健康促進(jìn)模式政策解讀

1、健康促進(jìn)模式改革華亭縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局工作背景 2014年11月，省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳等三部門(mén)出臺(tái)指導(dǎo)意見(jiàn)，2015年1月召開(kāi)健康促進(jìn)模式改革工作培訓(xùn)暨啟動(dòng)會(huì)。2015年2月，省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省編辦印發(fā)了關(guān)于在市縣衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革中加強(qiáng)健康教育工作的意見(jiàn)（甘機(jī)編辦發(fā)20155號(hào)），賦予了基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理、健康教育的職能，拓展和充實(shí)了健康管理機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍。 2015年4月在渭源縣召開(kāi)全省現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，10月省政府辦公廳印發(fā)了關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)。省政府關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施方案的貫徹落實(shí)情況，已被省委列入了2016年的27項(xiàng)重點(diǎn)督查事

2、項(xiàng)和省政府的15項(xiàng)重點(diǎn)督查事項(xiàng)。 2016年3月，省統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，將健康促進(jìn)模式改革工作納入年度計(jì)劃生育目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo)，評(píng)分權(quán)重占到30%。同時(shí)，經(jīng)請(qǐng)示夏省長(zhǎng)同意，今年6月初將在省委黨校舉辦市縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)和市縣衛(wèi)計(jì)委主任培訓(xùn)班，對(duì)健康促進(jìn)模式改革和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)。至此，省委省政府、省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的頂層設(shè)計(jì)已基本完成。今年8月，省衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同省委督查室、省政府督查室、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳對(duì)各地的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的職能 1.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生計(jì)生管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)健康服務(wù)的組織管理、科普宣傳和巡回督查職能，巡回督

3、查一年不得少于2次。 2.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽調(diào)工作人員，成立專業(yè)體檢隊(duì)伍，在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展巡回健康體檢服務(wù)。 3.在村（社區(qū)）成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)包村(社區(qū))計(jì)生干部任組長(zhǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)人員、醫(yī)護(hù)人員、村(社區(qū))主任和計(jì)生專干、村醫(yī)(社區(qū)全科醫(yī)生)、社隊(duì)(樓院)長(zhǎng)為成員的健康管理小組，將基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)與健康促進(jìn)模式改革有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展健康管理、健康干預(yù)服務(wù)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。 4.按照總費(fèi)用包干、合理獎(jiǎng)懲、年度預(yù)算與服務(wù)數(shù)量質(zhì)量考核相掛鉤的原則，改革基本醫(yī)療保障支付方式。 5.對(duì)從事健康促進(jìn)模式改革的管理人員及業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)率不得低于80%。被培訓(xùn)人員每年參加培訓(xùn)不少于2次。甘肅

4、省健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見(jiàn) 2015年，省政府辦公廳印發(fā)了關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步明確了健康促進(jìn)模式改革的總體要求、主要任務(wù)和保障措施，標(biāo)志著我省健康促進(jìn)模式改革進(jìn)入全省整體推進(jìn)新階段。這是我省貫徹落實(shí)黨的十八屆五中全會(huì)關(guān)于“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”要求的一項(xiàng)重要舉措，也是今后一個(gè)時(shí)期推進(jìn)全省健康促進(jìn)模式改革工作的行動(dòng)指南。 一、構(gòu)建大健康大衛(wèi)生工作格局一、構(gòu)建大健康大衛(wèi)生工作格局 “健康促進(jìn)模式改革是推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展的一項(xiàng)舉措，也是我省貫徹落實(shí)黨的十八屆五中全會(huì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)要求的重要舉措?！?其核心是通過(guò)這項(xiàng)改革，為城鄉(xiāng)居民創(chuàng)造健康的生活環(huán)境、倡導(dǎo)健康的生活方式，從而更加有效

5、地保障健康。構(gòu)建大健康大衛(wèi)生工作格局是改革的首要任務(wù)。 省政府印發(fā)的關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)指出由縣級(jí)政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)環(huán)保、國(guó)土資源、農(nóng)牧、林業(yè)、水利、建設(shè)、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)對(duì)可能影響健康的土壤、空氣、水質(zhì)、食品等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和綜合治理，減少疾病發(fā)生，同時(shí)，對(duì)相關(guān)部門(mén)涉及健康服務(wù)的各類資源進(jìn)行整合優(yōu)化，對(duì)影響當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民健康水平的主要因素和重點(diǎn)疾病進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，鼓勵(lì)發(fā)展綠色產(chǎn)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)，控制污染，保護(hù)生態(tài)，改善生活環(huán)境，養(yǎng)成健康行為，提升健康素養(yǎng)。各級(jí)政府、機(jī)關(guān)部門(mén)要將健康理念融入所有公共政策，加大引導(dǎo)力度。二、二、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式從源頭上減少病人轉(zhuǎn)變服務(wù)模式從源頭上減少病人 “意見(jiàn)” 明確

