檢驗科危急值項目及意義

1、檢驗科危急值項目及意義一、檢驗"危急值"也稱為"panic valuae" ，即當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，則可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。所以，"panic valuae"是表示危及生命的檢驗結(jié)果，這種檢驗數(shù)據(jù)也稱為危急值（critiCal value）。二、檢驗科對部分檢驗項目建立危急值確認和緊急報告制度。三、本科已確立的有危急值的檢驗指標有23個：包括血清鉀、鈉、氯、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、血肌酐、血

2、尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、血淀粉酶、APTT、PT、D-二聚體、血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、PCO2、PO2、血酸堿度、膽堿酯酶（CHE）。這些指標的危急值界限及其危險性見附表1。四、當一個病人的檢驗標本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時，LIS系統(tǒng)黃色提示“LL”或“HH”時，電腦屏幕上立即跳出對話框，務必及時處理并記錄。五、附表1：檢驗項目危急值一覽表序號檢驗項目單位危急值界限危險性1血清鉀mmol/L2.8低鉀血癥，呼吸肌麻痹6.5嚴重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹2血清鈉mmo/L115低鈉血癥，應采取治療措施160高鈉血癥，應檢查其他試驗項目3血清氯m

3、mol/L75嚴重代謝性堿中毒125嚴重代謝性酸中毒4血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶U/L1000嚴重肝細胞損害，可能有急性肝壞死。5總膽紅素mol/L340（新生兒）新生兒溶血病6血肌酐mol/l650急性腎功能衰竭7血尿素mmol/L36急性腎衰8血 糖mmol/L 2.6缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷22.2高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴重脫水和酮中毒9肌酸激酶U/L1000急性心肌梗塞10肌酸激酶同工酶U/L100急性心肌梗塞，較嚴重的心肌細胞壞死或受損11肌紅蛋白ng/ml110心絞痛病人應懷疑心肌梗塞12肌鈣蛋白ng/ml0.1預示心肌梗塞或不規(guī)則心絞痛13血淀粉酶U/L1000可能有較嚴重的急性或壞死性胰腺炎的情況14APTTs100嚴重的出血傾向15PTs5高凝狀態(tài)40嚴重的出血傾向16D-二聚體g/L1500嚴重的DIC狀態(tài)，溶栓治療時不作為危急值17血紅蛋白g/L50急性大量失血或嚴重貧血200RBC增多，紅白血??？肺心??？18白細胞計數(shù)109/L1.5有引發(fā)致命性感染的可能50急性白血病可能19血小板計數(shù)109/ L20可能有嚴重的出血傾向20PCO2mmHg20極限值65危險水平21PO2mmHg30嚴重缺氧，可致死