江醫(yī)一附院醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)思考題南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

1、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感相關(guān)知識(shí)一、問(wèn)答題1、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)是什么？ 其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳向病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。3什么是保護(hù)性隔離措施？ 保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件

2、致病微生物的感染，而采取的隔離措施。4、什么是醫(yī)院感染？ 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。5、三級(jí)醫(yī)院的感染率，類切口感染率的標(biāo)準(zhǔn)各是多少？我院醫(yī)院感染率是多少？ 感染率10，類切口感染率0.5%。我院醫(yī)院感染率約5%左右。6戊二醛濃度為多少？達(dá)到滅菌需浸泡多少時(shí)間？消毒需浸泡多少時(shí)間？ 2，10h，2045min7院感的三級(jí)管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？ 院感委員會(huì)，院感管理科，科室感染小組。8突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分幾級(jí)？領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)是誰(shuí)？3級(jí)，

3、魏云峰，劉季春。9根據(jù)不同預(yù)警啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)一級(jí)預(yù)警發(fā)生后應(yīng)啟動(dòng)哪級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？1級(jí)10什么是“三級(jí)預(yù)警”？ 三級(jí)預(yù)警：本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)的“院感”事件。11突發(fā)性醫(yī)院感染事件報(bào)告制度的內(nèi)容有哪些? (1)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（2）醫(yī)院感染管理科于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室。（3）診為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，按“傳染病防治法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（4）調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向防疫站、衛(wèi)生廳政部門(mén)報(bào)告。12突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施有哪些？ （1）隔離感染病人或保護(hù)易感人群；（2）分組護(hù)理；（3）加強(qiáng)洗手

4、和無(wú)菌操作技術(shù)；（4）加強(qiáng)診療器械消毒與滅菌；（5）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的應(yīng)用。13出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告院感科，請(qǐng)問(wèn)責(zé)任報(bào)告人是誰(shuí)？ 科主任14洗手的指征？（請(qǐng)看“六步洗手圖”上的答案）各類環(huán)境的手細(xì)菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)？類（層流潔凈手術(shù)室）5cfu/cm2,類（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室等）5cfu/cm2,類（兒科病房、注射室、換藥室等）10cfu/cm2,類（傳染病房）15cfu/cm2。15臨床院感兼職醫(yī)師、護(hù)士的職責(zé)（即臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)）？（1）全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。監(jiān)督、執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；（2）監(jiān)測(cè)

5、本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)，根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn)，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、爆發(fā)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室，并協(xié)助進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；（3）掌握本科室醫(yī)院感染常見(jiàn)菌的分布及耐藥情況，嚴(yán)格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素；（4）每月對(duì)醫(yī)院感染質(zhì)控檢查中本科室存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并督促實(shí)施；（5）督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度；（6）督促本科室人員做好手衛(wèi)生及手消毒，認(rèn)真抓好手衛(wèi)生工作；（7）做好職業(yè)防護(hù)工作；（8）定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。 16、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,

6、短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。17、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理、保潔等工作過(guò)程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。18、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理（一）急救處理1、立即用肥皂水和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口

7、沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥19、醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)什么情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告？（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。20、醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)何種情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報(bào)告?（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； （2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者

8、嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。二、填空題1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行。2、100病床以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。3、感染知識(shí)培訓(xùn)，新上崗人員培訓(xùn)時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15 學(xué)時(shí)，其它管理和醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。4、醫(yī)院臨床科室應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組。5、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素新診療技術(shù)的開(kāi)展、各種侵襲性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。6、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對(duì)有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過(guò)平均

9、潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦為醫(yī)院感染。7、上呼吸道與下呼吸道感染同時(shí)存在，報(bào)告時(shí)僅報(bào)告下呼吸道感染。表淺切口感染和深部切口感染同時(shí)存在，僅報(bào)告深部切口感染。8、MRSA系指耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌；耐萬(wàn)古霉素腸球菌英文代號(hào)是 VRE。9、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。10、進(jìn)入人體組織或器官內(nèi)的醫(yī)療用品和器材屬高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌。11、使用中消毒劑細(xì)菌菌落數(shù) 100cfu/ml，不得檢出致病菌。12、無(wú)菌儲(chǔ)槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24

10、小時(shí)。抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體超過(guò)2h不得作用。啟封吸取的各種溶媒超過(guò) 24h不得使用。 13、感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運(yùn)送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。14、醫(yī)院垃圾分為：生活垃圾、醫(yī)療垃圾類。醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。15、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明，在每個(gè)包裝、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、及需要的特別說(shuō)明等。16、各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢棄物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方

11、法、最終去向等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 三、各科室人員應(yīng)了解本科室相關(guān)消毒隔離制度四、相關(guān)人員應(yīng)了解各自的職責(zé)（見(jiàn)江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院工作制度工作職責(zé)匯編P386-390）1、醫(yī)院感染管理醫(yī)生工作職責(zé)2、醫(yī)院感染管理護(hù)士工作職責(zé)3、醫(yī)院感染管理檢驗(yàn)員工作職責(zé)4、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)5、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)6、總務(wù)、后勤在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)7、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)8、檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé) 9、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé) 五、今年進(jìn)行的醫(yī)院感染教育 1、2008年2月26日和2月28日進(jìn)行了2007級(jí)研究生入院教育，分別由唐素琴、馬桂英主任主講 2、2008年3月25日對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，內(nèi)容：增強(qiáng)醫(yī)院感染意識(shí)，減少醫(yī)院感染發(fā)生，由曹先偉科長(zhǎng)主講 3、2