6、了改革的總體目標(biāo)，即強(qiáng)化健康管理服務(wù)，減少患病人數(shù)，從源頭上解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。具體到衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，就是轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，強(qiáng)化健康管理與服務(wù)，通過(guò)主動(dòng)開(kāi)展巡回健康體檢服務(wù)，甄別患病人群，科學(xué)指導(dǎo)、合理分流健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)去向，加大對(duì)健康、亞健康、老年病、慢性病和隱匿性疾病的干預(yù)，普及推廣養(yǎng)生理念，指導(dǎo)重點(diǎn)人群學(xué)會(huì)“記錄、觀察、調(diào)整”慢性病管理辦法，從而達(dá)到不生病、少生病、晚生病的目的。 目前推行的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，通過(guò)精準(zhǔn)確定目標(biāo)人群、分層管理、合理分流、主動(dòng)干預(yù)的方法，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，有效提高了健康管理服務(wù)水平。 指導(dǎo)意見(jiàn)還提出積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，

7、探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，整合利用基層公共衛(wèi)生服務(wù)資源，推動(dòng)城市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、就近便利原則，為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健、老年病房等服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。 三、三、改革支付方式節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用改革支付方式節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 改革支付方式和分配制度是保證此次改革順利推進(jìn)的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用目的的途徑。 指導(dǎo)意見(jiàn)提出，按照總費(fèi)用包干、合理獎(jiǎng)懲、年度預(yù)算與服務(wù)數(shù)量質(zhì)量考核相掛鉤的原則，改革基本醫(yī)療保障支付方式。按照公平與效率統(tǒng)一、誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)獲益、群眾滿意度與補(bǔ)助額相掛鉤

8、的原則，改革基本公共衛(wèi)生服務(wù)支付方式。 四、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)模式改革中的作用 指導(dǎo)意見(jiàn)指出，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)模式改革中的作用，將中醫(yī)藥納入健康體檢、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)保健、健康教育的各個(gè)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，共同促進(jìn)健康管理?？h級(jí)政府及有關(guān)部門(mén)應(yīng)出臺(tái)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的優(yōu)惠政策措施，并給予經(jīng)費(fèi)保障。 “發(fā)揮中醫(yī)藥治未病及計(jì)劃生育隊(duì)伍優(yōu)勢(shì)是此次改革的亮點(diǎn)，也是推進(jìn)改革的有力抓手。將中醫(yī)藥“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”的治未病理念落實(shí)到健康促進(jìn)模式改革的全過(guò)程，通過(guò)預(yù)防保健的方法減少患病人群，提升健康水平。 五、計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)資源要逐步融入基層衛(wèi)生服務(wù)體系 通

9、過(guò)健康促進(jìn)模式改革，計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)資源要逐步融入基層衛(wèi)生服務(wù)體系，以填補(bǔ)基層健康管理服務(wù)人員、陣地、能力的不足。全省鄉(xiāng)、村計(jì)生干部和計(jì)生協(xié)會(huì)會(huì)員參與基層健康管理服務(wù)，要發(fā)揮重要作用，將隴家福幸福寓所、計(jì)生文化大院、計(jì)生服務(wù)站等作為健康教育宣傳的重要陣地，計(jì)劃生育全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)要為廣泛開(kāi)展疾病調(diào)查和衛(wèi)生指標(biāo)統(tǒng)計(jì)提供可靠保證。平?jīng)鍪腥嗣裾k公室關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見(jiàn) 一、總體要求 （一）總體思路。（一）總體思路。 堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，以健康服務(wù)和促進(jìn)為中心，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，深化體制機(jī)制改革，強(qiáng)化政府主體責(zé)任，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)合作，推動(dòng)基層衛(wèi)生計(jì)生工作的重心從醫(yī)療服務(wù)向疾病預(yù)防、健康管理和醫(yī)

