新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)ppt課件

1、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新農(nóng)新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新農(nóng)合業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)管理的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，合業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)管理的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，對(duì)新農(nóng)合政策制度的實(shí)施具有重要的現(xiàn)實(shí)意對(duì)新農(nóng)合政策制度的實(shí)施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。義。規(guī)范新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理，對(duì)提高新農(nóng)合的規(guī)范新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理，對(duì)提高新農(nóng)合的科學(xué)管理程度，提高決策才干，保證和促進(jìn)科學(xué)管理程度，提高決策才干，保證和促進(jìn)新農(nóng)合制度繼續(xù)安康開展，具有非常重要的新農(nóng)合制度繼續(xù)安康開展，具有非常重要的作用。作用。 引言引言一、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理的主要目的一、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理的主要目的l 效力于參合農(nóng)民效力于參合農(nóng)民在一切定點(diǎn)醫(yī)

2、在一切定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào) 、參合檔案信、參合檔案信息管理等。息管理等。l 效力于管理部門效力于管理部門滿足各級(jí)管理滿足各級(jí)管理部門和各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需求部門和各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需求 二、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理的意義與作用二、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理的意義與作用l 規(guī)范新農(nóng)合管理，促進(jìn)制度建立安康開展規(guī)范新農(nóng)合管理，促進(jìn)制度建立安康開展 l 參合群眾即時(shí)結(jié)報(bào)，方便農(nóng)民盡快受害參合群眾即時(shí)結(jié)報(bào)，方便農(nóng)民盡快受害 l 實(shí)時(shí)了解運(yùn)轉(zhuǎn)情況，強(qiáng)化過程監(jiān)控和管理實(shí)時(shí)了解運(yùn)轉(zhuǎn)情況，強(qiáng)化過程監(jiān)控和管理 l 監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng) l 提高任務(wù)效率，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)

3、構(gòu)才干建立提高任務(wù)效率，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才干建立 l 區(qū)域網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，促進(jìn)保證制度有機(jī)銜接區(qū)域網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，促進(jìn)保證制度有機(jī)銜接 三、我市新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理的開展進(jìn)程三、我市新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理的開展進(jìn)程l 20212021年以前，新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)只覆蓋本縣域，管理部年以前，新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)只覆蓋本縣域，管理部門、各縣市、區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院相互銜門、各縣市、區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院相互銜接，只能實(shí)現(xiàn)本縣域內(nèi)定醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)接，只能實(shí)現(xiàn)本縣域內(nèi)定醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào) ； l 20212021年，新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)覆蓋全省，全省各定點(diǎn)醫(yī)院年，新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)覆蓋全省，全省各定點(diǎn)醫(yī)院與各設(shè)區(qū)市管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)互聯(lián)銜接，與各設(shè)區(qū)市管理部門、經(jīng)辦

4、機(jī)構(gòu)互聯(lián)銜接，實(shí)現(xiàn)了省級(jí)醫(yī)院、市級(jí)異地即時(shí)結(jié)報(bào)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)醫(yī)院、市級(jí)異地即時(shí)結(jié)報(bào) ；l 20212021年，新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)突破了縣域限制，實(shí)現(xiàn)了市年，新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)突破了縣域限制，實(shí)現(xiàn)了市域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院異地即時(shí)結(jié)報(bào)，并按同等級(jí)醫(yī)院同域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院異地即時(shí)結(jié)報(bào)，并按同等級(jí)醫(yī)院同等級(jí)補(bǔ)償，各縣市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院互聯(lián)互通。等級(jí)補(bǔ)償，各縣市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院互聯(lián)互通。四、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理的原那么四、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理的原那么 3.完好性原那么。指我們?cè)谛罗r(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理中，要確保未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人不能改動(dòng)或者刪除參合人員的根底信息、補(bǔ)償信息等，尤其要防止未經(jīng)授權(quán)的人改動(dòng)基金運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)，如個(gè)人繳費(fèi)、補(bǔ)償金額結(jié)算等等 。 4.資源共享原那么。新

5、農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)全省覆蓋，個(gè)人參合繳費(fèi)信息、補(bǔ)償信息相互共享，有效防止反復(fù)參合、反復(fù)補(bǔ)償?shù)那闆r。四、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理的原那么四、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理的原那么五、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要功能引見五、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要功能引見主要分四大功能模塊主要分四大功能模塊數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)管理業(yè)務(wù)管理業(yè)務(wù)管理宏觀決策宏觀決策知識(shí)管理知識(shí)管理功能模塊功能模塊 數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)管理 常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)告常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)告 監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè) 根底數(shù)據(jù)采集根底數(shù)據(jù)采集 常規(guī)查詢常規(guī)查詢 靈敏報(bào)表中心靈敏報(bào)表中心 在線多元統(tǒng)計(jì)分析在線多元統(tǒng)計(jì)分析 參合協(xié)作參合協(xié)作 報(bào)銷協(xié)作報(bào)銷協(xié)作 業(yè)務(wù)管理業(yè)務(wù)管理 公共效力公共效力 醫(yī)院用戶管理醫(yī)院用戶管理 基金結(jié)算管理基金結(jié)算管理

