初級護士專業(yè)實踐能力-試題17

1、初級護士專業(yè)實踐能力-試題17A. （總分：47.00，做題時間：90分鐘）一、（總題數(shù)：30,分數(shù)：30.00）肛裂患者排便后出現(xiàn)第二次持續(xù)疼痛的主要原因是糞便刺激局部感染導(dǎo)致心理作用合并血栓性內(nèi)痔肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：第一次疼痛是由于糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢引起的疼痛。第二次劇痛是由于肛管內(nèi)括約肌痙攣收縮引起，直到括約肌疲勞后松弛。A. 患者男，45歲，因顱腦損傷致昏迷，為患者進行口腔護理時，不需準(zhǔn)備的物品是棉球吸管漱口液開口器壓舌板（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 患者男性，45歲，因消化性潰瘍住院手術(shù)，病區(qū)護士在實施入院護理

2、時，不正確的措施是將備用床改為麻醉床介紹病區(qū)環(huán)境測量T、P、RBP并記錄指導(dǎo)正確留取常規(guī)標(biāo)本通知醫(yī)師，協(xié)助體檢（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：護士王某上班時因故受到護土長批評，回家后向家人發(fā)脾氣，此行為屬于哪一種心理防衛(wèi)（）否認B.壓抑C.補償D.轉(zhuǎn)移E.升華（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.A. 解析：解析機體常用的心理防衛(wèi)機制血栓閉塞性脈管炎n期的典型表現(xiàn)是靜息痛間歇性跛行足背動脈搏動減弱患肢麻木發(fā)涼足趾潰瘍壞死（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：A. 以羊乳為主要喂養(yǎng)方式的小兒易發(fā)生腹瀉缺乏維生素溶血性貧血免疫力低下營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血（分數(shù)：1.00

3、）A.B.C.D.V解析：A. 患者，70歲，晨起時出現(xiàn)說話不流利，僅發(fā)“咿、呀、哦”等聲音，指手畫腳，但能聽懂他人的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動作。該患者的語言障礙可能為運動性失語感覺性失語命名性失語混合性失語瘴癥性失語（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：運動性失語的癥狀特點為患者能理解他人語言，構(gòu)音器官的活動并無障礙，有的雖能發(fā)音但不能構(gòu)成語言，符合本題患者的臨床表現(xiàn)。A. 患者男性，30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心電圖偶發(fā)室性期前收縮，心界無擴大，心率80次/分，期前收縮03次/分，心音正常，無雜音。治療應(yīng)選用利多卡因美西律或普羅帕酮胺碘酮觀察，暫不給予藥物治療洋地黃（分數(shù)：1.00）A

4、.B.C.D. VE.解析：A. 一產(chǎn)鉗助產(chǎn)新生兒，娩出后頭顱血腫4cnt<4cnt<4cmApgar評分5分，有嘔吐。護理措施正確的是觀察新生兒大小便做好搶救新生兒的準(zhǔn)備新生兒靜臥48小時可以搬動新生兒5天內(nèi)禁止洗頭（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析產(chǎn)鉗助產(chǎn)的新生兒，隨時做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，需要靜臥24小時，避免搬動，3天內(nèi)禁止洗頭。1. 做清潔中段尿培養(yǎng)時，以下哪項不正確（）。E. 應(yīng)收集清晨第一次尿標(biāo)本B.收集標(biāo)本前應(yīng)嚴格消毒外陰嚴格無菌操作，保證標(biāo)本不受污染D.標(biāo)本收集后應(yīng)在1小時內(nèi)做培養(yǎng)使用抗菌藥物期間不宜做尿培養(yǎng)（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.

5、E.A. 解析：解析尿路刺激征關(guān)于宮頸癌患者臨床表現(xiàn)的描述中錯誤的是早期宮頸癌患者可無自覺癥狀一患者一旦患病，則出現(xiàn)陰道大量出血晚期患者可出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶宮頸癌的癌前病變稱為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變多發(fā)生于育齡期和老年女性（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：患者女性，40歲，已婚，近1月來無誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，精力下降，有自殺意念，睡眠差，有早醒，該患者最可能的診斷是精神分裂癥B.焦慮癥抑郁癥D.強迫癥E.神經(jīng)衰弱（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 患兒男，3歲，出生后1個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，確診室間隔缺損，近日來，患兒無誘因出現(xiàn)青紫，不喜動,乏力，呼吸

6、急促，考慮該患兒可能出現(xiàn)差異性青紫呼吸衰竭心力衰竭缺血缺氧性腦病艾森門格綜合征（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：A. 患者男性，63歲，患有肝硬化2年。近半年來全身乏力、納差，經(jīng)常有牙齦、鼻出血及全身皮膚黏膜的出血點。檢查脾臟輕度腫大。分析造成出血傾向的主要原因是毛細血管脆性增加肝臟對激素的滅活作用減弱白蛋白合成減少營養(yǎng)缺乏脾功能亢進（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：A. 物理降溫后，需多長時間后再次測量體溫以便進行觀察（）10min15min20min30min40min（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.A. 解析：解析體溫曲線的繪制有無排卵最簡單的檢查方法是輸卵管通