10、療服務(wù)并重轉(zhuǎn)移，滿足人民群眾多元化的健康需求，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。 （二）基本原則。（二）基本原則。 堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門(mén)配合，全員參與，構(gòu)建健康服務(wù)體系新格局；堅(jiān)持以人的健康為中心，醫(yī)防結(jié)合，以防為主，綜合提高人民健康水平；堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，創(chuàng)新體制機(jī)制，推進(jìn)支付制度改革；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，以健康促進(jìn)提高人口素質(zhì)；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，試點(diǎn)先行，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持立足實(shí)際，因地制宜，鼓勵(lì)各縣（區(qū)）結(jié)合工作實(shí)際大膽探索創(chuàng)新。 （三）工作目標(biāo)。（三）工作目標(biāo)。 1.以縣（區(qū)）為單位，由政府牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)對(duì)影響居民健康的空氣、水、土壤、食品等問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)治理。對(duì)各類

11、健康服務(wù)資源進(jìn)行整合優(yōu)化，組織穩(wěn)定的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)長(zhǎng)期巡回體檢、生活方式干預(yù)、生活環(huán)境改善、健康習(xí)慣培育等方法和途徑，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的健康服務(wù)和管理，推動(dòng)全市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)整體提升。 2.改革縣（區(qū)）級(jí)、鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)以及村衛(wèi)生室的職能定位，通過(guò)建立科學(xué)合理的分配機(jī)制、約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，將90%的門(mén)診服務(wù)歸集到鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，90%的住院服務(wù)歸集到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“保健在家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病去醫(yī)院”的目標(biāo)。 3.改革基本醫(yī)保資金和公共衛(wèi)生均等化資金支付政策，激勵(lì)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以預(yù)防為主的理念保障人民健康。 二、主要任務(wù) （一）改善健康環(huán)境。（一）改善健康環(huán)境?？h（區(qū)）級(jí)政府

12、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)環(huán)保、國(guó)土資源、農(nóng)牧、林業(yè)、水利、住建、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)對(duì)可能影響健康的土壤、空氣、水質(zhì)、食品等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和綜合治理，減少疾病發(fā)生。同時(shí)，落實(shí)好國(guó)家農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。 （二）統(tǒng)籌健康服務(wù)資源。（二）統(tǒng)籌健康服務(wù)資源?？h（區(qū)）級(jí)政府牽頭對(duì)發(fā)展改革、人社、教育、環(huán)保、水利、林業(yè)、衛(wèi)生計(jì)生、體育、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)涉及健康服務(wù)的各類資源進(jìn)行統(tǒng)籌優(yōu)化，集中優(yōu)勢(shì)資源對(duì)影響當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民健康水平的主要因素和重點(diǎn)疾病進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，堅(jiān)持發(fā)展綠色產(chǎn)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)，控制污染，保護(hù)生態(tài)，改善生活環(huán)境，養(yǎng)成健康行為，提升健康素養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)政府開(kāi)展健康促進(jìn)改革的資金、技術(shù)和人才

13、支持。 （三）制定完善政策（三）制定完善政策。各縣（區(qū)）政府、各部門(mén)要將健康促進(jìn)融入所有政策，加大引導(dǎo)力度。在制定公共政策、管理公共事務(wù)過(guò)程中，要把是否對(duì)人群的健康產(chǎn)生影響、能否提高人群健康水平作為評(píng)價(jià)工作效果的因素，力爭(zhēng)把對(duì)公眾健康產(chǎn)生負(fù)面影響的因素降到最低水平。重大工程、重要建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)，應(yīng)充分考慮對(duì)公眾健康的影響。各級(jí)政府法制機(jī)構(gòu)在對(duì)規(guī)章、規(guī)范性文件和重大行政決策進(jìn)行合法性審查時(shí)，應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，對(duì)涉及影響公眾健康的內(nèi)容進(jìn)行審核；在對(duì)規(guī)章、規(guī)范性文件進(jìn)行備案審查時(shí)，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)影響公眾健康的內(nèi)容納入重點(diǎn)審查范圍；對(duì)存在危害公眾健康內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以糾正。在各項(xiàng)政策效果評(píng)價(jià)

14、中，要增加健康評(píng)價(jià)的內(nèi)容，并逐步建立審查制度，開(kāi)展試點(diǎn)，穩(wěn)步推開(kāi)。 （四）強(qiáng)化健康服務(wù)職能。（四）強(qiáng)化健康服務(wù)職能?？h（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)健康促進(jìn)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回體檢、健康管理、疾病預(yù)防職能；縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)婦女兒童的預(yù)防保健和健康指導(dǎo)職能；縣（區(qū)）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)疾病防控、慢病管理和公共衛(wèi)生服務(wù)職能；縣（區(qū)）級(jí)康教育和計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化健康管理的職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)健康服務(wù)的組織管理、科普宣傳、健康教育和巡回督查職能。大力推行鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理及家庭簽約式服務(wù)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理職能。 （五）轉(zhuǎn)變健康和

