第五章-傳染病和寄生蟲(chóng)病

1、12022-4-6第四章第四章 預(yù)防傳染病和寄生蟲(chóng)病預(yù)防傳染病和寄生蟲(chóng)病22022-4-6前言前言n傳染病是由病原體引起的一類(lèi)疾病傳染病是由病原體引起的一類(lèi)疾病麻疹麻疹白喉白喉脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎寄生蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)病等32022-4-6（一）免疫系統(tǒng)（一）免疫系統(tǒng) 1 1免疫的概念免疫的概念 免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。第一節(jié)第一節(jié) 免疫與計(jì)劃免疫免疫與計(jì)劃免疫42022-4-6 2 2免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)的

2、組成免疫系統(tǒng)包括免疫系統(tǒng)包括免疫器官免疫器官、免疫活性細(xì)胞免疫活性細(xì)胞和和免免疫分子疫分子三個(gè)部分。三個(gè)部分。（1 1）免疫器官）免疫器官胸腺胸腺脾臟脾臟淋巴結(jié)及其他淋巴組織淋巴結(jié)及其他淋巴組織（2 2）免疫活性細(xì)胞）免疫活性細(xì)胞T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞B B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（3 3）免疫分子）免疫分子IgGIgG是最主要的抗體是最主要的抗體52022-4-63 3 免疫系統(tǒng)的功能免疫系統(tǒng)的功能防御感染防御感染自身穩(wěn)定自身穩(wěn)定免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視62022-4-6 4 4 免疫作用的種類(lèi)免疫作用的種類(lèi) （1 1）非特異性免疫（先天免疫）非特異性免疫（先天免疫）n 皮膚黏膜的屏障作用皮膚黏膜的屏障作用

3、n 吞噬細(xì)胞核體液的防御作用吞噬細(xì)胞核體液的防御作用n 血腦屏障作用血腦屏障作用 （2 2）特異性免疫）特異性免疫n 自動(dòng)免疫：持續(xù)時(shí)間久，時(shí)為終身自動(dòng)免疫：持續(xù)時(shí)間久，時(shí)為終身n 被動(dòng)免疫：持續(xù)時(shí)間段，為一時(shí)性被動(dòng)免疫：持續(xù)時(shí)間段，為一時(shí)性72022-4-6（二）計(jì)劃免疫（二）計(jì)劃免疫 概念概念 ：根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)以及人群免疫狀況的分析，按照：根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)以及人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制以致最后消滅相應(yīng)傳染病以提高人群免疫水平，達(dá)到控制以致最后消滅相應(yīng)傳染病的目的。的目的。

4、1 1預(yù)防接種用生物制品種類(lèi)預(yù)防接種用生物制品種類(lèi) （1）自動(dòng)免疫制劑）自動(dòng)免疫制劑菌苗，分死菌苗和活菌苗兩種。菌苗，分死菌苗和活菌苗兩種。疫苗，分滅活疫苗和減毒活疫苗兩類(lèi)。疫苗，分滅活疫苗和減毒活疫苗兩類(lèi)。類(lèi)毒素類(lèi)毒素 （2）被動(dòng)免疫制劑）被動(dòng)免疫制劑丙種球蛋白丙種球蛋白免疫血清免疫血清82022-4-6 2 2幾種疫苗的接種方法及注意事項(xiàng)幾種疫苗的接種方法及注意事項(xiàng) （1 1）卡介苗）卡介苗 （2 2）已肝疫苗）已肝疫苗（3 3）百白破三聯(lián)制劑）百白破三聯(lián)制劑（4 4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗（5 5）麻疹減毒活疫苗）麻疹減毒活疫苗92022-4-63 3 基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫基礎(chǔ)免疫與

5、加強(qiáng)免疫（1 1） 基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫 ： 一般一般6 6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫。 由于疫苗種類(lèi)不同，完成基礎(chǔ)免疫所接種的次數(shù)也有由于疫苗種類(lèi)不同，完成基礎(chǔ)免疫所接種的次數(shù)也有所區(qū)別，一般，活疫（

6、菌）苗，因免疫效果好，只需接種所區(qū)別，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接種一次就可達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效一次就可達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果較差，必須接種幾次才能達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。果較差，必須接種幾次才能達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。102022-4-6 （2 2）加強(qiáng)免疫）加強(qiáng)免疫 ：經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相：經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡Γ?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱(chēng)為高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種

7、稱(chēng)為加強(qiáng)免疫加強(qiáng)免疫。 112022-4-6 4 4 接種預(yù)防證接種預(yù)防證 5 5 兒童免疫程序兒童免疫程序 6 6 要求在全球消滅的傳染?。禾旎?、脊髓灰質(zhì)炎要求在全球消滅的傳染病：天花、脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎（脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis 以下簡(jiǎn)稱(chēng)以下簡(jiǎn)稱(chēng)polio）又名小）又名小兒麻痹癥，是由兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種引起的一種急性傳染急性傳染病病。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、主要有發(fā)熱、咽痛咽痛和肢體疼痛，部分病和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫

