護(hù)理臨床技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)

1、靜脈血采集法操作標(biāo)準(zhǔn) 2015年3月27日項(xiàng)目 操作流程 操作標(biāo)準(zhǔn)分值 評(píng)價(jià)細(xì)則扣分儀表2分報(bào)告姓名操作項(xiàng)目語言流暢2分1.緊張，不自然，語言不流暢-1衣帽整齊舉止符合要求2.著裝不符合醫(yī)院要求-1操作前10分雙人查對(duì)打印條碼核對(duì)醫(yī)囑，床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目，（如做血培養(yǎng)，需核對(duì)化驗(yàn)單）查對(duì)無誤后，打印條碼3分3.查對(duì)缺項(xiàng)4.未打印條碼-2-1明確標(biāo)本采集要求（如是否空腹），正確選擇真空采血管，將條碼貼于采血管指定位置，如需做血培養(yǎng)，選擇血培養(yǎng)瓶6分5.未評(píng)估或評(píng)估有誤6.未正確選擇采血管7.未貼條碼或位置錯(cuò)誤-2-2-2個(gè)人準(zhǔn)備七步洗手法洗手戴口罩4分8.洗手方法不規(guī)范9.戴口罩方法不規(guī)范-2

2、-2物品準(zhǔn)備（1）治療盤內(nèi)：一次性采血針、0.5%碘伏、采血管（血培養(yǎng)瓶）、無菌棉簽、輸液貼、治療巾、止血帶（2）治療盤外：彎盤、銳器盒、手消液、化驗(yàn)單、筆、醫(yī)囑本5分10.未準(zhǔn)備齊全-5檢查物品質(zhì)量檢查治療盤內(nèi)物品的名稱、有效期2分11.未查對(duì)-2操作中53分?jǐn)y用物至床旁反向查對(duì)：請(qǐng)患者或患者家屬說出床號(hào)、姓名，核對(duì)床頭卡、腕帶（至少兩項(xiàng)），評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、神志、配合程度。向患者解釋操作目的，以取得配合6分12. 未反向查對(duì)13.核對(duì)不完整14.未評(píng)估一般情況15.未解釋操作目的-2-2-1-1評(píng)估穿刺部位觀察穿刺部位有無瘢痕、硬結(jié)、炎癥，口述：避免在患者輸液側(cè)肢體采血3分14. 未評(píng)估局

3、部皮膚情況15. 未口述-2-1選擇穿刺部位第一遍消毒1、在穿刺部位的肢體下鋪治療巾2、在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，選擇合適靜脈并以手指探明靜脈方向及深淺，松開止血帶3、用碘伏棉簽點(diǎn)狀消毒穿刺部位（直徑大于5cm）待干11分15.未鋪治療巾16.扎止血帶位置不正確17.未松止血帶18.消毒范圍不正確19.消毒方法不正規(guī)-2-2-2-2-3再次核對(duì)化驗(yàn)單與標(biāo)簽、采血管類型、核對(duì)床號(hào)、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目，（如需做血培養(yǎng)，將血培養(yǎng)瓶蓋打開，碘伏消毒瓶塞兩遍）4分20.核對(duì)內(nèi)容不正確21.消毒方法不正確或未消毒-2-2第二遍消毒準(zhǔn)備膠貼用碘伏棉簽點(diǎn)狀消毒穿刺部位（直徑大于5cm）待干備好膠貼貼于治療巾上

4、6分22.未進(jìn)行第二遍消毒23.未準(zhǔn)備膠貼24.未將膠貼貼于治療巾上-3-2-1操作中扎止血帶在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶2分25.扎止血帶位置不正確-2進(jìn)行穿刺再次核對(duì)患者姓名，囑患者握拳，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器針頭斜面向上，與皮膚成20°角進(jìn)針14分26.未再次查對(duì)27.跨越無菌區(qū)28.進(jìn)針角度不正確29.穿刺不成功-2-5-2-5靜脈采血穿刺成功后，松開止血帶，將第一條膠貼粘于針柄處，第二條貼于針眼處，連接血型管（或血培養(yǎng)瓶），讓血液沿管壁輕輕注入，將管退出，換上新的采血管4分30. 未松止血帶31.未進(jìn)行固定32.采血?jiǎng)┝坎徽_-1-1-2拔針將采血管（或血培

5、養(yǎng)瓶）從采血針內(nèi)退出，病人松拳，迅速拔出針頭，指導(dǎo)患者正確按壓方法（5-8分鐘），輕輕混勻5次以上，將針頭置于彎盤內(nèi)。（口述：抽血培養(yǎng)時(shí)，采血量10-15ml，一般在發(fā)熱初期、高峰期或寒戰(zhàn)后抽取靜脈血，如已用抗菌藥物，則在下次用藥前采集，采集后立即送檢，如不能，只需室溫保存。若同時(shí)抽取多種血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶、再注入抗凝劑、最后干燥試劑）12分33.未囑患者松拳34.未按壓穿刺部位35.未將針頭置于彎盤內(nèi)36.未口述37.口述不完整-1-1-2-5-3查對(duì)操作后查對(duì)，化驗(yàn)單與標(biāo)簽、采血管類型、核對(duì)床號(hào)、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目2分38. 未核對(duì)39. 核對(duì)不完整-1-1整理用物撤去治療巾、止血帶1分

6、40.未將治療巾、止血帶收回-1交待注意事項(xiàng)為病人整理衣袖、床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器置于患者伸手可及之處3分41.未整理床單位42.未交待注意事項(xiàng)43.未安置呼叫器-1-1-1操作后操作完畢處置室分類處理用物血標(biāo)本置于試管架，待送檢在電腦上簽執(zhí)行時(shí)間及全名8分44.垃圾分類處理不正確45.未將血標(biāo)本置于試管架46.未簽名、簽時(shí)間-5-1-2 二、 靜脈采血相關(guān)知識(shí)1、 靜脈采血的目的：為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。2、 靜脈采血常用部位：肘部的貴要靜脈、正中靜脈（最常用）、頭靜脈。3、 血標(biāo)本分類：分為：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。常見全血標(biāo)

7、本：血沉、血常規(guī)檢查、測(cè)定血液中某些物質(zhì)含量如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖等。常見血清標(biāo)本：血清酶類、脂類、電解質(zhì)、肝功能等。血培養(yǎng)標(biāo)本用于查找血液中的病原菌。4、注意事項(xiàng): 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。 嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標(biāo)本，若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)肢體采血。 注意核對(duì)，所采的血標(biāo)本要符合檢查項(xiàng)目的要求。 血液注入容器時(shí)應(yīng)沿管壁緩緩注入，誤將泡沫注入，并避免震蕩，以免紅細(xì)胞破裂溶血。 抽血清標(biāo)本需用干燥試管。 抽全血標(biāo)本，需要用抗凝試管，血液注入容器后，要立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管數(shù)次，將血液與抗凝劑混勻。 采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶身有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。一般血培養(yǎng)采血5ml。亞急