《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》作業(yè)評(píng)講(2)(精)

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)作業(yè)評(píng)講（2）責(zé)任教師 甘強(qiáng)一、 名詞解釋：本題主要考查對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)中的基本的概念，通過(guò)對(duì)這些概念的掌握，對(duì)以后的臨床課程學(xué)習(xí)能夠奠定良好的基礎(chǔ)。1.1.抗原轉(zhuǎn)變：構(gòu)成 HAHA 或 NANA 的大部分或全部氨基酸均改變，出現(xiàn)抗原性完全不同的 新亞型，稱為抗原轉(zhuǎn)變，屬于量變累積導(dǎo)致的質(zhì)變。2.2.促衰變因子：廣泛分布于血細(xì)胞和其它細(xì)胞表面，能與粘附在上述細(xì)胞表面的C4bC4b/C3bC3b 結(jié)合，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制 B B 因子與胞膜上的 C3bC3b 結(jié)合達(dá)到抑制C3bBb形成的作用。3 3索狀因子：為 6 6, 6 6 雙分枝菌酸藻糖，可破壞線粒體膜，抑制白細(xì)胞游走

2、，與慢性 肉芽形成有關(guān)。4 4.溶源性轉(zhuǎn)換：由于溫和嗜菌體的DNADNA （前噬菌體）整合到宿主的染色體 DNADNA 后，使細(xì)菌的基因發(fā)生改變，從而獲得新的遺傳性狀，稱為溶源性轉(zhuǎn)換。5 5轉(zhuǎn)導(dǎo)：以溫和噬菌體為載體，將供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌中去，使受體菌獲 得新的遺傳性狀稱為轉(zhuǎn)導(dǎo)。注意：名詞解釋要求準(zhǔn)確描述其概念，常見的病因，以及特點(diǎn)。二、 問(wèn)答題：1 1.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)種類（限 4 4 種）及醫(yī)學(xué)意義。本題主要考查引起免疫反應(yīng)的抗原物質(zhì)有哪些，對(duì)于針對(duì)不同的抗原引起的臨床疾病給予不同的治療有重要的指導(dǎo)意義。（1 1）微生物及其代謝產(chǎn)物：各種病原微生物如細(xì)菌、病毒及其他微生物，

3、細(xì)菌的外毒素、毒性酶類等均是良好的抗原。 故病原微生物感染機(jī)體在致病的同時(shí)，又可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，發(fā)揮抗感染的作用。（2 2）動(dòng)物免疫血清：臨床上常用的破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等，均是用類毒素免疫馬而得到的抗毒素， 這種抗毒素是馬的血清蛋白，故對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異種蛋白，具有良好的抗原性，同時(shí)又是抗毒素抗體。（3 3） 同種異型抗原：自同種生物而基因型不同的個(gè)體的抗原物質(zhì)稱為同種異型（體）抗第 1 頁(yè)共 3 頁(yè)原。人類重要的同種異型抗原是紅細(xì)胞抗原（血型抗原 ）和組織相容性抗原 （HLAHLA） 兩類。（ 4 4）白細(xì)胞分化抗原：白細(xì)胞 （包括血小板，血管內(nèi)皮細(xì)胞等 ）在分化成熟為不同譜系

4、和分化不同階段以及活化過(guò)程中，出現(xiàn)或消火的細(xì)胞表面抗原性標(biāo)志。（ 5 5）自身抗原： 能引起自身免疫應(yīng)答的自身組織結(jié)構(gòu)成分，如隱蔽的晶體蛋白、精子、 甲狀腺蛋白等自身成分；以及在生物、理化等因素作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的自身成分。（ 6 6）腫瘤抗原：細(xì)胞在癌變過(guò)程中出現(xiàn)的具有抗原性的一些大分子物質(zhì)的總稱。（ 7 7）異嗜性抗原：存在于不同物種之間的共同抗原。如溶血性鏈球菌與人腎小球基底 膜之間有此類抗原存在，鏈球菌感染后腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)理與此有關(guān)。（ 8 8）超抗原：一類由細(xì)菌外毒素或逆轉(zhuǎn)錄病毒蛋白構(gòu)成的，能非特異性地激活大量T T細(xì)胞的抗原物質(zhì)。注意：本題只要求寫出 4 4 種即可，另外還有

5、一種變異源也屬于抗原物質(zhì)。2 2簡(jiǎn)述免疫應(yīng)答的基本過(guò)程和類型。本題主要考查免疫應(yīng)答是指機(jī)體受抗原性異物刺激后， 體內(nèi)免疫細(xì)胞發(fā)生系列反應(yīng)以 排除抗原性異物的生理過(guò)程以及其類型。主要包括抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原的加工、 處理和提呈， 以及抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原 后自身活化、增殖、分化，進(jìn)而產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過(guò)程。免疫應(yīng)答可人為地分為三個(gè)階段：（1 1）感應(yīng)階段：是指抗原提呈細(xì)胞捕獲、加工、提呈抗原和抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗 原后啟動(dòng)活化的階段。（2 2）反應(yīng)階段：是指抗原特異性淋巴細(xì)胞 （T T、B B 細(xì)胞 ）接受抗原刺激后，在細(xì)胞因子參與 下，活化、增殖、分化為致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的階段。（3 3

6、）效應(yīng)階段：是漿細(xì)胞分泌抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子或發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷 作用，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫效應(yīng)的過(guò)程。免疫應(yīng)答根據(jù)其效應(yīng)機(jī)理，叫分為 B B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和 T T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫兩 種類型。注意： 在某些特定條件下， 抗原也可誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)其產(chǎn)生特異性不應(yīng)答狀態(tài)， 即 形成免疫耐受性，又稱負(fù)免疫應(yīng)答。3 3簡(jiǎn)述超敏反應(yīng)的種類和常見臨床疾病。第 2 頁(yè) 共 3 頁(yè)本題主要考查的是被致敏的機(jī)體再次接觸相應(yīng)抗原后所發(fā)生的一種異?；虿±硇悦庖?反應(yīng)，表現(xiàn)為機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷為特征的免疫應(yīng)答，主要有 4 4 種類型。（ 1 1）I I 型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）

7、：過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻 疹、食物過(guò)敏癥（ 2 2）IIII 型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)） ：輸血反應(yīng)、新生兒溶血、免疫血液病、膜性 腎炎（ 3 3） IIIIII 型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型、血管炎型超敏反應(yīng)） ：血清病、復(fù)合物性腎炎、 SLESLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ 4 4） IVIV 型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)） ：傳染性變態(tài)反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反 應(yīng)、某些自身免疫病分析： 超敏反應(yīng)屬于免疫應(yīng)答， 它具有特異性和回憶性。 引起超敏反應(yīng)的抗原稱為變應(yīng) 原，可以是完全抗原，也可是半抗原及變性自身抗原等； 另外注意前三型均由體液免疫介導(dǎo)， 遲發(fā)型超敏反應(yīng)是由細(xì)胞免疫介導(dǎo)的。4 4簡(jiǎn)述人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的異同點(diǎn)。本題主要考查人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫在接種物 用途幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行比較。人工自動(dòng)免疫疫苗、類毒素 慢， 1 14 4 周