15、醫(yī)療服務(wù)模式。（五）轉(zhuǎn)變健康和醫(yī)療服務(wù)模式。在縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一組織下，從縣（區(qū)）鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療、婦幼保健、疾病控制、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽調(diào)工作人員，分成相對(duì)固定的若干工作小組，在全縣（區(qū)）范圍內(nèi)長(zhǎng)期主動(dòng)開(kāi)展巡回健康體檢服務(wù)，甄別健康、亞健康、慢性病、老年病和患病人群，將健康信息詳盡錄入個(gè)人動(dòng)態(tài)電子健康檔案，科學(xué)指導(dǎo)、合理分流健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)去向。在村、社成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）包村（社區(qū)）干部任組長(zhǎng)，村（社區(qū)）主任和計(jì)生專干、村醫(yī)（社區(qū)全科醫(yī)生）、社隊(duì)（樓院）長(zhǎng)以及掌握中醫(yī)適宜技術(shù)人員為成員的村衛(wèi)生室健康管理小組，根據(jù)健康巡回體檢結(jié)果和健康小組建議，合理分流患病人群到相應(yīng)機(jī)構(gòu)接受門(mén)診或住院治療，并

16、負(fù)責(zé)介紹各類醫(yī)療報(bào)銷政策。對(duì)暫不需要醫(yī)療服務(wù)、已接受醫(yī)療服務(wù)人群、亞健康和健康人群，健康管理小組要制定個(gè)體化健康指導(dǎo)方案，多途徑、多角度普及“合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒”的養(yǎng)生理念和“記錄、觀察、調(diào)整”慢性病管理辦法，指導(dǎo)養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式，使民眾不生病、少生病、晚生病。對(duì)于可能影響居民健康的生活環(huán)境、飲用水質(zhì)等重大問(wèn)題，健康管理小組要及時(shí)反饋有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一解決。 （六）推進(jìn)健康管理信息化建設(shè)。（六）推進(jìn)健康管理信息化建設(shè)。大力推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政救助、住院病歷及健康檔案自動(dòng)維護(hù)為一體，與居民身份證號(hào)碼一致的居民健康卡，方便居民就醫(yī)，更好地為其提供綜合性、連續(xù)性的健康服務(wù)

17、和醫(yī)療保健服務(wù)。 （七）推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）醫(yī)生簽（七）推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）醫(yī)生簽約服務(wù)。約服務(wù)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生等人員（每組3人）組成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）醫(yī)生簽約服務(wù)小組，為群眾提供簽約服務(wù)。對(duì)村級(jí)健康管理小組和健康管理員，以及簽約服務(wù)醫(yī)生，根據(jù)其工作量、工作質(zhì)量考核結(jié)果從公共衛(wèi)生均等化資金中給予適當(dāng)補(bǔ)助。 （八）改革支付方式和分配制度。（八）改革支付方式和分配制度。按照總費(fèi)用包干、合理獎(jiǎng)懲、年度預(yù)算與服務(wù)數(shù)量質(zhì)量考核相掛鉤的原則，改革基本醫(yī)療保障支付方式。各縣（區(qū)）要根據(jù)基金收支預(yù)算，逐步實(shí)行總額控制下的按人頭、按病種、按床日等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的基本醫(yī)

18、保付費(fèi)方式。暫不具備實(shí)行按人頭或按病種付費(fèi)的縣（區(qū)），作為過(guò)渡方式，可以結(jié)合基金預(yù)算管理，將現(xiàn)行的按項(xiàng)目付費(fèi)方式改為總額控制下的按平均定額付費(fèi)方式。按照公平與效率統(tǒng)一、誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)獲益、群眾滿意度與補(bǔ)助額掛鉤的原則，改革基本公共衛(wèi)生服務(wù)支付方式。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。城鄉(xiāng)居民在縣域內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每接受一次服務(wù)，達(dá)到滿意效果后通過(guò)“一卡通”管理平臺(tái)確認(rèn)，財(cái)政部門(mén)根據(jù)服務(wù)記錄給與服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。允許符合條件的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 （九）突出中醫(yī)藥特色。（九）突出中醫(yī)藥特色。充分發(fā)揮中醫(yī)在健康促進(jìn)模式改革中的作用，將中醫(yī)藥納入健康體檢、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)保健、健康教