6、繳費(fèi)錄入管理繳費(fèi)錄入管理 綜合辦公綜合辦公 培訓(xùn)管理培訓(xùn)管理 督查與調(diào)研管理督查與調(diào)研管理功能模塊功能模塊 宏觀決策宏觀決策 方案運(yùn)轉(zhuǎn)管理方案運(yùn)轉(zhuǎn)管理 基金運(yùn)轉(zhuǎn)管理基金運(yùn)轉(zhuǎn)管理 醫(yī)療效力利用醫(yī)療效力利用分析分析 基金平安分析基金平安分析 基金效益評(píng)價(jià)基金效益評(píng)價(jià) 數(shù)據(jù)發(fā)掘數(shù)據(jù)發(fā)掘 知識(shí)管理知識(shí)管理 數(shù)據(jù)資源管理數(shù)據(jù)資源管理 政策文件管理政策文件管理 規(guī)范規(guī)范管理規(guī)范規(guī)范管理 信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)管理六、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的整體架構(gòu)六、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的整體架構(gòu) 1. 1.省級(jí)管理信息系統(tǒng)省級(jí)管理信息系統(tǒng)省級(jí)信息平臺(tái)省級(jí)信息平臺(tái)是全省新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的中心部是全省新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的中心部分，是效力

7、于各地新農(nóng)合決策，數(shù)據(jù)分，是效力于各地新農(nóng)合決策，數(shù)據(jù)交換、存儲(chǔ)、備份，聯(lián)絡(luò)全省各級(jí)新交換、存儲(chǔ)、備份，聯(lián)絡(luò)全省各級(jí)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺(tái)。農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺(tái)。全省新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)構(gòu)造表示圖省管理部門省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省管理信息系統(tǒng)市管理部門縣管理部門其他管理部門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市管理信息系統(tǒng)縣級(jí)業(yè)務(wù)平臺(tái)2.2.市級(jí)管理系統(tǒng)建立市級(jí)管理系統(tǒng)建立市級(jí)管理系統(tǒng)是市級(jí)管理系統(tǒng)是根據(jù)本級(jí)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、根據(jù)本級(jí)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、基層業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的基層業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，到達(dá)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)縣市、網(wǎng)

8、絡(luò)互聯(lián)互通，到達(dá)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)縣市、區(qū)新農(nóng)合業(yè)務(wù)及轄區(qū)外異地就診的管理區(qū)新農(nóng)合業(yè)務(wù)及轄區(qū)外異地就診的管理任務(wù)需求。同時(shí)與省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)任務(wù)需求。同時(shí)與省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)全省新農(nóng)合信息的共享?，F(xiàn)全省新農(nóng)合信息的共享。 市新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建立構(gòu)造表示圖虛擬市管理虛擬市管理信息平臺(tái)信息平臺(tái)新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)一致軟件新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)一致軟件實(shí)體市管理實(shí)體市管理信息平臺(tái)信息平臺(tái)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)His系統(tǒng)系統(tǒng)省新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)省新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)市市虛虛擬擬平平臺(tái)臺(tái)市市實(shí)實(shí)際際平平臺(tái)臺(tái)3.3.縣級(jí)業(yè)務(wù)平臺(tái)縣級(jí)業(yè)務(wù)平臺(tái)縣級(jí)業(yè)務(wù)平臺(tái)以新縣級(jí)業(yè)務(wù)平臺(tái)以新農(nóng)合根底信息管理和業(yè)務(wù)管理為主

9、，農(nóng)合根底信息管理和業(yè)務(wù)管理為主，主要分為參合、補(bǔ)償、基金管理及會(huì)主要分為參合、補(bǔ)償、基金管理及會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)計(jì)查詢等，實(shí)現(xiàn)以縣為單計(jì)核算、統(tǒng)計(jì)查詢等，實(shí)現(xiàn)以縣為單位的在線費(fèi)用審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控以位的在線費(fèi)用審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控以及數(shù)據(jù)上傳等功能。及數(shù)據(jù)上傳等功能。 縣新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立構(gòu)造表示圖配套用于鄉(xiāng)配套用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)衛(wèi)生院His系統(tǒng)系統(tǒng)新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)一致軟件新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)一致軟件配套用于村配套用于村衛(wèi)活力構(gòu)管衛(wèi)活力構(gòu)管理信息系統(tǒng)理信息系統(tǒng)與縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)與縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)療機(jī)構(gòu)His系系統(tǒng)接口統(tǒng)接口規(guī)范數(shù)據(jù)規(guī)范規(guī)范業(yè)務(wù)流程新新農(nóng)農(nóng)合合縣縣級(jí)級(jí)業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)平平臺(tái)臺(tái)七、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理主要

10、存在的幾個(gè)問題七、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理主要存在的幾個(gè)問題 1. 1. 三保資源不共享。與職工、居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系三保資源不共享。與職工、居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不銜接，信息無法共享，容易產(chǎn)生反復(fù)統(tǒng)不銜接，信息無法共享，容易產(chǎn)生反復(fù)參保景象。參保景象。2 2專業(yè)技術(shù)人員缺乏。部分機(jī)構(gòu)未配備專門網(wǎng)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。部分機(jī)構(gòu)未配備專門網(wǎng)絡(luò)管理人員，網(wǎng)絡(luò)管理不規(guī)范，影響業(yè)務(wù)絡(luò)管理人員，網(wǎng)絡(luò)管理不規(guī)范，影響業(yè)務(wù)結(jié)報(bào)。結(jié)報(bào)。3 3系統(tǒng)功能跟不上政策創(chuàng)新。如今新農(nóng)合政策不系統(tǒng)功能跟不上政策創(chuàng)新。如今新農(nóng)合政策不斷開展創(chuàng)新，用戶需求不斷提升，原有的系統(tǒng)功斷開展創(chuàng)新，用戶需求不斷提升，原有的系統(tǒng)功能很難滿足政策創(chuàng)新帶來的大量需求。能很難滿足政策創(chuàng)新帶來的大量需求。4. 4. 系統(tǒng)處置速度較慢。由于新農(nóng)合醫(yī)院