護(hù)理實(shí)習(xí)生的焦慮心理分析及對(duì)策

1、高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的焦慮心理分析及對(duì)策高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的焦慮心理分析及對(duì)策發(fā)表時(shí)間：2011-11-10 來源：中外健康文摘2011年第26期供稿 作者：劉彥導(dǎo)讀 調(diào)查中79%的高職護(hù)理學(xué)生對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境不熟悉不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮。劉彥（廣西醫(yī)科大一附院消化內(nèi)科廣西南寧530021）【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2011）26-0307-02【摘要】目的了解高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理健康狀況及主要心理問題。方法應(yīng)用癥狀自量表(SCL-90)對(duì)96名高職護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理衛(wèi)生評(píng)估。結(jié)果高職護(hù)理實(shí)習(xí)生在SCL-90中各因子得分由高到低，依次為焦慮、人際

2、敏感、抑郁、強(qiáng)迫等。結(jié)論焦慮情緒位于高職護(hù)理實(shí)習(xí)生心理問題的首位，通過對(duì)焦慮情緒的產(chǎn)生原因、影響因素等進(jìn)行分析，探討對(duì)焦慮問題的一些對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】高職護(hù)理實(shí)習(xí)生心理問題SCL-90焦慮 護(hù)理教育是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生教育的重要組成部分1，隨著社會(huì)的發(fā)展，高等學(xué)生的心理健康問題已得到教育工作者的重視。本研究有針對(duì)性地對(duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理健康調(diào)查，分析當(dāng)前高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的重點(diǎn)心理問題，為更好地對(duì)他們進(jìn)行心理健康教育，使他們能順利完成臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)，走向社會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。 一 對(duì)象與方法 1.對(duì)象：抽取2010年7月至2011年3月在我院參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)的高職護(hù)理學(xué)生96名。兩次均發(fā)放問卷96份，回收有效問

3、卷96份，回收率100%。均為女姓，年齡19-23歲，平均年齡212.5歲。 2.方法：應(yīng)用自制一般狀況調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表（SCL-90），采用研究對(duì)象不記名自評(píng)方法，統(tǒng)一指導(dǎo)語，分別于實(shí)習(xí)第6周、第30周時(shí)集體測(cè)試， 答卷當(dāng)場(chǎng)收回。 二 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，高職護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的不同階段各因子得分從高到低依次為焦慮、人際敏感、抑郁、強(qiáng)迫、敵意、偏執(zhí)、軀體化、恐怖、精神病性，表明焦慮情緒位于高職護(hù)理實(shí)習(xí)生心理問題的首位。見表1。 表1 實(shí)習(xí)6周、30周SCL-90各因子得分情況(s) 三 討論 通過問卷調(diào)查和半開放式訪談，我們了解到高職護(hù)理學(xué)生所焦慮的主要問題集中在以下幾個(gè)方面： 1.對(duì)環(huán)境方

4、面。調(diào)查中79%的高職護(hù)理學(xué)生對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境不熟悉不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮。這些學(xué)生擔(dān)心不了解醫(yī)院環(huán)境，特別是病房環(huán)境。病房結(jié)構(gòu)，如病床的排序、物品藥品的放置。對(duì)醫(yī)院及各臨床科室的各項(xiàng)規(guī)章制度不了解，各臨床科室的護(hù)理程序不熟悉。因不熟悉，工作起來總是躡手躡腳，擔(dān)心害怕差錯(cuò)事故的發(fā)生；同時(shí)剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，生活節(jié)奏被打亂，擔(dān)心自己不能適應(yīng)快節(jié)奏的臨床工作，出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。 2.人際關(guān)系方面。從本研究的SCL-90的調(diào)查結(jié)果我們可以看到，人際關(guān)系對(duì)高職護(hù)理學(xué)生的心理影響也很大。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了變化，要處理好多方面的關(guān)系，如：與帶教老師的關(guān)系、醫(yī)護(hù)

