溝槽開挖隱蔽記錄

1、雨水管道工程報驗申請表工程名稱：溫州市溫州大道東延（溫強路 一海濱圍墾）工程緯一路至緯一東支路段工程編號 A5-3致：浙江天然建筑設(shè)計有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 _ 工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收。附件：1測量復(fù)核記錄（溝槽）上2、 隱蔽工程檢查記錄（溝槽）V3、檢驗批質(zhì)量驗收記錄（溝槽）V承包單位（章）：_項目經(jīng)理：日 期：_ 年 月 日審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：_總/專業(yè)監(jiān)理工程師：_日期：_本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。隱蔽工程檢查驗收記錄1、管道依據(jù)給排水工程施工圖施工。2、槽底設(shè)計高程：3、槽底

2、中線每側(cè)寬度：工程名稱隱檢項目溫州大道東延（溫強路-海濱圍墾）工程緯一路至緯一東支路段工程溝槽開挖施工單位溫州市興海市政建設(shè)有限公司隱檢范圍驗收意見處理情況及結(jié)論復(fù)查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位質(zhì)檢員隱檢內(nèi)容及檢查情況注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應(yīng)按上表進行記錄溝槽（基坑）土方開挖檢驗批質(zhì)量驗收記錄注：本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責(zé)人）組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收，并應(yīng)按上表進行記錄工程名稱溫州大道東延（溫墾路工程緯一路至緯一東支路段名稱程/分項工程名稱溝槽（基坑

3、）土方開挖施工單位溫州市興海市政建設(shè)有限公司施工員陳會聰項目經(jīng)理劉昌軍分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長楊發(fā)兵工程數(shù)量/驗收部分（樁號或井號）項目技術(shù)負責(zé)人葉曉芳交方班組/接方班組/檢查日期年月日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）（mm）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應(yīng)測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%）主控項目1原狀地基土觀察、檢查原狀地土不得擾 動、受水浸泡或受凍全數(shù)2地基承載力滿足設(shè)計要求全數(shù)3壓實度、厚度檢查壓實度、厚度滿足 設(shè)計要求全數(shù)般 項 目1槽底高程（mm）土方 20兩井之間3石方+20、-2002槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定兩井之間63溝槽邊坡不陡于規(guī)定兩井之間6施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單