叉（但一些聯(lián)合運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配）身 體各部分投影區(qū)的大小與各部的形體大小無關(guān)，取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。接受纖維：接受中央后回、背側(cè)丘腦腹前核、腹外側(cè)核、和腹后核的纖維。發(fā)出纖維組成錐體束，至 腦干一般軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊

13、內(nèi)臟內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角。損傷表現(xiàn)：對側(cè)肢體、眼裂以下的面肌、舌肌痙攣性癱瘓。佃.感覺中樞位置：第I軀體感覺區(qū)位于中央后回和中央旁小葉后部（3、1、2區(qū)）特點(diǎn)：上下顛倒，但頭部是正的左右交叉（但一些聯(lián)合運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配）身 體各部分投影區(qū)的大小取決于該部感覺敏感程度。接受纖維：接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛溫觸壓以及位置覺和運(yùn)動(dòng)覺。損傷表現(xiàn)：對側(cè)半身感覺障礙。20.視覺中樞位置：視覺區(qū)在距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì)，即上方的楔葉和下方的舌回（17區(qū)）特點(diǎn)：一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜傳來的沖動(dòng)。接受纖維：接受外側(cè)膝狀體的纖維。損傷表現(xiàn)：損傷一側(cè)視區(qū)可英氣雙眼對側(cè)視野偏盲，稱同向性

14、偏盲。21.聽覺中樞位置：聽覺區(qū)在顳橫回（41、42區(qū)）。接受內(nèi)側(cè)膝狀體來的纖維。每側(cè)的聽覺中樞都接受來自雙耳的沖動(dòng)，因此一側(cè)聽覺中樞受損，不致引 起全聾。22.語言中樞運(yùn)動(dòng)性語言中樞：在額下回后部（44、45區(qū)），損傷表現(xiàn)為病者雖能發(fā)音，卻不能說出具有意義的語 言，稱運(yùn)動(dòng)性失語癥。書寫中樞：在額中回的后部（8區(qū)），損傷表現(xiàn)為雖然手的運(yùn)動(dòng)功能仍然保存，但寫字、繪畫等精細(xì)動(dòng) 作發(fā)生障礙，稱為失寫癥。聽覺性語言中樞：在顳上回的后部（22區(qū)），損傷表現(xiàn)為病者雖能聽到別人講話，但不理解講話的意思，自己的話也同樣不能理解，稱為感覺性失語癥。視覺性語言中樞：又稱閱讀中樞，位于角回（39區(qū)），損傷表現(xiàn)為視覺

15、沒有障礙，但不理解文字符號的意義，失讀癥。23.上行傳導(dǎo)通路又稱運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，大腦皮質(zhì)將這些感覺信息整合后，發(fā)出指令，沿傳出纖維，經(jīng)腦干和脊髓的運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)元到達(dá)軀體和內(nèi)臟效應(yīng)器，引起效應(yīng)的神經(jīng)元鏈。24.下行傳導(dǎo)通路又稱感覺傳導(dǎo)通路 ，周圍感受器接受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激，并將其轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)，沿著傳入神經(jīng) 元傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最后至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生感覺的神經(jīng)元鏈。25.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于大腦皮質(zhì)的投射至腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元。動(dòng)神經(jīng)元損傷：指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的錐體系損傷，即錐體細(xì)胞或其軸突組成的錐體 束的損傷。表現(xiàn)為：隨意運(yùn)動(dòng)障礙；肌張力增高，

16、故成痙攣性癱瘓（硬癱）；深反射亢進(jìn)，淺反射減 弱或消失；出現(xiàn)病理反射。26.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，其胞體和軸突構(gòu)成的傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)通路的 最后公路。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷： 指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以下的錐體系損傷，即腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 和脊髓前角細(xì)胞以及它們的軸突（腦神經(jīng)和脊神經(jīng)）損傷。表現(xiàn)為：隨意運(yùn)動(dòng)障礙；肌張力降低，故 又稱遲緩性癱瘓；肌肉委瑣；淺反射和深反射都消失，不出現(xiàn)病理反射。27.錐體系由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩極神經(jīng)元組成，是從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器的神經(jīng)通路。28.錐體外系是指錐體系意外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的所有傳導(dǎo)路徑，由多極神經(jīng)元組成