5、關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、同學(xué)與同學(xué)之間的關(guān)系等。在工作中不知如何恰如其分地與帶教老師、患者的溝通。溝通問題也很重要，只有有效的溝通才能使彼此之間的關(guān)系融洽、牢固。由于高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變大幅度遞進(jìn)，使他們無論在思想、工作、學(xué)習(xí)以及待人接物等方面不可能迅速適應(yīng)。特別是接觸到不同的新的人和物時(shí)，往往會(huì)擔(dān)心別人不能正確理解和接納自己。但也有個(gè)別同學(xué)也許對(duì)周圍的人和事 非常敏感、多疑，自尊心太強(qiáng)、性格內(nèi)向，不善于交流，或者不能進(jìn)行有效溝通等，從而產(chǎn)生焦慮心理。 3.自身因素。高職護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)的過程是從理論走向?qū)嵺`的過程，是從護(hù)生走向“天使”的過程，是從學(xué)校走向社會(huì)的過程。由于角色變化，有些學(xué)生面對(duì)新的學(xué)習(xí)

6、、生活、工作環(huán)境、不能較快、正確轉(zhuǎn)換角色，遇到問題感到茫然和不知所措，在進(jìn)行操作時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)雙手顫抖、心跳加快、面色發(fā)白、出汗等，擔(dān)心、緊張、害怕自己可能因?yàn)闃I(yè)務(wù)不夠熟練而造成一些不良問題。 4.對(duì)就業(yè)問題。高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)后，意味著很快就要大學(xué)畢業(yè)走進(jìn)社會(huì)。調(diào)查中31.8%的學(xué)生為就業(yè)的問題焦慮。這些學(xué)生分為三部分，一是理論知識(shí)和操作技能較為薄弱的同學(xué)，由于大多用人單位在錄用前都要考試，很多學(xué)生擔(dān)心通不過，由此產(chǎn)生極大的壓力，必將引發(fā)巨大焦慮。二是準(zhǔn)備考本科的學(xué)生，她們?cè)诰o張進(jìn)行復(fù)習(xí)的同時(shí)，還要做好臨床實(shí)習(xí)工作，要處理好兩者的關(guān)系，壓力不小。三是認(rèn)為自己自身?xiàng)l件不夠完美的同學(xué)，如

7、身材矮小，外貌不揚(yáng)，擔(dān)心別人看不起自己。還有些招聘單位只注重外表或成績(jī)而輕技能，由此不可避免地使畢業(yè)生對(duì)就業(yè)產(chǎn)生焦慮情緒。在實(shí)習(xí)的后期，一些同學(xué)對(duì)就業(yè)形勢(shì)不了解，而且沒有充分的心理準(zhǔn)備和良好的競(jìng)技狀態(tài)，盲目參加一些單位的應(yīng)聘，結(jié)果與自己的愿望、要求相差深遠(yuǎn)，同樣使學(xué)生的對(duì)就業(yè)產(chǎn)生較大的心理壓力，而引發(fā)焦慮的情緒。 5.干預(yù)對(duì)策。針對(duì)本次的調(diào)查結(jié)果，以期望減少護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的焦慮心理，擬采取一系列干預(yù)對(duì)策。（1）加強(qiáng)心理素質(zhì)教育。職業(yè)心理素質(zhì)是適合于本職業(yè)工作的心理品質(zhì)對(duì)個(gè)體的職業(yè)行為和心理健康有著重要影響2。高職護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)期應(yīng)具備良好的職業(yè)心理素質(zhì)，在學(xué)校對(duì)這方面就應(yīng)得到系統(tǒng)教育并不斷

