第二章殘疾康復

1、2005年度普利策特寫攝影獎年度普利策特寫攝影獎n圖為圖為舊金山紀事報舊金山紀事報記者迪恩記者迪恩費茨莫里斯拍攝的費茨莫里斯拍攝的一幅照片，講述了一名伊拉克男孩把筆綁在因爆炸一幅照片，講述了一名伊拉克男孩把筆綁在因爆炸而致殘的胳膊上畫畫。而致殘的胳膊上畫畫。 殘疾的發(fā)病率殘疾的發(fā)病率目前約有殘疾人目前約有殘疾人6億億，其中兒童，其中兒童2億，億，80%在發(fā)在發(fā)展中國家，展中國家，4億生活在亞太地區(qū)（億生活在亞太地區(qū)（40%生活在貧生活在貧困之中）。困之中）。 我國有殘疾人我國有殘疾人6000多萬多萬，約占總人口的，約占總人口的5%，涉，涉及及18%的家庭。的家庭。殘疾與非殘疾的關系殘疾與非殘疾

2、的關系狀態(tài)狀態(tài)特點特點健康健康無明顯身心疾病。無明顯身心疾病。暫時性功能障礙暫時性功能障礙某些具有致殘危險的疾?。ㄈ缒承┚哂兄職埼ｋU的疾?。ㄈ绻钦鄣龋?，但經過治療可以痊骨折等），但經過治療可以痊愈或無明顯功能障礙。愈或無明顯功能障礙。永久性功能障礙永久性功能障礙患有慢性、永久性疾病（如盲、患有慢性、永久性疾病（如盲、聾、肢體殘缺等），且有明顯聾、肢體殘缺等），且有明顯功能障礙。功能障礙。提起殘疾，人們常常會與盲、聾、肢體殘疾等生理功能有缺陷的人聯(lián)系起來，其實，這是很不全面的，世界衛(wèi)生組織明確指出，殘疾是指人體的解剖結構、生理功能和心理狀況有缺陷而導致不能進行正常的生活，工作和學習。常用的殘疾分

3、類常用的殘疾分類國際殘損、殘疾和殘障分類國際殘損、殘疾和殘障分類ICIDH 國際功能、殘疾和健康分類國際功能、殘疾和健康分類ICF 視力殘疾視力殘疾 聽力殘疾聽力殘疾 言語殘疾言語殘疾 智力殘疾智力殘疾 精神殘疾精神殘疾 肢體殘疾肢體殘疾殘損殘損殘疾殘疾活動受限殘障殘障參與限制ICIDH的基本框架的基本框架機能障礙生物學水平指人體器官功能形態(tài)的損傷，如肢體、組織、器官的喪失、缺損、畸形及精神功能紊亂。能力障礙個人水平指由于功能結構異常所導致的個體能力受限和缺失。社會性不利社會水平指由于殘疾造成的回歸社會受限，反映了人與周圍環(huán)境的相互關系及適應程度。ICF的兩個部分的兩個部分身體功能和結構（bo

4、dy functions and structure） 活動（activity） 參與（participation） 背景性因素；包含環(huán)境因素個人因素ICF概念模式圖概念模式圖nICF強調了環(huán)境與個人因素，各部分之間都是雙向作用。功能是健康狀況和背景因素交互作用和復雜聯(lián)系的結果。nICF建立在一種殘疾性的社會模式基礎上，從殘疾人融入社會的角度出發(fā)，將殘疾性作為一種社會性問題，并強調社會集體行動，要求改善環(huán)境以使殘疾人充分參與社會生活的各個方面。健康狀況（障礙或疾?。┥眢w功能和結構身體功能和結構活動活動環(huán)境因素個人因素參與參與 先天性的致殘原因可分為以下四個方面：（1）近親結婚生育的先天性致殘

5、（2）先天性遺傳和與遺傳有關病癥致殘：先天性白內障、先天性耳聾、呆小病、先天愚型、苯丙酮尿癥等。 （3）孕期母親的營養(yǎng)、疾病所致的胎兒殘疾：如孕早期母親患風疹，胎兒感染率約占，可導致胎兒唇裂、腭裂、智力低下、先天性白內障和小眼畸形等。 （4）產科的合并癥和異常分娩所致的殘疾 ：新生兒窒息、胎兒窘迫可引起日后小兒智力低下。一、聽力殘疾盒式助聽器的優(yōu)點可加大功率，滿足嚴重聽障者的需要2）耳機與話筒距離較遠，反饋聲??；3）開關旋鈕體積較大，使用方便；4）所用電池較大，使用時間長，容易買；5）體積大，不易丟失；6）價格低廉，一般人都買得起；7）裝有“T”檔，可用于聽電話。缺點助聽器放在衣袋里容易產生磨

6、擦聲，增加噪音干擾，影響對語言的辨別；2）由于身體作為板障物，導致低頻成分增加，高頻音受到掩蔽，影響頻響效果；3）心理效果不好。又稱耳后式或耳掛式助聽器，是比較受歡迎的一種助聽器，長34厘米，彎鉤形，此類助聽器的傳聲器、放大器、受話器、電池等都裝在小彎盒內。傳聲器一般向前，可制成全向和單向性兩種。助聽器的外口連接一個導聲鉤，再連接一塑料導管和耳塞（或耳模），置入外耳道使用。由于耳模與導聲管的原因，將外耳道的共振峰值由2700Hz移到1000Hz，使人聽起來不習慣；2）助聽器的長聲導管與耳道及中耳高頻阻抗不匹配，對高頻增益有一定影響；3）由于使用時要掛在耳后，要放好耳模，又要調節(jié)旋鈕，使用較麻煩

7、；4）體積小，如果配不好耳模，容易丟失二、視力殘疾常用的助視器有兩大類：(1)光學助視器：如眼鏡式助視器、望遠鏡、放大鏡（手持式、立式）等。(2)非光學助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽等。智力殘疾的定義智力殘疾的定義(3)三級智力殘疾(中度)：IQ值在3549之間。適應行為不完全，表現(xiàn)實用技能不完全，如生活能部分自理，能做簡單的家務勞動，具有初步的衛(wèi)生和安全知識，但閱讀和計算能力很差；對周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡單方式與人交往。(4)四級智力殘疾(輕度)：IQ值在5069之間。適應行為低于一般人的水平；具有相當的實用技能，如能自理生活，能承擔一般的家務勞動和工作，但缺乏技巧和創(chuàng)造性；一般在指導下