7、暢術(shù)陰道脫落細胞學(xué)檢查子宮頸黏液檢查激素水平測定基礎(chǔ)體溫測定（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：2. 幫助留置導(dǎo)尿病人鍛煉膀胱反射功能，護理措施是（）。D. 溫水沖洗外陰每天2次B.每周更換導(dǎo)尿管C.間隙性引流夾管定時給病人翻身E.鼓勵病人多飲水（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.A. 解析：解析留置導(dǎo)尿管的護理措施患者男性，56歲，自10歲起即吸煙，漸發(fā)生咳嗽，目前呼吸困難嚴重，體檢呈桶狀胸，其原因可能是老年性肺氣腫缺鈣致胸變形阻塞性肺氣腫長年咳嗽用力所致吸煙過多所致（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 兩歲以下小兒和老年人使用熱水袋的安全溫度是4850C5254

8、C5558C5860C不超過65C（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析熱水袋的溫度調(diào)節(jié)使用熱水袋時應(yīng)注意病人局部及全身狀況；有無感覺、意識障礙以及對熱的耐受情況；有無硬結(jié)、淤血及開放性傷口等；一般病人水溫在6070C;老年人、小兒、昏迷、感覺障礙的病人要注意防止?fàn)C傷，溫度不應(yīng)超過50C。故選A。3. 為臥床病人進行床上擦浴時，錯誤的操作是（）。A. 室溫應(yīng)調(diào)節(jié)到24C左右注意遮擋病人，保護病人隱私擦拭全身各處，注意擦凈皮膚皺褶處擦洗肢體的時候先患側(cè)后健側(cè)動作輕柔，盡量減少翻動次數(shù)和暴露（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.A. 解析：解析皮膚清潔護理方法預(yù)防壓瘡時，為緩解對

9、局部的壓迫不宜使用海綿墊氣墊褥橡皮氣圈水褥海綿褥（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：預(yù)防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用橡皮氣圈，因用氣圈反而影響血液循環(huán)，妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚。可選其他支持物。A. 下列輸液病人中輸液速度可加快的是高熱病人補鉀病人風(fēng)濕性心臟病病人急性胃腸炎，嚴重脫水病人老年性慢性支氣管炎病人（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 某孕婦，妊娠38周，產(chǎn)程進展24h,宮口開大4cn肌注縮宮素10U,宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次/分，恥骨聯(lián)合上方有壓痛，腹部有一環(huán)狀凹陷，最可能的診斷是痙攣性子宮收縮過強強直性子宮收縮過強高張性宮縮乏力先兆子宮破裂胎盤

10、早剝（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 患者女性，39歲，近半年來月經(jīng)量過多，未予特殊診治。近一周來頭暈、乏力，面色蒼白。血常規(guī)示：Hb80g/L,WBC3.1100/L,PLT12CX109/L。確診為缺鐵性貧血。醫(yī)生擬采取注射鐵劑的方法給予治療。有關(guān)注射鐵劑的說法哪項不正確不需做深部肌內(nèi)注射可能引起局部疼痛硬結(jié)嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克用藥劑量一定要嚴格計算，避免中毒抽取藥液后應(yīng)該更換注射針頭注射（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：A. 男性，56歲，晨練時突發(fā)猝倒，意識喪失，判斷其心跳停止的指標(biāo)是呼吸停止瞳孔散大大動脈搏動消失血壓測不到脈搏捫不清（分數(shù)：1.00

11、）A.B.C. VD.E.解析：臨床上患者一旦出現(xiàn)意識喪失時，測大動脈搏動消失即可診斷為心搏驟停。A. 患者，女性，47歲，細菌性肝膿腫患者，行膿腫穿刺引流術(shù)。該患者引流管護理最主要的目的是避免管道脫出徹底引流膿液減少膿液滲出控制感染觀察病情變化（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：細菌性肝膿腫患者行引流術(shù)后，引流管護理的目的是徹底引流膿液，促進膿腔閉合。A. 嚴重肝、膽疾病的患者術(shù)前準(zhǔn)備最需要補充的是維生素B.B. 維生素P維生素K維生素D維生素H（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 腎性水腫的部位一般先發(fā)生在眼瞼、顏面下肢脛前、足踝上肢陰囊、會陰（分數(shù)：1.00）

12、A. VB.C.D.E.解析：腎性水腫的特點是水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起明顯，嚴重時可延及下肢及全身。腎性水腫的性質(zhì)是軟且易移動，臨床上呈可凹性水腫，即用手指按壓局部可出現(xiàn)凹陷。A. 患者，女性，71歲，患高血壓病20年。近1年血壓在190/120mmH姑下波動，近2周呼吸困難、咳嗽。胸部X線示左心室擴大，肺淤血，眼底出血，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是高血壓病2級（中度危險組）高血壓病2級（高度危險組）高血壓病3級（極高危險組）高血壓病3級（高度危險組）高血壓危象（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：收縮壓180mmHg舒張壓A110mmHg即為3級高