8、完善優(yōu)化。(2)加強(qiáng)培訓(xùn)。學(xué)校方面在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行教學(xué)管理環(huán)節(jié)、實(shí)習(xí)要求的介紹，業(yè)務(wù)技能強(qiáng)化訓(xùn)練考核。醫(yī)院方面應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各科護(hù)理特點(diǎn)等。（3）建立良好的人文關(guān)懷及有效溝通。帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生建立良好的師生關(guān)系，對(duì)學(xué)生的態(tài)度是友好、接納，在生活上關(guān)心、體貼，盡量合理排班及安排工作。了解學(xué)生的就業(yè)情況，幫助分析就業(yè)形勢(shì)和應(yīng)聘中考試技巧。同時(shí)也要為學(xué)生創(chuàng)造暢所欲言的場(chǎng)所，釋放心理壓力。（4）增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極參加社會(huì)實(shí)踐和文體活動(dòng)，體現(xiàn)自我價(jià)值，增強(qiáng)自信心，激發(fā)進(jìn)取精神，緩解心理壓力。有研究顯示喜歡運(yùn)動(dòng)的學(xué)生焦慮癥比例明顯低于不喜歡

9、運(yùn)動(dòng)的學(xué)生3。同時(shí)注重學(xué)生掌握過硬的操作技術(shù)，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生克服緊張、焦慮的心理。(5)正確的就業(yè)指導(dǎo)。指導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己現(xiàn)有的就業(yè)心理進(jìn)行全面剖析及定位，有針對(duì)性地進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，使每一位學(xué)生找到合適自己的工作崗位。為畢業(yè)生盡可能提供較多的就業(yè)信息、就業(yè)政策；并進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn)，指導(dǎo)畢業(yè)生樹立正確的擇業(yè)觀，講解就業(yè)應(yīng)試內(nèi)容、程序、技巧及如何規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，鼓勵(lì)學(xué)生樹立信心，走向成功。一般情況下，對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行各種就業(yè)指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，焦慮可以逐漸消除4。 四 小結(jié) 臨床實(shí)習(xí)是高職護(hù)理學(xué)生角色轉(zhuǎn)變過程，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后他們的生活、環(huán)境等與在學(xué)校理論學(xué)習(xí)期間完全不同，臨床實(shí)習(xí)學(xué)生由于對(duì)醫(yī)院及

10、科室的工作環(huán)境、人際關(guān)系不熟悉，自身準(zhǔn)備不足及就業(yè)因素等方面的影響，會(huì)出現(xiàn)一定的心理壓力，產(chǎn)生焦慮情緒。通過本次調(diào)查研究，了解高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的焦慮心理，找出一些干預(yù)對(duì)策:加強(qiáng)心理素質(zhì)教育及培訓(xùn)，建立良好的人文關(guān)懷及溝通，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，對(duì)畢業(yè)生正確的就業(yè)指導(dǎo)，注重培養(yǎng)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生健康的心理狀態(tài)，使他們能正確面對(duì)學(xué)習(xí)、工作、生活中的各種困難，能及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，克服不良心理影響，成為合格的護(hù)理人才。參 考 文 獻(xiàn)1羅仕蓉.護(hù)理職業(yè)能力教育對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)興趣的影響J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(10):14.2李丹琳.張軍民.謝桂萍.張秀芬.實(shí)習(xí)期醫(yī)護(hù)生心理健康探討J.健康心理學(xué)雜

11、志,2000,8(1):86.3化西婷.陜西省在校大學(xué)生抑郁癥調(diào)查分析J.淮南師范學(xué)院學(xué)報(bào),2003(5):78.4江德鳳,牟曉玲.高校畢業(yè)生焦慮心理分析及護(hù)理對(duì)策J.中國(guó)校醫(yī),2009(23)6.發(fā)表時(shí)間：2011-11-10 來源：中外健康文摘2011年第26期供稿 作者：劉彥導(dǎo)讀 調(diào)查中79%的高職護(hù)理學(xué)生對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境不熟悉不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮。劉彥（廣西醫(yī)科大一附院消化內(nèi)科廣西南寧530021）【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2011）26-0307-02【摘要】目的了解高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理健康狀況及主要心理問題。方法應(yīng)用癥狀自