17、，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括 大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀 結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。錐體外系的纖維最后經(jīng)紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等中續(xù)，下行終止于腦 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞。錐體系和錐體外系在運(yùn)動(dòng)功能上是互相依賴不可分割的一個(gè)整體，只有上運(yùn)在錐體外系保持肌張力穩(wěn)定協(xié)調(diào)的前提下，錐體系才能完成一切精確的隨意運(yùn)動(dòng)。29.海綿竇le sinus caverneux位于蝶鞍兩側(cè)，為硬腦膜兩層間的不規(guī)則腔隙，形似海綿，兩側(cè)海綿竇借海綿間前竇和海綿間后竇相 連。竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過，在竇的外側(cè)壁內(nèi)，自上而下有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)（Vi）和

18、上頜神經(jīng)（V2）通過。海綿竇主要接受大腦中靜脈、眼靜脈和視網(wǎng)膜中央靜脈。海綿竇與周圍的靜 脈有廣泛聯(lián)系和交通。30.硬膜外腔Iespace exdaral：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間，有窄隙，叫硬膜外腔31.大腦基底動(dòng)脈環(huán)Ihexagone de Willis由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通而共同組成。位于腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎一基地動(dòng)脈系相交通，在正常情況下大腦動(dòng)脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當(dāng)此環(huán) 的某一處發(fā)育不良或阻斷時(shí)，可在一定程度上通過大腦動(dòng)脈環(huán)使血液重新分配和代償，

19、以維持腦的血 液供應(yīng)。32.腦脊液循環(huán)la circulation du liquide ce phalo-rachidien腦脊液為無色透明液體，充滿于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中，具有運(yùn)送養(yǎng)料，帶走代謝產(chǎn)物及維持顱內(nèi)壓的 作用。室間孔左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液 第三腦室+第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液中腦水管正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔第四腦室+第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液 - 蛛網(wǎng)膜下腔 蛛網(wǎng)膜粒T上矢狀竇T從而再回到血液循環(huán)中。33.蛛網(wǎng)膜顆粒les granulations pacchioni腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩旁，形成許多小的突起，突入上矢狀 竇內(nèi)，稱為蛛網(wǎng)膜粒4對：動(dòng)眼神經(jīng)核，滑車神經(jīng)核，展神經(jīng)核，舌

20、下神經(jīng)核4對：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，面神經(jīng)核，疑核，副神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核，上泌涎核，下泌涎核，迷走神經(jīng)背核 孤束核下半部 特殊內(nèi)臟感覺核：孤束核頭端般軀體感覺核1對：三叉神經(jīng)感覺核一般軀體運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核4對般內(nèi)臟感覺核1對特殊軀體感覺前庭神經(jīng)核，蝸神經(jīng)核軀干、 四肢意識(shí)肌肉肌腱 _周圍突一關(guān)節(jié) 隨脊神經(jīng) 皮膚脊神經(jīng)節(jié)第一級神經(jīng)元_ 中樞突_ _經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓后索形成薄束、楔束薄束核、楔束核（延髓）T第二級神經(jīng)元-交叉 （內(nèi)側(cè)丘系交叉） 到對側(cè)，形成內(nèi)側(cè)丘系（在延髓中央灰質(zhì)的腹側(cè)）背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核T第三級神經(jīng)元 I丘腦內(nèi)囊輻肢中央后回中、上部和中央旁小葉的后部，以及大腦皮質(zhì)中央

21、前回軀干、四肢痛、溫、觸（粗）覺傳導(dǎo)通路:脊髓灰質(zhì)第 I I、IVIV、V V、VIVI 和 VIIVII 層第二級神經(jīng)元-（在自質(zhì)前連合交叉）（痛、溫覺纖維、粗觸、壓覺纖維）背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦內(nèi)央肢大腦皮質(zhì)中央后回中、上部及旁中央小葉后部試述視覺傳導(dǎo)路，分析其不同部位損傷后的特點(diǎn)（比較右側(cè)視神經(jīng)、視交叉中央部、視交叉外側(cè)部（右側(cè)）、右側(cè)視束分別受損傷后產(chǎn)生的視覺障礙）。某患者因垂體腫瘤而致視覺障礙，試分析其原因。視覺傳導(dǎo)路：雙極細(xì)胞視覺感受器（視錐、視桿細(xì)胞）周圍突雙極細(xì)胞中樞突節(jié)細(xì)胞 視神經(jīng) 視交叉 視束（視網(wǎng)膜的鼻側(cè)半纖維交（含兩眼視網(wǎng)膜同側(cè)半的纖維）叉；顳側(cè)半纖維不交叉）_大腦半球