8、苗前尤以嬰幼例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱(chēng)小兒麻痹癥兒患病為多，故又稱(chēng)小兒麻痹癥 122022-4-6n“種四苗種四苗 防六病防六病”132022-4-6第二節(jié)第二節(jié) 傳染病概述傳染病概述( (一一) )傳染病的特性傳染病的特性 1 1有病原體有病原體 傳染病是由病原體所引起的一類(lèi)疾病。傳染病是由病原體所引起的一類(lèi)疾病。 病原體：在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物。病原體：在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物。 病原體包括病毒、細(xì)菌等。病原體包括病毒、細(xì)菌等。 各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體

9、是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。2 2有傳染性有傳染性 病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起傳染病的病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。142022-4-63 3有免疫性有免疫性 傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱(chēng)為傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱(chēng)為 免免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個(gè)體之間也有差別。疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個(gè)體之間也有差別。4 4 病程發(fā)展有一定規(guī)律性病程發(fā)展有一定規(guī)律性 （1 1）潛伏期）潛伏期：自病原體侵入人體，至出現(xiàn)癥狀

10、的這段：自病原體侵入人體，至出現(xiàn)癥狀的這段時(shí)間。時(shí)間。 （2 2）前驅(qū)期）前驅(qū)期 （3 3）癥狀明顯期）癥狀明顯期 （4 4）恢復(fù)期）恢復(fù)期152022-4-6 ( (二二) )傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié) 1傳染源傳染源傳染源是指體被病原體感染的人或動(dòng)物傳染源是指體被病原體感染的人或動(dòng)物。 病人是重要傳染源病人是重要傳染源 病原攜帶者：某人患傳染病后，癥狀已經(jīng)消失，但病原攜帶者：某人患傳染病后，癥狀已經(jīng)消失，但 仍然排出病原體仍然排出病原體 受感染的動(dòng)物受感染的動(dòng)物162022-4-6 2 傳染途徑傳染途徑 空氣飛沫傳播空氣飛沫傳播 食物傳播食物傳播 水源傳播水源傳播突然

11、傳播突然傳播日常生活接觸傳播日常生活接觸傳播 蟲(chóng)媒傳播蟲(chóng)媒傳播 直接接觸傳播直接接觸傳播 醫(yī)源傳播醫(yī)源傳播 母嬰傳播母嬰傳播172022-4-6 3易感者易感者指體內(nèi)缺乏對(duì)某種傳染疾病的免疫力，或者免疫力較指體內(nèi)缺乏對(duì)某種傳染疾病的免疫力，或者免疫力較弱，病原體侵入后可能發(fā)病的人。弱，病原體侵入后可能發(fā)病的人。人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。的流行。 182022-4-6（三）傳染病的預(yù)防（三）傳染病的預(yù)防 1 1“三早三早”：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。 2 2切斷傳播途徑切斷傳播途徑 隔離病人隔離

12、病人 消毒排泄物消毒排泄物 徹底治療徹底治療 3 3保護(hù)易感兒保護(hù)易感兒預(yù)防接種預(yù)防接種192022-4-6（一）病毒性急性出疹性傳染?。ㄒ唬┎《拘约毙猿稣钚詡魅静?1 1麻疹麻疹 病因及傳染途徑病因及傳染途徑 病毒引起，飛沫傳染病毒引起，飛沫傳染 癥狀癥狀n病初：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕病初：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕n發(fā)燒后發(fā)燒后2-3天，口腔黏膜改變天，口腔黏膜改變n發(fā)燒后發(fā)燒后3-4天，出現(xiàn)皮疹天，出現(xiàn)皮疹n皮疹持續(xù)皮疹持續(xù)3-4天，疹子出齊后開(kāi)始消退，體溫漸恢復(fù)天，疹子出齊后開(kāi)始消退，體溫漸恢復(fù)正常。正常。第三節(jié)第三節(jié) 嬰幼兒常見(jiàn)傳染病嬰幼兒常見(jiàn)傳染病202022-4-6 護(hù)理護(hù)理n空氣新鮮，濕潤(rùn)

13、，避免讓風(fēng)直吹病兒空氣新鮮，濕潤(rùn)，避免讓風(fēng)直吹病兒n注意眼部衛(wèi)生注意眼部衛(wèi)生n注意鼻腔、口腔清潔注意鼻腔、口腔清潔n飲食富于營(yíng)養(yǎng)而容易消化飲食富于營(yíng)養(yǎng)而容易消化n出疹發(fā)燒應(yīng)采取降低體溫的措施出疹發(fā)燒應(yīng)采取降低體溫的措施n注意有無(wú)并發(fā)癥注意有無(wú)并發(fā)癥n進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩212022-4-62風(fēng)疹風(fēng)疹 病因及傳染途徑：病因及傳染途徑： 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。癥狀癥狀n病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多低燒。病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多低燒。n發(fā)熱當(dāng)日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布