12、量表(SCL-90)對(duì)96名高職護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理衛(wèi)生評(píng)估。結(jié)果高職護(hù)理實(shí)習(xí)生在SCL-90中各因子得分由高到低，依次為焦慮、人際敏感、抑郁、強(qiáng)迫等。結(jié)論焦慮情緒位于高職護(hù)理實(shí)習(xí)生心理問題的首位，通過對(duì)焦慮情緒的產(chǎn)生原因、影響因素等進(jìn)行分析，探討對(duì)焦慮問題的一些對(duì)策。【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理實(shí)習(xí)生心理問題SCL-90焦慮 護(hù)理教育是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生教育的重要組成部分1，隨著社會(huì)的發(fā)展，高等學(xué)生的心理健康問題已得到教育工作者的重視。本研究有針對(duì)性地對(duì)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理健康調(diào)查，分析當(dāng)前高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的重點(diǎn)心理問題，為更好地對(duì)他們進(jìn)行心理健康教育，使他們能順利完成臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)，走向社會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。 一

13、 對(duì)象與方法 1.對(duì)象：抽取2010年7月至2011年3月在我院參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)的高職護(hù)理學(xué)生96名。兩次均發(fā)放問卷96份，回收有效問卷96份，回收率100%。均為女姓，年齡19-23歲，平均年齡212.5歲。 2.方法：應(yīng)用自制一般狀況調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表（SCL-90），采用研究對(duì)象不記名自評(píng)方法，統(tǒng)一指導(dǎo)語，分別于實(shí)習(xí)第6周、第30周時(shí)集體測(cè)試， 答卷當(dāng)場(chǎng)收回。 二 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，高職護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的不同階段各因子得分從高到低依次為焦慮、人際敏感、抑郁、強(qiáng)迫、敵意、偏執(zhí)、軀體化、恐怖、精神病性，表明焦慮情緒位于高職護(hù)理實(shí)習(xí)生心理問題的首位。見表1。 表1 實(shí)習(xí)6周、30周SCL-90各

14、因子得分情況(s) 三 討論 通過問卷調(diào)查和半開放式訪談，我們了解到高職護(hù)理學(xué)生所焦慮的主要問題集中在以下幾個(gè)方面： 1.對(duì)環(huán)境方面。調(diào)查中79%的高職護(hù)理學(xué)生對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境不熟悉不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮。這些學(xué)生擔(dān)心不了解醫(yī)院環(huán)境，特別是病房環(huán)境。病房結(jié)構(gòu)，如病床的排序、物品藥品的放置。對(duì)醫(yī)院及各臨床科室的各項(xiàng)規(guī)章制度不了解，各臨床科室的護(hù)理程序不熟悉。因不熟悉，工作起來總是躡手躡腳，擔(dān)心害怕差錯(cuò)事故的發(fā)生；同時(shí)剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，生活節(jié)奏被打亂，擔(dān)心自己不能適應(yīng)快節(jié)奏的臨床工作，出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。 2.人際關(guān)系方面。從本研究的SCL-90的調(diào)查結(jié)果我們可以

15、看到，人際關(guān)系對(duì)高職護(hù)理學(xué)生的心理影響也很大。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了變化，要處理好多方面的關(guān)系，如：與帶教老師的關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、同學(xué)與同學(xué)之間的關(guān)系等。在工作中不知如何恰如其分地與帶教老師、患者的溝通。溝通問題也很重要，只有有效的溝通才能使彼此之間的關(guān)系融洽、牢固。由于高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變大幅度遞進(jìn)，使他們無論在思想、工作、學(xué)習(xí)以及待人接物等方面不可能迅速適應(yīng)。特別是接觸到不同的新的人和物時(shí)，往往會(huì)擔(dān)心別人不能正確理解和接納自己。但也有個(gè)別同學(xué)也許對(duì)周圍的人和事 非常敏感、多疑，自尊心太強(qiáng)、性格內(nèi)向，不善于交流，或者不能進(jìn)行有效溝通等，從而產(chǎn)生焦慮心理。 3.自身因素。高