22、距狀溝周圍皮質(zhì)（視區(qū)）經(jīng)內(nèi)囊后腳視覺傳導(dǎo)通路不同部位損傷時(shí)的視野變化：一側(cè)視神經(jīng)損傷f患側(cè)眼全盲；視交叉中部損傷f雙眼視野顳側(cè)偏盲； 視交叉外側(cè)部損傷f患側(cè)視野鼻側(cè)偏盲。一側(cè)視束損傷-一側(cè)視輻射損傷 -雙眼視野對側(cè)同向性偏盲。 一側(cè)視覺中樞損傷 - 病因分析：垂體瘤由于生長在蝶鞍內(nèi)，向上發(fā)展壓迫視交叉或視神經(jīng)造成原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視力減 退甚至完全失明，由于腫瘤對視覺通路壓迫部位的不同，臨床上表現(xiàn)為不同的視野缺損，這種視野缺損多 為不規(guī)則性，呈單眼性或雙眼性。如一眼正?；蚴?，另一眼表現(xiàn)為顳側(cè)偏盲、雙顳側(cè)偏盲、同向偏盲、 雙眼視野向心性縮小、或顳上象限的偏盲等。瞳孔對光反射通路概念：光照一

23、側(cè)瞳孔，弓I起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)稱為瞳孔對光反射。光照一側(cè)的反應(yīng)稱為直接對光反射， 未照射側(cè)的反應(yīng)稱間接對光反射。瞳孔對光反射通路視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)損傷瞳孔后對光反射的變化一側(cè)視神經(jīng)受損：患側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射存在。 一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損：患側(cè)直接、間接對光反射消失。路徑：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維 瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小。軀干、四肢部皮膚-周國突-隨脊神經(jīng)第一級神經(jīng)元_中樞樞突-_隨脊神經(jīng)后根入脊髓后角交叉至對側(cè)，形成脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束第三級神經(jīng)元外側(cè)膝狀體，視輻射頭面部痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路感受器：頭面部皮膚和

24、口腔、鼻腔粘膜感受器三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核腦橋延髓交叉x三叉丘系丘腦中央輻射聽覺傳導(dǎo)通路感受器：內(nèi)耳的螺旋器第1級神經(jīng)元：周圍突蝸螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)第2級神經(jīng)元：蝸神經(jīng)核 （上橄欖核）x（斜方體）外側(cè)丘系第3級神經(jīng)元：下丘核下丘臂第4級神經(jīng)元：內(nèi)側(cè)膝狀體核聽輻射投射中樞：顳橫回支配軀干肌和四肢肌隨意運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：中央前回上、中部 和中央 旁小葉 前部等處 皮質(zhì)的 錐體細(xì) 胞皮質(zhì) 脊髓束x（錐體交叉）皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：脊髓灰質(zhì)前角脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)及其分支效應(yīng)器：雙側(cè)軀干肌 一側(cè)四肢肌 支配頭面部骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：中央前回下部的錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元： 腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、展神經(jīng)核、疑核、面神經(jīng)核上部、副神經(jīng)核對側(cè)面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核相關(guān)的腦神經(jīng)效應(yīng)器：雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌， 對側(cè)面下部表情肌、舌肌?面神經(jīng)核上癱損傷中央前回下部或皮質(zhì)核束病灶對側(cè)眼裂以下面肌癱瘓病灶對側(cè)鼻唇溝消失，口角低垂并向病灶側(cè)偏斜，流涎，不能作鼓腮、露齒等動(dòng)作，笑時(shí)，口角歪向 病灶