13、血壓。吳老先生因腦溢血已在家臥床2個月，大小便失禁，不能自行翻身，近日甑尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色。（分數(shù)：1.00）（1）.吳先生甑尾部皮膚表現(xiàn)屬哪一期褥瘡（）。D. 淤血紅潤期B.淤血浸潤期C.炎性浸潤期淺層潰瘍期E.深層潰瘍期（分數(shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：解析褥瘡的分期與臨床表現(xiàn)（2）.給予的護理措施哪項不妥（）。每2小時翻身1次B.保持衣褲及床鋪干燥C.尿濕后用溫水擦凈皮膚D.每天按摩甑尾部2次E.床上鋪氣墊褥（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析褥瘡的分期與臨床表現(xiàn)二、（總題數(shù)：乙分數(shù)：12.00）患者，女性，48歲。因“急性化膿性梗阻性膽管炎”急診

14、入院，寒戰(zhàn)，體溫驟然升至40.5C,心率120/min,血壓80/60mmHgA. （分數(shù)：1.00）（1）.患者的休克類型為感染性休克低血容量性休克心源性休克神經(jīng)性休克過敏性休克（分數(shù):0.50）A. VB.C.D.E.解析：A. （2）.該患者采取的正確措施是禁食、抗炎、解痙、止痛解痙止痛，中藥溶石輸液，使用有效抗生素抗休克同時手術(shù)行膽管減壓先抗休克，病情緩解后手術(shù)（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：病人，男，66歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前，用力排便時突感疝塊明顯增大，腹痛難忍,嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有

15、壓痛、腹肌緊張。白細胞計數(shù)明顯增高。準(zhǔn)備行急診手術(shù)。A. （分數(shù)：1.50）（1）.此類疝屬腹股溝直疝，嵌頓性疝腹股溝斜疝，嵌頓性疝腹股溝直疝，絞窄性疝腹股溝斜疝，絞窄性疝股疝，絞窄性疝（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. （2）.術(shù)前護理措施中，不正確的是禁飲食備皮排空膀胱灌腸給麻醉前藥物（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. （3）.術(shù)后護理措施中，不正確的是仰臥位，咽部墊枕術(shù)后612h可進流質(zhì)飲食用丁字帶托起陰囊及時處理尿潴留鼓勵病人早期下床活動（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：李某，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1小時來院求診。肛查時羊水不斷從陰道流

16、出，診斷為胎膜早破.應(yīng)給其安置（）。D. 平臥位B.頭低足高位C.頭高足低位截石位E.膝胸臥位（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析常用臥位患者男性，43歲，近半年來感到生不如死，度日如年，并堅信自己做錯了很多事，罪惡深重，決定自殺。E. （分數(shù)：3.00）（1）.該表現(xiàn)屬于妒忌妄想B.罪惡妄想夸大妄想D.關(guān)系妄想物理影響妄想（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. （2）.針對該患者的情況，首優(yōu)的護理診斷是有暴力行為的改變思維過程改變社交孤立有受傷的危險精神困擾（分數(shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：E. （3）.對該患者最重要的護理措施是生活護理B.心理護

17、理安全護理D.癥狀護理藥物治療護理（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：患者女性，60歲，肝硬化病史5年。因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800m1,黑便2次，量約500go查體：T37.8C,P120次/分，R22次/分，BP85/60mmHg精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800mloA. （分數(shù)：3.00）（1）.該患者出血最可能的原因胃潰瘍十二指腸球部潰瘍急性糜爛出血性胃炎食管一胃底靜脈曲張破裂出血胃癌（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. （2）.該患者目前最主要的護理問題是體液不足營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量體溫升高焦慮活動無

18、耐力（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：A. （3）.最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為肝腎綜合征肝肺綜合征肝性腦病上消化道出血水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：某病人，輸血過程中訴頭脹、四肢麻木、胸悶、腰背部劇痛，檢測脈搏細弱而快，血壓下降，首先應(yīng)考慮（）。D. 肺水腫B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)E.枸椽酸鈉中毒反應(yīng)A.B.C.D. VE.解析：解析靜脈輸血常見輸血反應(yīng)及護理患兒，女性，生后1天，足月順產(chǎn)。生后20小時出現(xiàn)黃疸，肝脾不大，母親血型為“。型，女兒為“A”型?；純貉迥懠t素22511mol/L（13mg/dl）。A. （分數(shù)：1.50）（

19、1）.患兒最可能的診斷是新生兒肝炎新生兒敗血癥母乳性黃疸ABO血型不合溶血RH溶血病（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析ABO溶血病主要發(fā)生在母親為。型而胎兒為A型或B型時。A. （2）.為患兒行藍光療法時應(yīng)裸體、系尿布裸體、戴眼罩穿單衣、系尿布穿單衣、系尿布、戴眼罩裸體、系尿布、戴眼罩（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：解析患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲，雙眼戴遮光眼罩；脫去衣褲，全身裸露，只用長條尿布遮蓋會陰部。A. （3）.本病最嚴重的并發(fā)癥是貧血水腫硬腫核黃疸酸中毒（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析當(dāng)血清膽紅素342卬mol/L（20mg/dl），可穿透腦脊液屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、