16、職護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)的過程是從理論走向?qū)嵺`的過程，是從護(hù)生走向“天使”的過程，是從學(xué)校走向社會(huì)的過程。由于角色變化，有些學(xué)生面對(duì)新的學(xué)習(xí)、生活、工作環(huán)境、不能較快、正確轉(zhuǎn)換角色，遇到問題感到茫然和不知所措，在進(jìn)行操作時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)雙手顫抖、心跳加快、面色發(fā)白、出汗等，擔(dān)心、緊張、害怕自己可能因?yàn)闃I(yè)務(wù)不夠熟練而造成一些不良問題。 4.對(duì)就業(yè)問題。高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)后，意味著很快就要大學(xué)畢業(yè)走進(jìn)社會(huì)。調(diào)查中31.8%的學(xué)生為就業(yè)的問題焦慮。這些學(xué)生分為三部分，一是理論知識(shí)和操作技能較為薄弱的同學(xué)，由于大多用人單位在錄用前都要考試，很多學(xué)生擔(dān)心通不過，由此產(chǎn)生極大的壓力，必將引發(fā)巨大焦慮。二是準(zhǔn)備

17、考本科的學(xué)生，她們?cè)诰o張進(jìn)行復(fù)習(xí)的同時(shí)，還要做好臨床實(shí)習(xí)工作，要處理好兩者的關(guān)系，壓力不小。三是認(rèn)為自己自身?xiàng)l件不夠完美的同學(xué)，如身材矮小，外貌不揚(yáng)，擔(dān)心別人看不起自己。還有些招聘單位只注重外表或成績(jī)而輕技能，由此不可避免地使畢業(yè)生對(duì)就業(yè)產(chǎn)生焦慮情緒。在實(shí)習(xí)的后期，一些同學(xué)對(duì)就業(yè)形勢(shì)不了解，而且沒有充分的心理準(zhǔn)備和良好的競(jìng)技狀態(tài)，盲目參加一些單位的應(yīng)聘，結(jié)果與自己的愿望、要求相差深遠(yuǎn)，同樣使學(xué)生的對(duì)就業(yè)產(chǎn)生較大的心理壓力，而引發(fā)焦慮的情緒。 5.干預(yù)對(duì)策。針對(duì)本次的調(diào)查結(jié)果，以期望減少護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的焦慮心理，擬采取一系列干預(yù)對(duì)策。（1）加強(qiáng)心理素質(zhì)教育。職業(yè)心理素質(zhì)是適合于本職業(yè)工作的心

18、理品質(zhì)對(duì)個(gè)體的職業(yè)行為和心理健康有著重要影響2。高職護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)期應(yīng)具備良好的職業(yè)心理素質(zhì)，在學(xué)校對(duì)這方面就應(yīng)得到系統(tǒng)教育并不斷完善優(yōu)化。(2)加強(qiáng)培訓(xùn)。學(xué)校方面在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行教學(xué)管理環(huán)節(jié)、實(shí)習(xí)要求的介紹，業(yè)務(wù)技能強(qiáng)化訓(xùn)練考核。醫(yī)院方面應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各科護(hù)理特點(diǎn)等。（3）建立良好的人文關(guān)懷及有效溝通。帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生建立良好的師生關(guān)系，對(duì)學(xué)生的態(tài)度是友好、接納，在生活上關(guān)心、體貼，盡量合理排班及安排工作。了解學(xué)生的就業(yè)情況，幫助分析就業(yè)形勢(shì)和應(yīng)聘中考試技巧。同時(shí)也要為學(xué)生創(chuàng)造暢所欲言的場(chǎng)所，釋放心理壓力。（4）增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極參加社會(huì)實(shí)踐和文體活動(dòng)，體現(xiàn)自我價(jià)值，增強(qiáng)自信心，激發(fā)進(jìn)取精神，緩解心理壓力。有研究顯示喜歡運(yùn)動(dòng)的學(xué)生焦慮癥比例明顯低于不喜歡運(yùn)動(dòng)的學(xué)生3。同時(shí)注重學(xué)生掌握過硬的操作技術(shù)，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生克服緊張、焦慮的心理。(5)正確的就業(yè)指導(dǎo)。指導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己現(xiàn)有的就業(yè)心理進(jìn)行全面剖析及定位