14、滿(mǎn)全身，發(fā)熱當(dāng)日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿(mǎn)全身，但手心、腳心一般沒(méi)有皮疹。但手心、腳心一般沒(méi)有皮疹。n耳后及枕部淋巴結(jié)腫大耳后及枕部淋巴結(jié)腫大護(hù)理護(hù)理發(fā)熱時(shí)臥床休息，多喝開(kāi)水。一般不需特殊治療。孕發(fā)熱時(shí)臥床休息，多喝開(kāi)水。一般不需特殊治療。孕婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。222022-4-63 3幼兒急疹幼兒急疹 病因及傳染途徑病因及傳染途徑 幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病. . 傳染傳染 性不強(qiáng)，多發(fā)生在性不強(qiáng)，多發(fā)生在6 6個(gè)月個(gè)月1 1歲半的小兒歲半的小兒. . 癥狀癥狀n起病突然，體溫可

15、達(dá)起病突然，體溫可達(dá)39394141，食欲差，但精神，食欲差，但精神尚好。尚好。n高熱高熱3 34 4天后體溫驟然下降。在體溫下降時(shí)出現(xiàn)皮天后體溫驟然下降。在體溫下降時(shí)出現(xiàn)皮疹，疹，1 12 2日皮疹完全退凈。日皮疹完全退凈。 護(hù)理護(hù)理 高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以免因高熱而高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以免因高熱而 驚厥。驚厥。 232022-4-64 4水痘水痘病因及傳染途徑：病因及傳染途徑： 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強(qiáng)，以性很強(qiáng)，以6 6個(gè)月個(gè)月3 3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生

16、于冬春季。冬春季。 癥狀：癥狀：n病初病初1 12 2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見(jiàn)于頭皮、天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見(jiàn)于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。面部，漸延及軀干、四肢。n最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變?yōu)樗?，最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變?yōu)樗挘? 34 4天天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。痕。n在得病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，而陳在得病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，而陳舊的皮疹已經(jīng)結(jié)痂，在病人皮膚上可同時(shí)見(jiàn)到紅色舊的皮疹已經(jīng)結(jié)痂，在病人皮膚上可同時(shí)見(jiàn)到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類(lèi)型的皮疹。出皮疹期間皮小點(diǎn)、水皰

17、、結(jié)痂三種類(lèi)型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。膚瘙癢。 242022-4-6 護(hù)理護(hù)理n發(fā)燒時(shí)候要臥床休息發(fā)燒時(shí)候要臥床休息n可用爐甘石洗劑止癢可用爐甘石洗劑止癢n避免抓破皮膚引起感染避免抓破皮膚引起感染n勤洗內(nèi)衣和床單勤洗內(nèi)衣和床單n隔離刀全部皮疹結(jié)痂隔離刀全部皮疹結(jié)痂252022-4-6 （二）其他病毒性傳染?。ǘ┢渌《拘詡魅静? 1流行性感冒流行性感冒病因及傳染途徑病因及傳染途徑 由流感病毒引起的呼吸道傳染病。由流感病毒引起的呼吸道傳染病。癥狀癥狀 高燒、寒戰(zhàn)、頭痛等高燒、寒戰(zhàn)、頭痛等 胃腸道癥狀、胃腸道癥狀、 肺炎癥狀、精神癥狀、中耳炎等肺炎癥狀、精神癥狀、中耳炎等護(hù)護(hù)理理n 高燒臥床

18、休息，多喝水高燒臥床休息，多喝水n 選用合適藥物選用合適藥物n 采用物理降溫采用物理降溫n 護(hù)理者戴口罩、洗手護(hù)理者戴口罩、洗手262022-4-62 2流行性腮腺炎流行性腮腺炎病因及傳染途徑病因及傳染途徑 流行性腮腺炎是由病毒引起的流行性腮腺炎是由病毒引起的 呼吸道傳染病。病人腮腺腫大呼吸道傳染病。病人腮腺腫大 期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛 沫傳染。沫傳染。癥狀癥狀n起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀n1-21-2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，尤有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時(shí)疼痛加劇以吃硬的或酸的食物時(shí)疼痛加劇n4-54-5天腮腫消退天腮腫消退272022-4-6護(hù)理護(hù)理n注意口腔清潔，用鹽水漱口注意口腔清潔，用鹽水漱口n腮腺腫痛，可用死毛巾做冷敷腮腺腫痛，可用死毛巾做冷敷